房室传导阻滞心电图的判读.ppt

正常心电图正常心电图1.窦性窦性P波规律出现，波规律出现，I、、II、、AVF、、V3-6导导联联P波直立，波直立，avR的的P波倒置2. P波频率成人波频率成人60-100次次/分3. PR间期间期0.12 - 0.20s秒4. 同一导联中，同一导联中，P-P及及R-R间差间差<0.12s5. QRS时限时限0.06 - 0.10s五、房室传导阻滞五、房室传导阻滞 窦房结的冲动在激动心房的同时，经房室交界区传入窦房结的冲动在激动心房的同时，经房室交界区传入心室，引起心室激动房室传导情况主要表现在心室，引起心室激动房室传导情况主要表现在P P与与QRSQRS波的波的关系上 房室传导阻滞是指房室传导系统某个部位的不应期异常房室传导阻滞是指房室传导系统某个部位的不应期异常延长，冲动从心房向心室传布的过程中，或传导速度延缓，延长，冲动从心房向心室传布的过程中，或传导速度延缓，或部分甚至全部冲动不能下传的现象或部分甚至全部冲动不能下传的现象按照阻滞程度分为三度：按照阻滞程度分为三度：（一）一度传导阻滞：传导延缓（一）一度传导阻滞：传导延缓（二）二度传导阻滞：部分激动传导脱落（二）二度传导阻滞：部分激动传导脱落 ◆ ◆二度二度I I型房室传导阻滞型房室传导阻滞 ◆ ◆二度二度IIII型房室传导阻滞型房室传导阻滞（三）三度传导阻滞：传导完全中断（三）三度传导阻滞：传导完全中断房室传导阻滞房室传导阻滞（一）一度房室传导阻滞（一）一度房室传导阻滞心电图特征：心电图特征：1 1、窦性、窦性P P波之后，均伴随有波之后，均伴随有QRSQRS波群波群2 2、、P-RP-R间期延长，间期延长，PRPR＞＞0.20s0.20s（二）二度房室传导阻滞（二）二度房室传导阻滞定义：部分定义：部分P P波后有波后有QRSQRS波脱落波脱落分类：分类：◆◆二度二度I I型房室传导阻滞（型房室传导阻滞（Morbiz IMorbiz I型、文氏（型）现象）型、文氏（型）现象）◆◆二度二度IIII型房室传导阻滞（型房室传导阻滞（Morbiz IIMorbiz II型）型） I I型多为功能性或损害局限房室结或房室束的近端，预型多为功能性或损害局限房室结或房室束的近端，预后较好；后较好；IIII型多属器质性损害，病变大多位于房室束远端或型多属器质性损害，病变大多位于房室束远端或束支部分，易发展为完全性房室传导阻滞，预后差。

束支部分，易发展为完全性房室传导阻滞，预后差二度二度I I型房室传导阻滞型房室传导阻滞心电图特征：心电图特征：1 1、、P P波规律出现波规律出现2 2、、P-RP-R间期呈进行性延长，直至出现一次心室漏搏，其间期呈进行性延长，直至出现一次心室漏搏，其后后P-RP-R间期又恢复为最短，再逐渐延长，直至漏搏，周而间期又恢复为最短，再逐渐延长，直至漏搏，周而复始3 3、下传比例常为、下传比例常为3 3：：2 2、、4 4：：3 3、、5 5：：4 4二度二度I I型房室传导阻滞型房室传导阻滞文氏现象文氏现象二度二度IIII型房室传导阻滞型房室传导阻滞心电图特征：心电图特征：1 1、、P P波规律出现，波规律出现，P-RP-R间期恒定间期恒定2 2、、QRSQRS波群成比例脱漏波群成比例脱漏三度房室传导阻滞三度房室传导阻滞 Ⅲ Ⅲ度房室传导阻滞又称完全性房室传导阻滞，当来自度房室传导阻滞又称完全性房室传导阻滞，当来自房室交界区以上的激动完全不能通过房室交界区组织而抵房室交界区以上的激动完全不能通过房室交界区组织而抵达心室时，在阻滞部位以下的潜在节律点就会发放冲动，达心室时，在阻滞部位以下的潜在节律点就会发放冲动，激动心室，出现逸搏心律，引起房室分离。

激动心室，出现逸搏心律，引起房室分离三度房室传导阻滞三度房室传导阻滞心电图特征：心电图特征：1 1、、P P波与波与QRSQRS波群无固定关系，波群无固定关系，P-PP-P与与R-RR-R间距各有其固定间距各有其固定规律性规律性2 2、心房率＞心室率、心房率＞心室率。