健康评估——头颈部检查课件.ppt

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2,、尖颅：,(,塔颅,),：矢状缝、冠状缝过早闭合,见于先天性尖颅并指,(,趾,),畸形即,Apert,综合症,.,方 颅：,小儿佝偻病,先天性梅毒,巨 颅：,脑积水,落日现象,7,1.,头部评估,常见头颅畸形,8,眼,心灵的窗户,9,2.,面部评估,解剖,眼睑,眉毛,角膜,瞳孔,巩膜,眼 睑,10,2.,面部评估,眼部检查,睑内翻,眼睑下垂,眼睑闭合障碍,眼睑水肿,单,沙眼,动眼神经麻痹,面神经麻痹,肾、肝、营养不良,双,重症肌无力,甲亢,11,2.,面部评估,眼部检查,巩 膜：瓷白色,黄疸,黄斑,均匀黄染,不均匀黄染,肝炎、溶血,老年,12,2.,面部评估,眼部检查,瞳 孔：,3-4mm,圆形、等大,对光反射、集合反射,13,瞳孔变大,瞳孔变小,瞳孔不等大,脑外伤,有机磷中毒,颅内疾病,阿托品,吗啡,、氯丙嗪,青光眼,2.,面部评估,瞳孔大小,14,2.,面部评估,瞳孔形状,椭圆形,青光眼、眼部肿瘤,不规则形,虹膜粘连,15,2.,面部评估,鼻窦解剖,最深,最浅,16,2.,面部评估,鼻窦压痛检查方法,口 唇：,红润光泽,颜色：苍白、发绀,外观：干燥、皲裂、疱疹、肿胀,17,2.,面部评估,口唇,口腔粘膜：,光滑、粉红色,18,2.,面部评估,口腔黏膜,19,2.,面部评估,口腔黏膜,蓝黑色色素,沉着斑,肾上腺皮质功能减退症,出血瘀斑,出血性疾病，,VitC,缺乏,麻疹斑,(Koplik,斑,),麻疹早期表现,出血点,(,粘膜疹,),猩红热、风疹、药物中毒,反复发生溃疡,SLE,雪口病,(,鹅口疮,),白色念珠菌感染,20,2.,面部评估,正常舌,地图舌,原因不明,移行性舌炎,核黄素缺乏导致,21,2.,面部评估,异常舌,裂纹舌,Down,病与核黄素缺乏,镜面舌,萎缩性舌炎,缺铁性,贫血,、恶性贫血,慢性萎缩性胃炎,22,2.,面部评估,舌,毛 舌,真菌,感染,久病衰弱，广谱抗生素,草莓舌,猩红热,和长期发热病人,23,2.,面部评估,舌,运动异常,震颤,甲亢,偏斜,舌下神经麻痹,24,2.,面部评估,扁桃体的解剖,咽腭弓,咽后壁中线,咽舌弓,扁桃体肿大分度,1,度：不超过咽腭弓,2,度：超过咽腭弓,3,度：达到或超过咽后壁中线者,25,2.,面部评估,扁桃体,26,这个是几度？,27,这个是几度？,28,正 常,*正常立,/,坐位时不显露颈外静脉,*平卧时稍见充盈，但仅限于锁骨上缘至下颌角距离的下,2/3,内。

2.,颈部评估,正常静脉血管,29,2.,颈部评估,异常静脉血管,异 常,*若取,30-45,的半卧位，静脉充盈超过正常；,*坐立位视静脉充盈明显,颈静脉怒张，提示静脉压增高,右心衰、缩心炎、心包积液、上腔静脉阻塞30,2.,颈部评估,正常动脉,正 常,*安静时不搏动,*运动时轻微搏动,31,异 常,*安静时可,看到搏动,主动脉瓣关闭不全、高血压、甲状腺功能亢进症、严重贫血病人,2.,颈部评估,异常动脉血管,32,2.,颈部评估,甲状腺,33,检查方法：,视诊,：,大小、对称,触诊,：单手、双手,听诊,：杂音,2.,颈部评估,正常甲状腺及检查方法,甲状腺：,光滑、柔软、不易触摸,34,2.,颈部评估,甲状腺的视诊和听诊,视诊,：正常,外观不突出,随,吞咽动作,上下移动,异常,突出于颈部,听诊,：正常,无,血管音,异常,有,血管杂音,35,2.,颈部评估,甲状腺的触诊,触 诊,：,大小、质地、光滑度、活动度、触痛、结节、震颤,36,甲状腺肿大,分度,度：能,摸不,能,看,度：能,摸,又,能看,度：,+,超过胸锁乳突肌外缘,生理性甲状腺肿、甲亢、甲状腺癌,2.,颈部评估,甲状腺的肿大分度,37,正常气管：位于,前正中线,异常器官：,偏向一侧,临床意义：,单侧甲状腺肿大、大量胸腔积液、积气、纵隔肿瘤可将气管推向健侧；肺不张、胸膜粘连等可将气管拉向患侧。

2.,颈部评估,气 管,38,。