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职业危害与职业中毒常识 一、粉尘致病 1、呼吸系统：长期作用于呼吸道粘膜引起其病理转变，尘肺、粉尘镇静症和有机粉尘引起的肺部病变，其中尘肺是我国危害接尘工人安康的最主要疾病吸入铅、砷、锰等粉尘能在呼吸道粘膜上溶解并很快汲取，导致中毒 2、皮肤等局部：粉尘还可引起堵塞性皮脂炎、粉刺、毛囊炎、脓皮病金属磨料粉尘可引起角膜损伤、混沌；沥青粉尘可引起光感性皮炎等 3、矽肺病人常见病症与体征：肺的代偿功能很强，矽肺患者可在相当时期内无明显自觉病症，但X线胸片上已呈现较典型的矽肺影像转变随着病情的进展，或有并发症时，消失胸闷、气短、胸痛、咳嗽、咯痰等病症和体征，并渐渐加重，但并不特异，轻重程度与胸片上转变程度不肯定平行 4、矽肺并发症：最常见的并发症为肺结核，另外还有肺及支气管感染、自发性气胸、肺心病等矽肺和并发症有相互促进作用，一旦消失并发症，病情进展加剧，甚至死亡 二、职业中毒 是指劳动者在生产过程中由于接触毒物所发生的中毒。

毒物在生产过程中主要存在的形式有原料、中间产品、帮助材料、成品、副产品或废弃物、夹杂物等，其形态可以是固体、液体、气体或气溶胶主要经呼吸道汲取进入人体，其次为经皮肤侵入；由消化道进入在职业卫生中实际意义不大 生产性毒物作用于机体，并非肯定会引起职业中毒毒物对机体所致有害作用的程度与特点，取决于以下因素：毒物本身的特性；剂量、浓度和作用时间；毒物的联合作用；生产环境和劳动强度；个体感受性 1、铅的毒作用表现有哪些？ 根本上均为慢性中毒，早期表现为乏力、关节肌肉酸痛、胃肠道病症等随着接触增加，病情进展可表现为：（1）神经系统，主要表现为类神经征、外周神经炎、严峻者消失中毒性脑病2）消化系统，表现为食欲不振、恶心、隐性腹痛、腹胀或便秘，重者可消失腹绞痛3）血液及造血系统，可有轻度贫血，卟啉代谢障碍4）其它，口腔内可消失铅线，局部患者肾脏受到损害，女性患者可有月经失调、流产等 防治要点：（1）用无毒或低毒物代替铅2）加强工艺改革，使生产过程机械化、自动化、密闭化3）加强通风4）掌握熔铅温度，削减铅蒸气逸出5）加强个人防护和卫生操作制度 2、汞的毒作用表现有哪些？ 急性中毒：职业性急性汞中毒为短时间吸入高浓度汞蒸气所致，多由于在密闭空间内工作或意外事故造成。

一般起病急，有咳嗽、呼吸困难、口腔炎和胃肠道病症，继之可发生化学性肺炎伴有发绀、气促、肺水肿等肾损伤表现为开头时多尿，继之消失蛋白尿、少尿及肾衰 慢性中毒：主要引起神经精神系统病症，最早表现为类神经征，如易兴奋、感动、焦虑、记忆力减退和心情波动震颤是神经毒性的早期病症，开头时为微细震颤，进一步可进展成意向性粗大震颤，也可伴有头部震颤和运动失调 防治要点：（1）改良和完善生产工艺2）防止汞的污染和沉积，地面、墙壁、天花板、操作台宜用不吸附汞的光滑材料，操作台和地面应有肯定倾斜度，以便清扫与冲洗3）加强个人防护，建立卫生操作制度 三、苯的毒作用表现是什么？ 慢性中毒最常见的表现为神经征，头痛、头晕、记忆力减退、失眠、乏力主要损害造血系统，最早和最常见的血象特别表现是持续性白细胞计数削减，主要是中性粒细胞削减；中度中毒者可见红细胞计数偏低或削减；重度中毒者红细胞计数、血红蛋白、白细胞、血小板、网织细胞都明显削减，淋巴细胞百分比相对增高常常接触苯，皮肤可因脱脂而变得枯燥、脱屑以至皲裂 预防措施：（1）用无毒或低毒的物质取代苯2）生产工艺改革和通风排毒3）加强个人防护，如戴防苯口罩或使用送风式面罩，进展上岗前和定期体检。

四）发生急性中毒时应快速将中毒者移至空气新奇处，马上脱去被污染的衣着，用肥皂水清洗被污染的皮肤；留意保温；呼吸心跳停顿者应马上进展人工呼吸 四、窒息性气体及其毒作用特点有哪些？ 是指经吸入而直接引起窒息作用的气体 毒作用特点：（1）主要致病环节均是可引起机体缺氧2）脑对缺氧极为敏感，轻度缺氧时就会引起智力减退、留意力不集中、定向力量障碍等表现；较重时可有头痛、头晕、耳鸣、呕吐、乏力、嗜睡，甚至昏迷；进一步可进展为脑水肿3）不同的窒息性气体有着不同的中毒机制和中毒条件，因而必需实行针对性的防治方法 五、刺激性气体及其毒作用特点是什么？ 是指对眼、呼吸道粘膜和皮肤具有刺激作用的一类有害气体常见的有氯气、氮氧化物、氨、光气、氟化氢等 毒作用特点：（1）对人体常以局部损害为主，仅在刺激作用过强时引起全身反响2）病变程度主要取决于毒物的浓度和作用时间，病变的部位与毒物的溶解度有关 六、一氧化碳的毒作用表现是什么？ 轻度中毒表现为头疼、眩晕、耳鸣、眼花，并可有恶心、呕吐、四肢无力等，甚至昏厥；重度中毒可进入不同程度的昏迷，持续几小时甚至几天。

防治要点：（1）改善生产设备，产生一氧化碳的地方要加强通风2）使用一氧化碳的锅炉、输送管道和阀门要常常修理，防止漏气3）设立报警器，普及自救、互救常识4）发生急性中毒，应快速将中毒者移至空气新奇处，解开领口，重度中毒者应准时抢救，呼吸停顿应作人工呼吸 七、氨的毒作用表现是什么？ 氨有降低细胞色素氧化酶的作用，可产生神经毒作用，高浓度氨可引起组织溶解坏死作用，表现为皮肤、粘膜刺激病症，可致角膜及皮肤灼伤；严峻时可产生肺水肿，中毒性肝损害 防治要点：皮肤灼伤快速用清水彻底清洗，特殊留意清洗腋窝及会阴等潮湿部位，留意准时清洗眼睛，每天剥离结膜囊，以防睑球粘连 八、硫化氢的毒作用表现有哪些？ 急性中毒：轻度，消失眼胀痛、畏光、咽干、咳嗽、轻度头痛、头晕、乏力、恶心、呕吐等病症；中度，有明显的头痛、头晕病症，并消失轻度意识障碍，或有明显的粘膜刺激病症，消失咳嗽、胸闷、视物模糊、眼结膜水肿及角膜溃疡等；重度，可消失昏迷、肺水肿、呼吸循环衰竭或“电击样”死亡 慢性影响：长期接触低浓度硫化氢可引起眼及呼吸道慢性炎症，甚至可致角膜糜烂或点状角膜炎。

全身可消失类神经症、中枢性自主神经功能紊乱，也可损害四周神经 防治要点：（1）进入高浓度的硫化氢场所，应戴供氧式防毒面具，并应有专人在外监护2）留意设备的密闭和通风，设置自动报警器3）发生急性中毒，应快速将患者移至空气新奇处，进展对症抢救，保持呼吸道通畅，给氧；呼吸停顿者应马上施行人工呼吸；有昏迷者可进展高压氧治疗眼部污染应马上冲洗 九、有机磷农药中毒表现有哪些？ 急性中毒：（1）毒蕈碱样病症，主要表现为食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗、流涎、视物模糊、瞳孔缩小、支气管痉挛、呼吸道分泌增多；严峻时可以消失呼吸困难、肺水肿、大小便失禁等2）烟碱样病症，患者消失全身紧束感、动作不敏捷、发音模糊、胸部压迫感等，进而可有肌肉震颤、痉挛、多见于胸部、上肢和面颈部；严峻者可因呼吸肌麻痹而死亡3）中枢神经系统病症，常见有头痛、头晕、倦怠、乏力、失眠或嗜睡、多梦，严峻时可消失烦燥担心、意识模糊、惊厥、昏迷等，甚至消失呼吸中枢麻痹而危及生命 慢性中毒：多见于农药厂工人主要有类神经症，局部患者消失毒蕈碱样病症，偶有肌束抖动、瞳孔缩小、少数尚可有屈光不正、视野缩小、色觉障碍及神经—肌电图和脑电图特别。

致敏作用和皮肤损害 有些有机磷农药具致敏作用，可引起支气管哮喘、接触性皮炎或过敏性皮炎 处理措施：对急性中毒者应马上使患者脱离中毒现场，脱去污染衣服，用肥皂水（忌用热水或洒精之类）彻底清洗污染的皮肤、头发、指甲；眼部受污染，应快速用清水或2%碳酸氢钠溶液冲洗口服中毒者，用温水或2%碳酸氢钠溶液反复洗胃 十、噪声影响 噪声的职业危害：（1）听觉系统可引起临时性听力下降和永久性听力损伤，即所谓噪声性听力损伤以及噪声性耳聋2）神经系统损害可引起头痛、头晕及睡眠障碍等神经衰弱综合症的表现3）心血管系统能产生一系列心血管病理反响，表现为心率加快或减慢，血压不稳（趋向上升），心电图有特别转变4）消化系统可引起胃肠功能紊乱，消化力量减弱此外，还可引起内分泌、血液、免疫等方面的转变 防治措施：（1）对车间噪声进展监测和评价，严格执行《工业企业设计卫生标准》GBZ1—20022）实行掌握噪声的技术措施以降低声源噪声、掌握噪声传播和反射3）加强个人防护，做好听力爱护和接触噪声工人的安康监护，合理安排劳动和休息 十一、振动损伤 振动是物体在外力作用下，以中心位置为基准呈来回震荡的运动。

常见的振动源有：（1）风开工具，铆钉机、凿岩机、风铲、风锤、风钻、砂型捣鼓机等2）电开工具，电锯、电钻、电锤、砂轮等3）运输工具，内燃机车、汽车、船舶、飞机4）农业机械，拖拉机、切割机、脱粒机 振动的危害：（1）局部振动长期使用振开工具后，可发生手与臂的触觉、痛觉及温热感觉迟钝，手部皮肤温度下降、手指发白、手臂无力、肌肉痛苦和萎缩2）全身振动全身振动多为大幅度的低频振动，如行驶中的船舶、飞机及电梯升降时，可引起头晕、恶心、呕吐、呼吸急促、出冷汗、下肢酸痛等病症 掌握措施：（1）进展工艺改革，消退或减轻振动源2）依据振开工具的种类对工人接触振动的时间给以限制3）改善作业环境，严寒季节要加强车间环境的防寒保暖，户外作业也要配备肯定的防寒保暖设备掌握作业环境中同时存在的噪声、毒物、高气湿，对防止振动的危害也有肯定作用4）加强个人防护5）进展上岗前和定期体检，处理职业禁忌症，早期发觉受振动危害的个体，准时治疗和处理6）严格执行振动卫生标准 十二、高温作业 一般是指有热源的生产场所中每小时散热量大于20千卡/立方米，或工作地点的气温在严寒地区和一般地区超过32度、酷热地区超过35度，或工作地点热辐射强度超过1卡/平方厘米．分，或工作地点在气温30度以上，相对湿度超过80%的作业。

中暑类型:先兆中暑、轻症中暑、重症中暑 防暑降温措施：（1）合理设计和改革工艺过程，尽量实现机械化、自动化和遥控操作以削减工人接触高温热辐射的时机，以及避开机体因过劳而加速中暑的发生2）利用水或导热系数小的材料进展隔热3）加强通风，在自然通风不能满意降温需要或生产上要求车间内保持肯定的温湿度时，可采纳机械通风4）供应含盐饮料和补充养分5）做好个人防护，如高温作业工作服，应以耐热、导热系数小而透气性能好的织物制成，宜宽大又不阻碍操作6）制定合理的劳动休息制度，布置合理的工休地点7）加强医疗预防工作，对高温作业工人应进展上岗前和入暑前体检，凡有心血管疾病、中枢神经系统疾病、消化系统疾病、重病恢复期及体弱者，均不宜从事高温作业 中暑现场救治：（1）先兆中暑和轻度中暑应使患者快速离开高温环境，到通风良好的阴凉处宁静休息，解开衣服，给其饮用含盐凉爽饮料，并可选服人丹、十滴水、藿香正气丸等解暑药物2）重症中暑必需紧急抢救首先是降温，一般可用冷水、冰水或洒精擦身，常用的降温药物是氯丙嗪，同时补充适量的维生素B1和维生素C其次，订正水、电解质紊乱，保持酸碱平衡，乐观防治休克、脑水肿等。

十三、射线装置及其特点 。