(2020年）(售后服务）医事服务机构实施牙科诊疗项目.doc

第三部 牙醫通則：一、醫事服務機構實施牙科診療項目，除本部所表列外，得適用本標準其他章節之項目二、醫事服務機構實施牙科門診診療項目，其支付點數之每點金額依「牙醫門診總額支付制度」之規定辦理三、保險醫事服務機構以書面申報醫療費用者，依本部所定點數申報後，由保險人按每一案件扣留五點至十點，以為委外辦理電子資料處理之費用四、牙科治療項目應依循「牙醫門診總額支付制度臨床治療指引」施行五、牙科門診之專科轉診加成作業，依「全民健康保險牙醫門診總額支付制度專科轉診加成作業要點」執行六、「四歲以下嬰幼兒齲齒防治服務」(就醫年月減出生年月等於或小於四十八個月)之處置費(第一章門診診察費除外)加成百分之三十給付七、診療項目備註中有關期間天數之定義方式：3個月係指90天，半年係指180天，一年係指365天，一年半係指545天，兩年係指730天每年係以日曆年計八、醫事服務機構實施牙醫門診診療項目，其申報點數依「相對合理門診點數給付原則」(附表3.3.3)辦理核付 -第三部 -2 - 第一章 門診診察費通則：一、 本章所訂點數包括醫師診療、處方、護理人員服務、電子資料處理、污水及廢棄物處理及其他基本執業成本（如不計價藥材、建築與設備、醫療責任保險及水電等雜項支出）。

二、本章所稱山地離島地區由保險人列舉公告之編號診療項目基層院所地區醫院區域醫院醫學中心支付點數－ 牙科門診診察費1.每位醫師每日門診量在二十人次以下部分(≦20)00121C1)處方交付特約藥局調劑vvvv23000122C2)未開處方或處方由本院所自行調劑vvvv2302.每位醫師每日門診量超過二○人次部分(＞20)00123C1)處方交付特約藥局調劑vvvv12000124C2)未開處方或處方由本院所自行調劑vvvv1203.山地離島地區00125C1)處方交付特約藥局調劑vvvv25000126C2)未開處方或處方由本院所自行調劑vvvv250註：1.處方交付特約藥局調劑或未開處方者，不得申報藥事服務費2.處方由本院所自行調劑者，得另申報門診藥事服務費3.偏遠地區因所在地無特約藥局，交付慢性病連續處方箋至其他特約醫院或衛生所調劑，得比照處方箋交付特約藥局調劑申報4.本項支付點數含護理費29-39點00128C－重度以上特定身心障礙(非精神疾病)者診察費註：限全民健康保險牙醫門診醫療給付費用總額特殊服務項目醫療服務試辦計畫特定身心障礙者牙醫醫療服務申報vvvv50000301C－中度特定身心障礙(非精神疾病)者診察費註：限全民健康保險牙醫門診醫療給付費用總額特殊服務項目醫療服務試辦計畫特定身心障礙者牙醫醫療服務申報。

vvvv40000302C－中度以上精神疾病患者診察費註：1.限全民健康保險牙醫門診醫療給付費用總額特殊服務項目醫療服務試辦計畫特定身心障礙者牙醫醫療服務申報2.限精神病及精神分裂之患者vvvv30000303C－輕度特定身心障礙(非精神疾病)者診察費註：限全民健康保險牙醫門診醫療給付費用總額特殊服務項目醫療服務試辦計畫特定身心障礙者牙醫醫療服務申報vvvv300－符合加強感染控制之牙科門診診察費1.每位醫師每日門診量在二十人次以下部份（＜＝20）00129C－處方交付特約藥局調劑vvvv26000130C－未開處方或處方由本院所自行調劑vvvv2602.山地離島地區00133C－處方交付特約藥局調劑vvvv28000134C－未開處方或處方由本院所自行調劑註：1.牙醫特約醫事服務機構須依附表3.1.1「牙醫院所感染控制SOP作業考評表」自行評分，分數達八十五分（含）以上者，得申報之並於初次申報此項時，附上「牙醫院所感染控制SOP作業考評表」以為核備2.處方交付特約藥局調劑或未開處方者，不得申報藥事服務費3.處方由本院所自行調劑者，得另申報門診藥事服務費4.偏遠地區因所在地無特約藥局，交付慢性病連續處方箋至其他特約醫院或衛生所調劑，得比照處方箋交付特約藥局調劑。

5.本項支付點數含護理費29-39點vvvv28001271C環口全景X光初診診察註：1.係指病患在該院所從未執行初診診察或三年以上未就診，且該病患基於醫師之專業判斷，有施行環口全景X光初診診察之需要，醫師得於主訴處理完畢後擇適當時機執行2.申報時應檢附Panoramic radiography環口全景X光片攝影3.同次診察內34001C~34004C之X光費用不再另外給付4.病歷中除應記載缺牙部位、牙冠牙橋與阻生齒外，應記載X光片呈現之診斷與發現5.三年限申報一次，申報本項一年內不得申報01272C及01273Cvvvv60001272C年度初診X光檢查註：1.係指病患間隔一年以上未就診或二年以上未執行本項，且經醫師專業判斷疑有鄰接面齲齒或疑似牙周炎者，醫師得於主訴處理完畢後擇適當時機執行2.申報時應檢附雙側咬翼片Bite-Wing(後牙) +至少2張根尖周X光攝影(前牙)或至少4張根尖周X光片（不同部位，後牙優先）3.同次診察內34001C~34004C之X光費用不再另外給付4.病歷中除應記載缺牙部位、牙冠牙橋與阻生齒以及鄰接面齲齒齒位及部位外，應記載X光片呈現之診斷與發現5.申報本項一年內不得申報01271C及01273C。

vvvv60001273C高齲齒罹患率族群年度初診X光片檢查註：1. 適應症係指一年以上未執行本項，且符合高齲齒罹患率的族群者，經醫師專業判斷有執行初診X光檢查需要者，醫師可於病患之主訴處理完畢後擇適當時機執行2. 申報時應檢附雙側咬翼片Bite-Wing（後牙）+至少2張根尖周X光攝影（前牙）3. 高齲齒罹患率的族群為：(1)化療、放射線治療患者2)中風病人3)自體免疫疾病病人4)糖尿病患者5)心血管疾病患者6)巴金氏症Parkinsons disease7)洗腎病患8)經醫師專業判斷為高齲齒罹患率族群者需詳細註明原因）4.同次診察內34001C~34004C之X光費用不再另外給付5.病歷中除應記載缺牙部位、牙冠牙橋與阻生齒以及鄰接面齲齒齒位及部位外，應記載X光片呈現之診斷與發現6.申報本項一年內不得申報01271C及01272Cvvvv600附表3.1.1 牙醫院所感染控制SOP作業考評表考評標準：診所自行評分，須達85分即為合格硬體設備方面：(共20分)項目分數各項分數診所自評分數 1.具有適當之洗手設備5分2.良好之通風空調系統5分3.器具滅菌設備 5分4.診間環境清潔。

5分軟體方面：(共80分)項目分數各項分數診所自評分數1.病歷首頁中全身病史應登載完整8分2.牙醫師及所有診所牙醫助理人員需穿戴防護裝置，至少包括口罩與手套，必要時戴面罩8分3. 開診前應作管道消毒，管路出水二分鐘，痰盂水槽流水三分鐘，抽吸管以新鮮泡製0.005~0.02%漂白水（NaOCl）或2.0%沖洗用戊二醛溶液(glutaraldehyde)或稀釋之碘仿溶液(10%)(iodophors) 沖洗管路三分鐘 8分4.開診結束後，應管道消毒放水放氣並清洗濾網8分5.醫療廢棄物應依法分類與處理8分6.醫療廢棄物與毒性廢棄物應依法貯存與處理8分7.浸泡器械的清毒藥水應乾淨應並在有效期限內8分8.診所須依感染控制SOP作業，針對自家診所狀況製訂消毒流程表及紀錄表8分9.滅菌記錄表應登載完整8分10.滅菌後器械之包裝存放應無再污染之虞8分 -第三部 第一章 -4 - 第二章 牙科放射線診療DentalRadiography(34001-34006)通則：一、本章各診療項目所訂點數，包括所需之X光底片，顯影、定影、速洗、造影技術費，造影藥劑費、機器耗損、電費、X光片整理、判讀及手術等之費用。

二、X光底片與紀錄之保留按醫療法規定辦理三、X光片照射病歷需記載診斷及發現編號診療項目基層院所地區醫院區域醫院醫學中心支付點數34001C根尖周 X光攝影 Periapical radiography註：同一月份費用已內含X光片的支付項目，不得另外重覆申報vvvv5034002C咬翼式 X光攝影 Bite-Wing radiography註：1.同一月份費用已內含X光片的支付項目，不得另外重覆申報2.咬翼式 X光片須含小臼齒部分vvvv5034003C咬合片 X光攝影 Occlusal radiographyvvvv6034004C齒顎全景 X光片攝影 Panoramic radiography註：每人限支付一張，病歷應詳載特殊情況vvvv60034005B測顱 X光攝影 Cephalometric radiographyvvv65034006B顳顎關節 X光攝影（單側）T.M.J. radiography, unilateral註：包括開口及閉口相vvv700 -第三部 第二章 -2 - 第三章 牙科處置及手術 DentalTreatment & operation通則：一、 本章除第四節第二項開刀房手術各項目外，餘各項目之點數均包括牙科材料費在內。

二、 牙體復形各項目之點數均包括牙科阻斷麻醉費(96001C)在內第一節 牙體復形 Operative Dentistry (89001-89012，89088，89101-89112)編號診療項目基層院所地區醫院區域醫院醫學中心支付點數銀粉充填 Amalgam restoration89001C－ 單面 single surfacevvvv45089002C－ 雙面 two surfacesvvvv60089003C－ 三面 three surfacesvvvv750註：1.同顆牙申報銀粉充填，乳牙一年、恆牙一年半內，不論任何原因，所做任何形式（窩洞及材質）之再填補。