中药煎药操作规程-第2篇.docx

    中药煎药操作规程    中药煎药操作规程为加强我院中药煎药室规范化、制度化建设，保证中药煎药质量，保证临床病人服药安全、有效，根据《医疗机构中药煎药室管理规范》（国中医药发〔2009〕3号）规定，制定烟台山医院煎药操作规程一、收方审核收方审核人员由中药专业人员担任接收代煎中药后，先清点付数再确认打印药签，及时登记（即将姓名、付数、取药日期、科室等信息打印在药签上并贴于药袋，接着再将送药日期、姓名、付数、科室等信息登记在煎药记录本上，并有经办人签名）代煎中药处方随药至煎药、汤剂存放处二、浸泡1、中药房调剂完毕的待煎中药，取药时必须查看药袋内是否附有随药处方，并核对病人姓名、科别、剂数、日期及特殊煎法等,核对无误后进行后续操作，开始填写煎药记录2、将布袋包装的待煎药物置洁净的不锈钢桶内，用符合卫生标准的饮用水浸泡30分钟以上，水量以淹过药袋为准，一般每剂药物约加400毫升的水，根据药质地而定，按中药剂数计算总水量若有需要先煎或有人参、西洋参，则在其他药材浸泡的同时，用电炉单煎备用4、随药处方应附在浸泡药物的容器上，不得混淆，避免差错事故三、煎煮1、选择煎药机：根据煎药剂数选择适宜体积的煎药机（一般剂数＜5选用YJD13-GL型密闭两煎机，在常压状态煎煮药物两次，煎药温度一般不超过100℃。

随药凭证或发药单应挂在煎药机上2、确定煎药水量：先把浸泡中药的水倒进药煲内，再将已浸泡的中药放在过滤网内（严格防止中药掉进煲内影响包装时阻塞），以浸过药面的2～5厘米为宜,如遇花草类中药或煎煮时间较长者应酌量加大水量3、确定煎煮时间：应根据药剂的性能确定，一般药物煮沸后一煎再煎煮20～30分钟，二煎再煎煮10～20分钟（平煎）；解表类、清热类、芳香类药物不宜久煎，煮沸后一煎再煎10～20分钟，二煎再煎煮5～10分钟（短煎）；滋补药物先用武火煮沸后，改用文火慢煎一煎再煎煮40～60分钟，二煎再煎煮30～50分钟（久煎）4、汤剂量：按处方审核栏下规定执行一般儿童每剂煎至100～300ml,成人每剂煎至400～600ml,按每天使用次数等量分装5、搅拌：在煎煮过程中搅拌2～3次十功能煎药机可以自动完成搅拌操作6、特殊煎法：凡注明有先煎后下、另煎、兑服、烊化等特殊要求的中药，应按医嘱进行，确保煎药质量6、1先煎药：应当煮沸10～15分钟,再与其它药同煎（已先行浸泡）6、2后下药：应当在第一煎药料即将煎至预定时间时,投入同煎5～10分钟（已先行浸泡）6、3溶化（烊化）药：应当在其它药物煎至预定量并去渣后,将其置于药液中微火煎煮,搅拌,溶解即可。

6、4另煎药：应当切成小薄片,煎煮约2小时,取汁6、5另炖药：应当切成薄片，放入有盖容器内加入冷水（一般为药量的10倍左右）隔水炖2～3小时，取汁此类药物的原处方如系复方，则所煎（炖）得的药汁还应当与方中其它药料所煎得的药汁混匀后，再行分装某些特殊药物可根据药性特点具体确定煎（炖）药时间（用水适量）6、6包煎药：应当装入包煎袋闭合后，再与其他药物同煎包煎袋材质应符合药用要求（对人体无害）并有滤过功能6、7煎汤代水药：应当将该类药物先煎15～25分钟后，去渣、过滤、取汁，再与方中其它药料同煎6、8冲服药：不需煎煮，将冲服药调入适量煎好药汁或开水中冲服6、9兑服药：不需煎煮，兑入煎好的药液中同服6、10泡服药：不需煎煮，用开水适量或将煎好的药汁趁热浸泡（须加盖）10～15分钟，降至适当温度时滤出药汁6、11有其他特殊煎煮要求的药物，按处方要求操作7、煎药标准：煎液有原处方中各味中药的特征气味，无煳化，无焦化及其他霉烂异味，残渣无硬心，无焦化、煳化，挤出的残液量不超出残渣总重量的20%四、包装、入库将两煎药液混合、浓缩至所需量后,按常规或遵医嘱在包装机上调节好每包剂量和包数,打开分装按钮，分包灌装,产出成品后检查成品质量，剔除渗漏包装，装入外包装袋，外包上贴标签并核对其与随药凭证是否一致，交给收发药处，由此处人员核对后放置汤剂存放区。

五、清场1.处理药渣：将煎煮罐内的药渣袋取出，放置规定区域2.清洗器具：煎药机煎煮锅及一煎储药桶（按煎药机操作程序清洗项下规定操作），清洗包装机的储液桶及喷嘴煎药（按包装机机操作程序清洗项下规定操作），清洗输送药液管道（按煎药室清洁、消毒规程中煎药机、包装机链接输液管道清洗、消毒项下规定操作），等待下一次煎煮浸药桶用水清洗至洁净，倒置沥干等待下一次使用3.清洗单煎布袋：倒尽药渣后用水清洗，并查布袋是否破损，如有必须及时缝合或更换六、发药住院患者的汤剂由各科室领取并验收签字，在取药交接本上登记门诊患者的汤剂领取时，要核对病历本或发票的一致性，并在取药交接本上登记七、注意事项1、防止药物溢出药料应充分煎透,做到无糊状块、无白心、无硬心2熟悉煎药机、包装机操作程序并按规定使用使用前要确定煎药机进水管路是否通畅，防止干烧注意安全，防止烫伤、触电  -全文完-。