四个素质培养与护理质量.ppt

护理质量体现在哪里？---四个素质的培养承德市中心医院 程瑞年 : 2027997 13932468120 Emil :cdchengruinian@ 护理质量体现在四个素质培养 • 1 管好环境和物品是基本要求——5S管理 （基本素质） • 2 管好6个管路和用药安全——核心制度落 实，三查七对养成自觉行为国际六项安 全目标（职业素质） • 3 管好“病人”，而不是管好“病”以病人为 中心而不是以医院为中心更不是与死的 制度条款为中心,冷冰冰没有温度——护士 专业素质培养与提高专业素质） • 4 病人及亲属心理护理——医学人文素质 一 5S管理在护理工作中的作用5S是整理（SEIRI）、整顿（SEITON）、清扫 (SEISO)、清洁(SEIKEETUS)和素养(SHITSUKE) 这五个词的缩写，开展以整理、整顿、清扫、清洁 、和素养为内容的活动，在日本企业中被广泛推行 ，用以控制和管理工作环境，从而达到提高工作效 率工作质量及规范化管理的目的5S的起源与发展1、5S起源于日本，在日本丰田公司倡导下，5S对塑造企业形象、降低成本、准时交货、安全生产、现场改善等方面发挥了巨大作用，被各国的管理界所认识，目前这种优秀的质量管理方法在亚洲企业中较为流行。

2、“五常法”：起源于日本的5S，20世纪90年代初期由工业署引进并推广，90年代后期香港医院开始推广“五常法”3、6S：我国的海尔集团在5S管理的基础上推行6S管理，即增加一个安全管理5S内容 1、整理（Seire）：要与不要，一留一弃 即只保留有用的东西，撤除不需要的东西目的是将空 间腾出来活用，将混乱的状态收拾成井然有序的状态 在急诊工作中，我们整理a、所有物品，包括诊室、治疗 室、处置室、抢救室、护理站、救护车内物品包括所有 抽屉的物品b、所有抢救仪器 c、往诊包 d、所有药品 e、科室整体环境2、整顿（Seition）：科学布局，取用快捷即把要用的东西，按规定位置摆放整齐，并做好标识进行管理目的是不浪费时间找东西，保证30秒内能找到所需物品，提高工作效率在急诊科对抢救车药品、抢救仪器设备定点放置、定专人检查管理、定期检修，举例：抢救车3、清扫（Seiso）：清除垃圾，美化环境即将不需要的东西清除掉，保持工作现场无垃圾，无污秽状态目的：干干净净、明明亮亮如：病房、走廊、大厅、卫生间（护理组长管）、办公室等无死角治疗车、治疗盘规范，抢救仪器清洁消毒4、清洁（Seiketsu）：洁净环境，贯彻到底。

即维持以上整理、整顿、清扫后的局面，使工作人员觉得整洁、卫生目的：通过制度化来维持成果见附表）5、素养（Shitsuke）：形成制度，养成习惯 即通过进行上述4S的活动，让每个员工都自 觉遵守各项规章制度，养成良好的工作习惯， 做到“以院为家，以院为荣”的地步素养是 5S活动的核心和精髓，要提高每一个医生和护 士对5S的认识，不断调整自身行为，养成取放 物品规范，遵守规章制度的良好习惯目的： 提高人的品质，强调团队精神，成为对任何事 情工作都讲究认真的人推行5S管理的原则 1、领导带头原则：领导以身作则，事事带头 2、自我管理的原则 3、勤俭办院的原则：社会效益和经济效益双赢 4、持之以恒原则：要有恒心，形成习惯，认真努力，永恒持续，力求完美推行5S管理最重要的原则是做好5W形成制度 化：what(什么物品)、where(放置什么位置)、 why(为什么放在这里)、who(谁来管)、when(什么 时候检查)急诊诊科5S管理 急诊仪诊仪 器物品环环境责责任区分配表 三定（数量、位置、负责人） 责任区仪器物品卫生达标要求主要监 管人直接负 责人 往 诊 物 品 区 域诊 包 架诊包（18个）、吸痰器（2个 ）、除颤（2个）1 诊包干净、摆放整齐 2 吸痰器干净、管道缠绕整齐 3 除颤器电极板干净、导线位置正确、充电状态马文杰往诊护士氧 气 桶大号氧气筒（2个） 中号氧气筒（6个） 小号氧气筒（3个）1 随时充满氧气 2 能够正常使用 3 干净、摆放整齐马文杰值班男护救 护 车救护车：奔 驰（1台）金 杯（2台）全 顺（2台） 依维柯（2台）1 里外卫生干净、整洁 2 医疗垃圾收回，禁止随地乱扔 3 担架干净无血迹，使用一次性车套马文杰往诊护士抢 救 区 域抢 救 室吸痰器（2个）、 呼吸机TH50（1台）、 洗 胃机（1台）、抢救车（2个 ） 微量泵（1台）、除颤（2个 ） 设备带 区域（负压吸引、氧 气） 1 吸痰器干净、管道缠绕整齐。

2 除颤器电极板干净、导线位置正确、充电状态 3 其他仪器干净、摆放整齐、能够正常使用 4 设备带 区域管道缠绕正确、无血迹 5 医疗垃圾分类到位，环境卫生合格 6 合理使用空调，注意省电王艳 丽值班病房 护士处 置 室无菌包：小缝合（18个）、 换药碗（9个）、大缝合（5 个）、刀柄（2个）、贮槽（ 6个）、大镊子（4个） 操作车（1个）、手术车（1 个）、蛇皮灯（1个）① 无菌物品数量准确，无过期，整齐摆 放 ② 按时更换镊子桶及无菌包 ③ 及时补充纱布、碘伏棉球等物品 ④ 洗手池内无污染的孔巾及器械 ⑤ 医疗垃圾分类到位，随时消毒环 境卫生合格王艳丽往诊护士EI C U㈠ 仪器除颤（2个）、微量泵（6个）、呼 吸机（2个）、冰帽机（1个） 心 电图（2个）、洗胃机（1个） 单 监护（3个）：飞利浦（1）个、 PM6000（2个）、雾化吸入（1台 ）中央监护（1个主机、4个分机）①仪器外借有登记 ②每个仪器保持正常工作 状态 ③干净整洁 ④做好检修及充电工作 ⑤空调定时开关、关窗、 省电张红 娟ICU 第二 护 士血液净化机（1台） 灌流泵（1台）①2台仪器干净无尘土 ② 所用滤器及灌流器备齐， 随时可应用王久吉王久 吉抢救车（2台）操作车（2台） 病历车（1台）①药品及物品齐全 ②操作车及病历车干净张红 娟ICU 第三 护 士 ㈡ ICU 整体 卫生女更衣室、缓冲间、鞋橱、护理 站（抽屉）、空调（2台）①EICU整体环境整洁有序 ②女更衣室、缓冲间、护 理站、鞋橱 、卫生合格 ③关灯、关门、拉帘、按 时消毒（特别是紫外线消毒）张红 娟ICU 第一 护 士主 办 室任 公卫生合格、物品整齐、无 杂物刘有为 齐丽 敏当班 主任说明： 1、直接负责人是指直接负责某区域或仪器物品清洁保养等工作。

2、直接监管人是指日 间正常班护士负责监 督检查3、总负责 是指每个队主任、队长、组长对 本班所属区域卫 生及物品清洁保养负责监 管成员：张国良 陈治国 周景霞 曹志民、李 文、李 忠 刘跃会 张 金艳 王海珠 关亚男 付 宇 郭新鹤 4、总监管是指主任、护士长24小时定时和不定时结合的 对上述职责进 行监督管理成员：张国良 陈治国 周景霞 曹志民 刘有为 齐利敏急诊诊科5S管理 护护士岗岗位职责职责 完成标标准岗 位岗位职责完成标准往 诊 护 士 工 作 岗 位1、接到报警后保证一分钟内出车 2、诊包、除颤、吸痰器齐全，无丢失 3、记录齐 全，时间准确精确到分（重症、登记） 4、操作无失误，无投诉纠纷 5、病人交接仔细、清楚 6、特殊情况上报、请示 7、处置室环境整洁，按时消毒病 房 护 士 工 作 岗 位1、了解全体留观病人的大致情况，床头交接病人 2、严格三查七对，操作无误 3、留观告知同意书告知到位，签字保存 4、就诊病人登记齐全，无漏项 5、交接记录书 写规范 6、按时巡视病房，护患沟通及时、艺术，健康宣教到位 7、物品交接清楚，无丢失，病房床单元整齐。

8、抢救室、治疗室、留观室、护理站环境整洁并按时消毒EICU 护 士 工 作 岗 位1、新入EICU患者衣物交接清楚，病人穿病号服 2、抢救措施及时准确，抢救车置床边 3、护理文件书写及时准确，无缺项漏项 4、注意护理安全，无差错事故发生（无脱管、坠床、烫伤、压疮、冻伤、窒息 、逃跑及自杀等） 5、抢救仪器正确运转，物品、药品、仪器交接清楚 6、及时沟通到位，签署入住EICU知情同意书并保存 7、收费合理，无投诉 8、有特殊情况及时上报正常班 护 士 工 作 岗 位处置室1、室内无血迹，环境清洁整齐 2、无菌物品无过期无丢失，及时补 充无菌缸内无菌物品 3、日三次更换大镊子桶，每周一、四更换消毒缸，写清日期及时间 4、用过的物品血迹及时清理并消毒 5、抽屉内物品定量，摆放整齐，无杂物 6、定时消毒，严格医疗垃圾分类治疗室1、操作台及无菌橱物品标识 清楚，摆放整齐，室内清洁 2、抽屉内物品定量，摆放整齐，无杂物 3、冰箱内清洁无食品 4、操作后及时清理操作台，整理好操作盘 5、定时消毒，严格医疗垃圾分类抢救室1、环境清洁、整齐 2、各种抢救仪器完好、整洁，随时处 于充电状态。

3、仪器有故障随时通知修理 4、抢救车物品、药品齐全，标识 清楚，喉镜、手电明亮、清洁 5、除颤器内带好心电图纸 及导电 糊、电极贴护理站1、护理站及电脑 要清洁卫 生，物品文件摆放整齐，只放2只椅子 2、护理站限坐2-3名护士 3、抽屉内物品摆放整齐，标识 清楚接线员工 作 岗 位1、室内无无关人员、无闲聊、看闲书现 象 2、室内机器清洁、环境清洁 3、无杂物堆放，防火防盗 4、无水杯及餐盒 5、院前急救派班清楚 6、设备 运转良好无故障 7、有问题 及时上报 8、病历输 入完整 9、往诊登记齐 全 10、禁止打私人 护 工 工 作 岗 位1、物品交接清楚，无丢失 2、随时整理床单元 3、病人出院后做好床单元终末处理 4、日三次打水 5、护送病人检查 及入院，注意病人安全并做好交接签字，有特殊情况及时上 报 6、工作主动态 度热情担架工工 作 岗 位 1、工作主动热 情 2、搬运病人时保证病人安全 3、无饮酒、打牌，脱岗等 4、担架车和轮椅整洁无血迹 5、救护车 干净整齐，注意垃圾分类司 机 工 作 岗 位 1、保证往诊出车安全 2、工作期间带 好驾驶证 件。

3、工作期间无饮酒、打牌及脱岗情况 4、救护车 清洁干净推行5s管理的作用 1、改善了医院环境整齐亮丽美观舒适的环境，使患者产 生对医院的信赖感，满意于就医的情景，觉得医院管理优良 ，服务品质高超，无形中增加了满意度，提升了医院的竞争 力 2、可以增加员工的自信心，调动员工的积极性员工在安 全、愉快、舒适、明亮而有序的环境里工作，也可以提升其 自信心与自尊，增进其对医院得向心力与归属感，觉得在医 院内工作值得骄傲 3、提高了工作效率：物品规范化放置，标识清晰，易取易 放，急救器械设备处于功能位，减少了护士工作的盲目性及 重复性，减少了找寻物品的时间，提高了护理效率，为抢救 患者赢得了宝贵的时间 4、经济效益和社会效益双赢 通过5S活动的实施，规范并 加强了物品及药品的管理，减少了浪费，节约了成本，提高 了效率，服务质量改善，病人满意度提高二、管好病人落实六项国际患者安全目 标——职业素质培养(一) 六项国际患者安全目标看起来既 简单又明确，但它需要管理者致力于此 ，并要求全员参与目标的有效实施主要内容目标1：正确识别患者 目标2：改进有效沟通 目标3：改善高警示用药的安全性 目标4：确保手术部位正确、操作正确、患者正确 目标5：减少医疗相关感染的风险 目标6：减少患者跌倒所致伤害的风险目标1：正确识别患者典型案例：某城市三甲医院错开先心病患儿手术在患者接受用药、血液/血液制品、临 床检验或其他任何临床治疗之前，医院 首先必须确定两种基础识别标志来确认 患者身份。