冠状动脉造影术及经皮冠状动脉球囊扩张术护理.docx

          冠状动脉造影术及经皮冠状动脉球囊扩张术护理                    R473B1672-5085(2010)03-0207-02【关键词】冠状动脉造影术冠状动脉球囊扩张术护理冠状动脉造影术，简称冠造术，可显示冠状动脉的解剖畸形及其阻塞病变的位置、程度和范围，是检查冠心病的重要方法经皮冠状动脉球囊扩张术(PTCA)，是经皮穿刺将球囊扩张导管插入冠状动脉狭窄部位，扩张狭窄的管腔，增加冠脉血流量1护理措施1.1术前护理(1)术前向病人做好解释工作，介绍冠造、PTCA术的目的，手术大致过程，消除病人紧张情绪征得病人家属同意签字后，方能实施手术2)完成必要检查如心电图、彩超、电解质、血型、乙型肝炎病毒表面抗原等3)双侧腹股沟及会阴部区域备皮(4)碘过敏皮试(5)练习在床上使用便器保证良好的睡眠；进入介入室前排空膀胱6)术前4小时禁食、水，不禁药术前2h可进食，胃肠道症状严重者禁食4-6h7)术前30分钟应予地西泮10mg肌内注射1.2术后护理伸直造影术侧下肢，制动，卧床12h；②饮温开水1500ml以上，促进造影剂排出；③进食易消化食物；④出现胸部疼痛时报告医护人员。

1)行PTCA术后入CCU病房3日，予持续心电监护24~48小时，密切监测血压、心率、心律和各项生命体征的变化最初2小时内，每隔15分钟测BP、P、R1次，以后改为每2小时测量1次如发现异常及时报告医师进行处理必要时描记心电图PTCA术后最严重的并发症是冠状动脉的急性闭塞病人突然心前区疼痛甚至猝死)(2)术后病人需卧床休息冠造术后卧床24小时，行PTCA术后根据情况卧床48小时保留血管鞘6～12小时，拔除鞘管后加压包扎24小时，沙袋压迫止血4小时，穿刺侧肢体制动(为防止血栓形成及脱落，应嘱病人穿刺侧肢体尽量避免过度弯曲)3)观察局部伤口有无渗血、红肿、疼痛等保持伤口干燥，敷料污染时应及时更换留置血管鞘时，应注意鞘管周围有无渗血，若渗血明显，应拔出鞘管4)术后继续抗凝治疗者，应注意观察伤口和皮肤粘膜有无出血倾向，并随时监测出凝血时间和凝血酶原时间将凝血时间调整或保持在大于正常对照比值的1.5～2.5倍范围内观察有无尿液、粪便颜色、血压、意识、瞳孔等的改变，早期发现，采取有效的治疗措施5)冠造、FTCA术后，尤其是留置血管鞘的病人，应注意观察足背动脉搏动(因出现血栓首先表现为足背动脉搏动减弱或消失)、皮肤颜色及温度的变化，如动脉搏动消失、皮肤苍白、发凉或肢体肿胀，多为肢体动脉栓塞，应通知医师及时应用血管扩张剂，并采取溶栓、抗凝等治疗。

6)因术中应用的碘类造影剂，体内蓄积时间长，会损害肾脏，故在术后予补液1000～1500ml，以加速造影剂代谢7)做好心理护理，帮助患者消除焦虑、恐惧心理树立战胜疾病的信心对精神过度紧张者，可用适量镇静剂8)做好生活护理，满足患者的需要，为患者创造一个安静、舒适、整洁的休养环境9)进食清淡、易消化、营养丰富、低脂、低盐饮食进食不可过饱，少量多餐以免增加心脏负担10)术后24～48小时可活动，应先在床上坐起，无头晕、目眩等不适时，可在床边活动，待体力恢复后可在病房内活动11)做好病人的出院指导评估病人知识缺乏程度和接受能力，选择合适的方法给予指导讲解冠状动脉造影检查目的、手术部位、时间、手术基本过程与疼痛程度及手术配合方法，以消除病人紧张不安的情绪2护理目标病人伤口不发生因护理不当所致的出血及时发现伤口出血先兆3重点评价伤口敷料有无渗血及足背动脉搏动生命体征改变及出血征兆冠状动脉造影术（CAG）是向冠状动脉注入造影剂，使心脏表浅的冠状动脉显影的方法主要用于了解冠状动脉有无狭窄及其狭窄程度，是诊断冠心病的可靠手段常见护理问题有：①恐惧；②知识缺乏；③潜在并发症—伤口，出血：与动脉创伤及使用抗凝剂有关。

心梗：与扩张的冠脉发生急性闭塞有关栓塞：与栓子脱落有关冠状动脉造影术后护理已成为诊断冠心病的重要依据和介入治疗的重要组成部分冠状动脉造影术虽是一种安全可靠的技术，但也可出现某些并发症护理人员除掌握一般医学基本知识和技能外，还应了解掌握心血管疾病特殊检查、治疗的原理、方法及并发症表现，熟练掌握心血管疾病特殊检查、治疗的各项护理技能和观察注意事项等，同时应具有高度工作责任心及严格执行各项护理操作规程可明显减少术后并发症、提高手术疗效，也提高了护理工作者的技术水平并积累了丰富的临床验  -全文完-。