局部解剖学课件：第三章 胸部II.ppt

1.1.掌握纵隔的境界与区分、侧面观掌握纵隔的境界与区分、侧面观2.2.掌握主动脉弓及其三大分支、动脉导管三掌握主动脉弓及其三大分支、动脉导管三角意义3.3.掌握心包的位置和毗邻、心包腔的构成掌握心包的位置和毗邻、心包腔的构成 熟悉心的位置和体表投影熟悉心的位置和体表投影, ,心的外形心的外形4.4.掌握食管胸部、胸主动脉，胸导管的毗邻掌握食管胸部、胸主动脉，胸导管的毗邻关系及其临床意义关系及其临床意义[ [目的和要求目的和要求] ]第六节第六节 纵纵 隔隔Mediastinum 人体解剖学教研室主讲人主讲人 王王 军军第六节第六节 纵纵 隔隔 一、概述一、概述( (一一) )境界与位置境界与位置 纵隔纵隔 mediastinum  上纵隔上纵隔 前纵隔前纵隔 下纵隔下纵隔 中纵隔中纵隔 后纵隔后纵隔(二二)分区分区 1.四分法四分法 2.三分法三分法 ( (三三) )侧面观侧面观1.1.左侧面观左侧面观 左肺根左肺根 食管上三角食管上三角 食管下三角食管下三角2.右侧面观右侧面观 右肺根右肺根二、上纵隔二、上纵隔 superior mediastinum 前层前层有胸腺、左、右头臂静脉和上腔有胸腺、左、右头臂静脉和上腔 静脉静脉 中层中层有主动脉弓及其三大分支、膈神有主动脉弓及其三大分支、膈神 经和迷走神经经和迷走神经 后层后层有气管、食管和胸导管等有气管、食管和胸导管等（（静脉层静脉层））（动脉层）（动脉层）（导管层）（导管层）（（一）一）胸腺胸腺thymusthymus 位置与毗邻位置与毗邻胸腺瘤可压迫哪些器官胸腺瘤可压迫哪些器官? ?（二）（二）上腔静脉上腔静脉及其属支及其属支1.上腔静脉构成和上腔静脉构成和毗邻毗邻2.头臂静脉头臂静脉临床临床:中心静脉压的测定中心静脉压的测定（三）（三）主动脉弓及其分支主动脉弓及其分支 1 1. .位置位置aortic archaortic arch 主动脉弓的三大分支主动脉弓的三大分支 2.2.毗邻毗邻 3.3.动脉韧带动脉韧带 动脉导管三角动脉导管三角（四）气管胸部和主支气管（四）气管胸部和主支气管1.1.位置位置（四）气管胸部和主支气管（四）气管胸部和主支气管2.2.毗邻毗邻前方前方: : 胸骨柄胸骨柄 胸腺胸腺 左头臂静脉左头臂静脉, ,上腔静脉上腔静脉 主动脉弓主动脉弓 头臂干头臂干 左颈总动脉左颈总动脉 心深丛心深丛2.2.气管毗邻气管毗邻后方后方: : 食管食管 左喉返神经左喉返神经2.2.气管毗邻气管毗邻左侧左侧: : 左迷走神经左迷走神经 锁骨下动脉锁骨下动脉 2.2.气管毗邻气管毗邻右侧右侧: : 奇静脉弓奇静脉弓 右迷走神经右迷走神经 三、下纵隔三、下纵隔 inferior mediastinum 前纵隔前纵隔 中纵隔中纵隔 后纵隔后纵隔 （一）前纵隔（一）前纵隔 （二）中纵隔（二）中纵隔 middle mediastinum 1 1、、心包心包 pericardium （（1 1））位置和毗邻位置和毗邻 ( (心包区心包区) )HEART胸胸腺腺三三角角和和心心包包三三角角心包毗邻心包毗邻前方前方:(心包穿刺和心内注射的部位心包穿刺和心内注射的部位)后方后方: 主支气管主支气管 食管食管 胸主动脉胸主动脉 奇静脉奇静脉 半奇静脉半奇静脉心包毗邻心包毗邻两侧两侧:上方上方: 上腔静脉上腔静脉 升主动脉升主动脉 肺动脉肺动脉下方下方: （（2 2）心包腔）心包腔心包窦的位置、意义心包窦的位置、意义 ① ①心包横窦心包横窦 ② ②心包斜窦心包斜窦 ③ ③心包前下窦心包前下窦 心内注射心内注射: :临床临床常在胸骨左缘常在胸骨左缘第第4 4肋间隙。

肋间隙心心体表投影体表投影2.2.心心( (自学）自学）（三）后纵隔（三）后纵隔 posterior posterior mediastinummediastinum 内容内容 1.1.食管胸部食管胸部esophagusesophagus（（1 1））毗邻毗邻 前方前方: : 气管气管 气管杈气管杈 左主支气管左主支气管 右肺动脉右肺动脉 食管前丛食管前丛 心包心包- -左心房左心房 膈膈 食管胸部食管胸部毗邻毗邻后方后方: :食管后丛食管后丛胸主动脉胸主动脉胸导管胸导管奇静脉奇静脉半奇静脉半奇静脉副半奇静脉副半奇静脉右肋间后动脉右肋间后动脉 食管胸部食管胸部毗邻毗邻左侧左侧: :左颈总动脉左颈总动脉左锁骨下动脉左锁骨下动脉主动脉弓主动脉弓胸主动脉胸主动脉胸导管上段胸导管上段食管胸部食管胸部毗邻毗邻右侧右侧: :奇静脉弓奇静脉弓食管第二狭窄食管第二狭窄 食管后隐窝食管后隐窝（（2 2）血管、淋巴和神经）血管、淋巴和神经（自学）（自学）2.2.迷走神经迷走神经vagusvagus nerve nerve 心浅丛和心深丛心浅丛和心深丛3.3.胸主动脉胸主动脉 thoracic aorta 毗邻毗邻及意义及意义  4.4.奇静脉、半奇静脉奇静脉、半奇静脉 和副半奇静脉和副半奇静脉5.5.胸导管胸导管thoracic duct（（1 1））行程行程 :T5:T5（（2 2））意义：意义：6.6.胸交感干胸交感干 位置位置四、纵隔间隙四、纵隔间隙 （自学）（自学）（一）胸骨后间隙（一）胸骨后间隙（二）气管前间隙（二）气管前间隙（三）食管后间隙（三）食管后间隙本 次 课 小 结 1.简述纵隔的境界与区分、侧面观。

简述纵隔的境界与区分、侧面观2.上纵隔的主要内容有哪些？上纵隔的主要内容有哪些？3.何为动脉导管三角？何为动脉导管三角？4.心包腔的构成心包腔的构成5.叙述食管毗邻叙述食管毗邻 思考题思考题 下课下课 ！第六节第六节 纵纵 隔隔Mediastinum 人体解剖学教研室主讲人主讲人 王军王军第六节第六节 纵纵 隔隔 一、概述一、概述( (一一) )境界与位置境界与位置 纵隔纵隔mediastinum 纵纵隔隔胸膜胸膜（四）气管胸部和主支气管（四）气管胸部和主支气管。