民营医院发展现状分析及展望.doc

.民营医院开展现状分析与展望【摘要】本文基于公共经济学、产业组织理论分析了民营医院兴起的背景，并采用了SWOT分析法对当前民营医院的状况进展了系统分析并指出我国医疗卫生领域市场化势在必行并据此对民营医院的开展提出相关对策建议关键词】民营医院；SWOT分析；市场化【Abstract】To discuss the background of privately owned hospitalsarisingin Shanghai,according to the theory of Public Economics and IndustrialOrganization,analyze the current condition with the method of SWOT,The text points out marketization in medical treatment trade be imperative. We hereby table a proposal to promote the development of nongovernmental hospital.【Key words】privately owned hospitals;SWOT; marketization一、民营医院的开展是提高医疗效劳效率，为社会提供更多公共福利，为的新一轮开展提供人力资本积累的需要医疗卫生效劳作为一种带有公共物品性质的混合物品1,过去政府一直在充当着主要生产者的角色，在建国以后的几十年时间里，国家几乎包办了的城市医疗卫生，这与当时的方案经济体制是相适应的。

一方面，的卫生事业得到了迅速地开展，另一方面也造成了国有医院几乎垄断了目前整个的医疗效劳市场同时卫生经费来源的单一化使医疗卫生经费的缺口也越来越大城市医保统筹基金早就收不抵支，政府财政每年光在这一项上面的补贴就到达了20亿元左右在日益深化的经济改革大潮中，由于市场经济体制确实立，由政府直接、完全提供医疗卫生效劳的垄断弊端日益显现产业组织理论认为垄断对社会资源的优化配置具有重大的负面影响由于缺乏多元产权主体的有力竞争，垄断部门会行使市场势力，通过限制产量〔有效效劳量〕和提高价格来获取更高的垄断利润，这不仅导致过高的价格和过低的产量〔有效效劳量〕，还带来社会福利净损失2近年来，委托——代理理论的分析进一步指出，在垄断市场构造下，信息的不对称会更加重，部人很可能会从事大量的偷懒行为带来“X——非效率〞32003年，即使在这个医疗卫生效劳属全国一流的城市，在市民对不同行业的满意度测评活动中，本应最受人尊重的医疗卫生行业居然名列倒数第二4挂号、付费长队、改善不迅速的效劳态度以及并不罕见的红包、回扣现象仍然是市民投诉的热点问题这足以说明医疗卫生领域效劳不佳、效率低下这也说明，传统的——国有医院独家提供医疗卫生的供应模式已经不能满足当前人均GDP已经超过了5000美元的市民普遍增长的需求5。

因此在经济、社会开展到了“对安康需求的增长，超过了收入的增长〞这样一个对医疗卫生效劳提出效率要求的新阶段的时候作为公共产品的医疗卫生效劳并非一定完全要由政府来提供，政府也不必包揽所有的医疗卫生效劳的生产环节和微观领域，局部领域完全可以打破垄断，引入市场机制，引导不同产权主体的医院通过公平竞争，提高整个医疗效劳市场的效率，为社会提供更多的公共福利为的新一轮开展提供人力资本的积累正是在这样的背景下，的民营医院迅猛地开展起来了1999年 9月，轻工职工医院以２０００万元的价格将整体产权转让给了晟新实业公司，并更名为博爱医院6，这是首家民营医院的诞生仅仅时隔三年，民营医疗机构的数量即猛增到了154家7而同期国有医院的总数也仅仅只有436所8二、民营医院开展的SWOT分析1. 民营医院的优势〔Strength〕1〕产权明晰这是现阶段民营医院相对于国有医院的最大优势这对于建立医院部良好的治理构造，建构现代医院管理制度，整合医院资金、知识、技能及人力资源等各种有效资源，树立医院的品牌和良好的社会形象，培育和提升核心竞争力，有着非常重要的意义着眼长远，通过为社会提供增值的医疗效劳来获得自身的开展，是医院获得成功的通用模式。

这有助于防止由于没有明晰的产权容易导致的管理目标的短期化2〕人力本钱低民营医院是社会的新生事物，在不过五年历史，几乎没有离退休职工的负担同时临床一线/管理人员比例比拟合理民营医院的管理人员数量普遍较少，管理人员一人身兼数项工作的情况也较为普遍3〕经营中融入了市场营销理念许多民营医院将市场营销理念融入了医疗卫生效劳之中，广泛地通过传统及现代媒体，进展广告宣传不少医院甚至以路牌、公交车为载体进展自我宣传也有一些医院深入社区，通过为社区居民提供医疗咨询效劳来提升医院的知名度4〕注重效劳与大多数国有医院讳言医疗卫生的效劳属性形成鲜明比照的是，民营医院更多的是旗帜鲜明地大打效劳牌——希望通过良好的人性化效劳来获得一定的市场份额5〕良好的就医环境整洁、安静、温馨、有序的就医环境直接构成了医疗卫生效劳质量的好坏，民营医院大都比拟注重环境的投入2.民营医院的缺陷(Weakness)1〕部治理构造不完善 目前民营医院的部治理构造比拟复杂，既有大权独揽式的家长制管理，也有比拟先进的董事会领导下的院长负责制应该说后者是目前民营医院领导体制的主流，它的显著特征是在一定程度上表达了分权与制约、与集中、效率与公平的合理结合，有利于部决策的科学化与化。

但由于既懂医疗业务又精于经营管理的职业经理人队伍的缺失，使得许多民营医院产权所有人不能妥善处理所有权与经营权别离而产生的代理关系，致使目前民营医院的投资主体和管理主体混淆一体的不合理现状普遍存在，投资者、管理者得不到有效的区分，这使民营医院得不到“由于社会分工而产生的效益〞9部治理构造不完善是民营医院面临的突出问题2〕医疗业务管理不规由于医疗卫生效劳事关人的安康以及社会人力资本的积累的特殊性，任何医院都必须在科学、规的前提下提供人性化的医疗卫生效劳但是目前的民营医院尚不能严谨地依据医学科学的规律，按照各科诊疗常规提供医疗卫生效劳许多民营医院的病历、处方不符合国家强制标准更有甚者，在去年SARS期间，一家民营医院因为配置伪劣的防治非典的中药被曝光个别民营医院甚至给医生下达经济指标，并指导如何一步步地骗取患者钱财这里面既有医疗市场中医患双方信息不对称、监管不力的原因，更有民营医院自身疏于管理的原因，这制约了民营医院的长远开展3〕人力资源整体构造不合理相当数量的民营医院缺乏高水平的学科带头人，一个个被“包装〞出来的“专家〞多是退休医生的“余热发挥〞其医师队伍在年龄构造、专业构造、能力构造、知识构造和专兼职比例上存在着严重的比例失调现象，以老带新，以新继老的局面远未形成。

民营医院吸引不了渴望开展的年轻医护人员，这使得民营医院不能培养自己的人才，而只能通过引进外来开展持续开展，可以说，从长远看，大多数的民营医院其人力资源整体构造是不合理的医师是一项特殊的职业，需要崇高的医德和责任心，民营医院中的医师往往有种种思想顾虑，他们中的绝大多数没有归属感，他们对民营医院能否长期办下去持疑心态度民营医院医师存在的主要疑问有“民营医院能办多久"国家对民营医院的政策会怎么变化"将来我们老了怎么办，民营医院还会不会再管我们"〞等等，这使得很多民营医院医师的医疗行为短期化，这让人很难将民营医院与高尚医德联系起来这种现象的产生也反映了公司、企业集团或个人在凭借其产业群的充足资金进展注入式规模投资时，仍有所顾忌，仍持有观望心态4〕起步晚、规模小、专业技术水平低 民营医院开展至今不过五年时间，虽然开展势头迅猛，已达 到200家左右，但是这些医院大都占地面积小，核定床位少，注册资本少，提供医疗效劳的围比拟局限，以门诊诊疗为主，而技术含量相对较高，风险高且附加值也高的工程那么大多还未涉足目前所有的民营医院的营业额与整个医疗业务总收入相比，只占绝对少数据有关调查资料说明，市非公医院平均日门诊量不超过100人。

由于医疗效劳牵涉到人的安康，因此对这种效劳需求的价格弹性并不大10也就是说为了得到高质量的医疗效劳，在一定围，大多数人倾向于宁愿多花点钱，获得高水平的医疗效劳随着生活水平的不断提高，对医疗效劳需求的价格弹性会更小作为医院而言，拥有综合或专科提供高技术、高水平诊疗工程的能力，以技术、质量为导向的开展战略才是可持续开展的模式，仅仅通过低价、广告，而水平、质量差强人意的医院很难长期生存这个规律在这个全国经济最兴旺的城市，更为明显从这个角度审视的民营医院，不难发现很多民营医院尚未走上可持续开展的道路5〕缺乏指导和监视卫生行政部门、卫生行业协会很少对民办学校进展监视和指导，客观上存在着“卫生行政部门一年到国有医院检查指导几次，多得让人受不了;而几年不到民营医院一次，少得让人受不了〞的现象6〕广告本钱高东华医院、恒博医院、康宁医院、何氏眼科、XX佳音集团等一批优秀的民营医院已经成为了具有一定知名度的医院，而还缺乏有全国知名度的医院，所以许多民营医院采取了打广告招徕病人的策略，这无疑是把双刃剑，它也给许多民营医院带来了很高的经营本钱和风险3.民营医院开展的历史机遇(Opportunity)－中国入世2001年12月11日，我国正式“入世〞，按照我国参加世界贸易组织的承诺，我国将开放医疗和牙医效劳领域，按照世界贸易组织的国民待遇原那么，海外资本将逐步进入我国医疗卫生领域。

2000年，卫生部和外经贸部联合制定了"中外合资合作医疗机构暂行管理方法"，明确了外国公司、企业、医疗机构和其他经济组织或个人在中国境同中方医疗机构或其他机构共同投资、共同经营合资合作医疗机构的政策，也明确了在国(境)外获得合法行医资格的外籍医师来华行医的管理方法，从而初步奠定了我国医疗效劳市场开放的根底而十六届三中全会公报那么进一步明确了“允许非公有资本进入法律法规未禁入的根底设施、公用事业及其他行业和领域11可以说“入世〞为民营医院的大量出现扫除了最大的障碍，同时也给了民营医院开展的历史性机遇4.民营医院面临的挑战(Threat)1〕医疗市场政策尚不完全明朗尽管十六届三中全会公报明确了“允许非公有资本进入法律法规未禁入的根底设施、公用事业及其他行业和领域〞但具体到医疗市场上的政策那么尚不明朗或不具可操作性，民营医院在用地、登记、设备购置、纳税、收费、融资、病患资源及医务人员的待遇等众多方面还未与国有医院享受同等待遇尤其在税收政策和医疗保险定点单位的政策上目前营利与非营利医院执行的是同一个收费标准，民营医院不可能在收费上有高利润，在税务方面那么是免营业税，但不免所得税在医点政策上，除了少数民营医院比拟幸运，大多数民营医院都被排除在医点单位之外。

据市流通经济研究所2003年8月完成的一份研究报告显示，目前全市90多亿的社会医保经费几乎全被政府配置给公办医院了，现行医保制度已经成为各种医疗机构之间展开公平竞争的最大障碍另外，资金的匮乏，融资渠道的不畅也是制约民营医院开展的另一个重要因素2〕面临洋医院的强烈冲击吸引外资的数量虽然现在已经落后于，但是由于突出的经济地位，外资企业的规模和实力仍是不可无视的在定居、工作、学习的外籍人员、港澳台人士早已超过数十万，再加上的高收入人群的可观数量，的。