古今图书集成医部烦躁门--.doc

古今图书集成医部烦躁门古今图书集成医部烦躁门----古今图书集成医部全录卷三百二十二烦躁门黄帝素问至真要大论少阳司天，火淫所胜，民病烦心，胸中热 注 烦心，火热盛也 】 少阴之胜，心下热，善饥，脐下反动，呕逆躁烦 注 外淫之火交于内也 】 少阳之胜，热客于胃，烦心心痛 注 少阳之气，合于三焦，故热客于胃三焦与心主包络相合，故烦心心痛 】 少阴之复，燠热内作，烦躁 注 烦躁，火烦而阴躁也 】 少阳之复，大热将至，心热烦躁 注 心热烦躁，皆热乘心肺也 】 少阴司天，主胜则心热烦躁 注 君相二火之气胜也 】 诸躁狂越，皆属于火 注 火者，少阳包络之相火 】 气交变大论岁木太过，风气流行，脾土受邪，民病体重烦寃 注 水气上乘于心，故病烦寃 】 岁土太过，雨湿流行，肾水受邪，民病体重烦寃 注 水不能济火，故烦寃也 】 岁金太过，燥气流行，肝木受邪，民病体重烦寃 注 肾虚脾虚肝虚，皆令人体重烦寃 】 岁水太过，寒气流行，邪害心火，民病身热烦心躁悸【 注 烦心悸者，水上凌心也躁者，火不交于阴也 】 岁水不及，湿乃大行，民病烦寃 注 寒气上凌，故病烦寃 】 五常政大论太阳司天，心热烦 注 心热烦者，火炎于上也。

】 五脏生成篇心烦头痛，病在膈中，过在手巨阳少阴 注 君火之气，外受于邪，则心烦于内太阳之气受邪，则头痛于上病在膈中，是过在手太阳少阴之经矣 】 调经论血并于上，气并于下，心烦惋善怒血并于下，气并于上，悗乱而喜忘 注 血并于上，则脉气实而心烦惋气并于下，则气不舒而多怒血并于下，则血畜于下而喜忘气并于上，则于上而为悗乱 】 刺热篇脾热病者，先头重，颊痛，烦心，颜青，欲呕，身热 注 脾络注心中，故心烦而颜青热邪干胃，故欲呕脾主肌肉，故身热 】 诊要经终论厥阴终者，中热嗌干，善溺心烦 注 心烦者，包络之气上炎也 】 玉机真脏论夏脉不及，则令人烦心，上为咳唾，下为气泄 注 不及则反逆于内而烦心，上熏肺而咳唾，下走腹而气泄矣 】 灵枢经经脉篇肾足少阴之脉，是主肾所生病者，烦心心痛 注 水不济火也 】 心主手厥阴心包络之脉，是主脉所生病者，烦心心痛掌中热 注 烦心心痛掌中热，自内而外也 】 五乱篇清气在阴，浊气在阳荣气顺脉，卫气逆行清浊相干，乱于胸中，是谓大悗故气乱于心，则烦心密嘿，俯首静伏 注 清浊相干者，循脉之营卫与行阴行阳之营卫相干，是以乱于胸、乱于心也 】 金匮要略 【 汉?张机】 烦躁病脉证治上气篇曰：肺胀，咳而上气，烦躁而喘，脉浮者心下有水，小青龙加石膏汤主之。

水气篇曰：心水者，其身重而少气不得卧，烦而躁，其人阴肿太阳病，脉浮而紧，身肿而冷，状如周痹，胸中窒不能食，反聚痛，暮躁不得眠，此为黄汗然病此者，渴而下利，小便数者，不可发汗虚劳篇曰：虚劳，虚烦不得眠，酸枣汤主之病人如热状烦满，口干燥而渴，其脉反无热，此为阴伏，是瘀血也，当下之下利篇曰：下利后更烦，按之心下濡者，为虚烦也，栀子豉汤主之肺痿篇曰：上气喘而躁者，属肺胀，欲作风水，发汗则愈腹满篇曰：病者痿黄，躁而不渴，胸中寒实而利不止者死黄疸篇曰：阳明病脉迟者，食难用饱，饱则发烦头眩，小便必难，此欲作谷疸虽下之，腹满如故所以然者，脉迟故也腹满舌 【 当作身】 痿黄，躁不得睡，属黄家脉诀 【 晋?王叔和】 脉法心脉歌曰：溢关骨痛心烦躁，更兼头面赤骍骍杂病生死歌曰：内外俱虚身体寒，汗出如珠微呕烦忽然手足脉厥逆，体不安宁必死拚虚脉歌曰：恍惚心中多悸惊，三关定息脉难成血虚脏腑生烦热，补益三焦便得宁千金方 【 唐?孙思邈】 论证治阴脉不濇，身体反冷，其内反烦，多唾唇燥，小便反难，此为肺痿咳而上气，肺胀其脉浮，心下有水气，胁下痛引缺盆设若有实者必躁，其人常倚伏，小青龙加石膏汤主之留饮，形不发作，无热，脉微烦满，不能食，脉沉滑者，留饮病。

骨实者，苦烦热凡人病脉已解，而反暮微烦者，人见病者瘥安，而强与谷，脾胃气尚弱，不能消谷，故令微烦损谷则愈诊得心积沉而芤，时上下无常处，病胸满悸，腹中热，面赤咽干，心烦掌中热，甚则吐血，身瘈瘲，主血厥，夏瘥冬剧，色赤也心病烦满，少气大热，热上汤心，呕咳，吐逆，狂语，汗出如珠，身体厥冷，其脉当浮，今反沉濡而滑，其色当赤而反黑者，此是水克火，为大逆，十死不治伤寒病无热，但狂言烦躁不安，精彩言语，不与人相主当者，勿以火迫之，但以猪苓散一方寸匕服之，当逼与新汲水一升，若二升，强饮之，令以指刺喉中吐之，病随手愈若不能吐者，勿强与水，水停则结心下也，当更以余药吐之诸虚烦热者，与伤寒相似，然不恶寒，身不疼痛，故知非伤寒也，不可发汗头不痛，脉不紧数，故知非里实，不可下也如此内外皆不可攻，而强攻之，必遂损竭多死，难全也此虚烦但当与竹叶汤若呕者，与橘皮汤一剂；不愈，为可重与也此法数用，甚有效验伤寒后虚烦，亦宜服此汤吐下不止，发热心烦，欲饮水，可少饮米粉水为佳若不吐，与葛根荠苨饮服之济生方 【 宋?严用和】 总论夫虚烦者，心虚烦闷是也且人之有血气，分为荣卫，别乎阴阳荣卫通适，然后阴平阳秘，精神乃治摄养乖方，荣卫不调，使阴阳二气有偏胜之患，或阴虚而阳胜，或阴胜而阳虚。

素问云：阳虚则外寒，阴虚则内热阳胜则外热，阴胜则内寒今虚烦之病，阴虚生内热所致也但虚烦有数证，不可不辨伤寒大病之后，霍乱吐泻之后，及妇人产后，皆使人心虚烦闷又有虚劳之人，心火内蒸，亦致心烦治疗之法，不可不详审也活人书 【 宋?朱肱】 伤寒烦躁证伤寒烦躁，太阳与少阴经为多阳明经或因不大便，中有燥屎，故烦躁耳大抵阴气少，阳气胜则热而烦故太阳经伤风多烦而躁阳虚阴胜亦发烦躁，阳气弱为阴所乘而躁，故少阴病亦烦躁，当以外证与脉别之然有汗之而烦者，有下之而烦者，又有病已解而反微烦者，此由病新瘥，不胜谷，损谷则愈河间六书 【 金?刘完素】 躁扰躁扰躁动，烦热扰乱而不宁，火之体也热甚于外则肢体躁扰，热甚于内则神志躁动，反复癫狂【 一作颠倒， 】 懊憹烦心，不得眠也或心呕哕而谓胃冷心烦疼者，非也故烦心心痛，腹空热生而发，得食热退而减也或逆气动躁者，俗谓咽喉，由水衰火旺而犹火之动也故心胸躁动谓之怔忡，俗云心忪，皆为热也烦懊憹烦心，反复颠倒不得眠者，烦热怫郁于内，而气不能宣通也或胸满结痛，或头微汗出虚烦者，栀子汤主之或气少者，加甘草一钱；或呕者及初误以丸药下者，加生姜半两凡懊憹虚烦者，皆用凉膈散甚佳，及宜汤濯手足，使心胸结热宣散而已。

心烦腹满，坐卧不安，栀子厚朴汤主之或阳明病下之后，躁热而懊憹者三一承气汤汗后躁烦不得眠，五苓散或凉膈散口燥呻吟，错语不得眠，五苓散、黄连解毒汤烦心者，凉膈散少阳证胸中烦而不呕者，小柴胡去半夏人参加(艹舌)蒌实主之东垣十书 【 元?李杲】 总论《黄帝针经》五乱篇云：气乱于心，则烦心密默，俯首静伏又云：气在于心者，取少阴心主之俞又云：咳喘烦寃者，是肾气之逆也又云：烦寃者取足少阴又云：烦寃者取足太阴仲景分之为二，烦也，躁也盖火入于肺则烦，入于肾则躁俱在于肾者，以道路通于肺母也大抵烦躁者皆心火为病心者君火也，火旺则金烁水亏，惟火独存，故肺肾合而为烦躁又脾经络于心中，心经起于脾中，二经相搏，湿热生烦夫烦者扰扰心乱，兀兀欲吐，怔忡不安；躁者无时而热，冷汗自出，少时则止经云：阴躁者是也仲景以栀子色赤而味苦，入心而治烦；盐豉色黑而味咸，入肾而治躁，名栀子豉汤，乃神药也若有宿食而烦者，栀子大黄汤主之阴躁之极，欲坐井中，阳已先亡，医犹不悟，复指为热，重以寒药投之，其死也何疑焉？况寒凉之剂，入腹，周身之火得水则升走矣火入于肺，烦也；火入于肾，躁也烦躁俱在上者，肾子通于肺母也发润如油，喘而不休，总言肺绝鼻者肺之外候，肺气通于鼻，鼻中气出粗大，是肺也。

发者血之余，肾气主之，发润如油，火迫肾水至高之分，是水将绝也仲景以发润喘大为肺绝，兼其肾而言之发在高巅之上，虽属肾，肺为五脏之至高，故言肺绝兼肾也大抵肺肾相通，肺既已绝则肾不言而知其绝矣或曰：烦者心为之烦，躁者心为之躁，何烦为肺、躁为肾也？夫心者君火也，与邪热相接，上下通热，金以之而烁，水以之而亏，独存者火尔故肺肾与心合而为烦躁焉此烦虽肺、躁虽肾，其实心火为之也若有宿食而烦躁者，栀子大黄汤主之中热证，如修善常斋之人，胃气久虚，而因劳役得之者，皆与阳明中热白虎汤证相似，必肌体扪摸之壮热，必躁热闷乱，大恶热，渴而饮水，以劳役过甚之故，亦身疼痛始受病之时，特与中热外得有余之证相似，若误与白虎汤，旬日必死此证脾胃大虚，元气不足，口鼻中气皆短促而上喘，至日转以后，是阳明得时之际，病必少减若是外中热之病，必到日晡之际，大作讝语，其热增加，大渴饮水，烦闷不止其劳役不足者，皆无此证，尤易为分解若有难决疑似之证，必当待一二日求医治疗，必不至错误矣论栀子豉汤烦者气也，躁者血也气主肺，血主肾故用栀子以治肺烦，用香豉以治肾躁烦躁者，懊憹不得眠也少气虚满者，加甘草如若呕哕者，加生姜、橘皮下后腹满而烦者，栀子厚朴枳实汤。

下后身热微烦者，栀子甘草干姜汤丹溪心法 【 元?朱震亨】 论证治胸中烦热，须用栀子仁；有实热而烦躁者，亦用栀子仁有虚热而烦躁者，宜参、芪、麦门冬、白茯苓、竹茹、白芍药若脉实数有实热者，神芎丸证治要诀 【 明?戴思恭】 总论证治汗下霍乱吐泻后，因渗泄而津液去多，五内枯燥者，皆能虚烦，以阴血不足以济阳，阳气偏胜，故虚热而烦，宜参苏饮去苏倍参，加麦门冬半钱烦而渴者，独味人参汤加以小便不利者，春泽汤加以心经热而躁者，辰砂五苓散烦而呕，不喜食者，橘皮汤烦而睡不宁者，温胆汤大烦身热甚者，竹叶石膏汤血虚生烦见前诸证者，茯苓补心汤外有一得病时节即恶寒，身不疼头不痛，但烦热者，亦名虚烦，内外俱不可攻，攻之必损竭，宜参苏饮去苏倍参，或更加石章半钱；不愈者，竹叶石膏汤兼有上项证候者，于前药选用其人虚甚，不宜专用凉剂者，茯苓补心汤医学入门 【 明?李梴】 总论证治虚烦者，七情六欲，以致肾水虚而心火烦躁，或杂病后余热未凈而烦，或劳役气衰火旺而烦，或阴虚相火动而烦，有类伤寒初证，外亦发热，但头身不痛，脉不紧数为异，虽阴虚亦恶寒而不甚，脉亦能数而无力大概病后虚羸少气，烦躁欲呕者，竹叶石膏汤；轻者小柴胡汤痰逆恶心者，橘皮竹茹汤。

阴证内寒外热，肢节痛，口不燥而虚者，阴旦汤服凉药后，脉愈大而无力，热愈甚而躁渴者，单人参汤，或人参黄芪煎汤，下五苓散劳役气虚者，补中益气汤阴虚者，四物汤加知母、黄蘗脾胃弱者，三白汤惊悸痰盛者，温胆汤心神不安者，朱砂安神丸妇人新产挟血虚烦者，四物汤加人参、淡竹叶、麦门冬、甘草表虚忌汗，里虚忌下，但宜和平之剂调理 《千金》云：虚烦不可大攻，热去则寒起若用伤寒汗下重剂而治虚烦，重则津竭而死，轻则内消盗汗，变为痨瘵伤寒有未经汗吐下而烦者，胸满膈实，烦热；有已经汗吐下而烦者，胸满烦躁懊憹，见各条心烦作渴，欲呕身热，睡卧不宁与发热，均属表热但烦热无休歇，时发热，时发时止凡烦热未经汗吐下，邪热传里而作如未膈实，心中欲吐不吐，郁闷之状为虚，但当和解或微汗而已经云：病人烦热，汗出则解是也若心中骤满而烦者为实，则有吐下之异赋云：微烦为阳之相胜，言当分表里而治之也又云：烦极则反发厥者，乃阴所致，言热极则反，与阴盛发躁一同，必以四逆理中汤治之，宜与动悸条参看医学纲目 【 明?楼英】 论虚烦烦热怔忡，知热在心肺也，故用竹叶、石膏、辰砂镇坠其热，使下行也烦而下利，知热在上也，故用栀豉汤吐之烦而汗出不解，知表里有邪也，故用表里饮汤。

脉沉口渴手心热，知热不在表也，故用妙香丸下之温胆、酸枣，治不得眠凡心虚则烦心，肝肾脾虚亦烦心经云：夏脉者心也，其不及者，令人烦心又云：肝虚肾虚脾虚，皆令人体重烦寃者，是知烦多生于虚也《活人》云：虚烦似伤寒，非伤寒也成无己云：伤寒有虚烦，有心中烦，有胸中烦。