肠外营养治疗的一线选择概要课件.ppt

卡文肠外营养治疗的一线选择F篇First Line Choice肠外营养治疗的一线选择First line ChoiceAIO的正确性AIO高品质三腔袋的标准配方合理（处方调研）安全性高 对肝功能影响小对肝功能影响小 血糖控制更好血糖控制更好 改善应激改善应激Lipids&glucoseAminoacidsAminoacids获得获得1953年诺贝尔生理及医学奖年诺贝尔生理及医学奖全合一是肠外营养的正确方式Sir Hans Krebs三羧酸三羧酸循环循环“全合一”的特性和优势提高糖脂利用率，促进氮平衡，代谢性并发症污染机会，降低导管感染的风险减少血栓和静脉炎的形成较少的并发症治疗费用减少病人的住院时间Data source:Tristan Udriot M,et al,Med.Hyg.1993Velickovic G,et al,Med.Hyg,1995工业化三腔袋是适用于大多数患者的全合一首选方式三升袋的配方有三升袋的配方有80%是标准配方是标准配方80%的肠外营养患者不需要特殊配制的肠外营养患者不需要特殊配制在瑞士，在瑞士，83%的成人的成人PN采用工业化二腔袋或三腔袋采用工业化二腔袋或三腔袋*Pichard C.,et al.Clin Nutr,20(4):345-50,2001高品质三腔袋的标准1.配方合理配方合理 满足患者基本需要满足患者基本需要2.安全性高安全性高脂肪乳在临床安全脂肪乳在临床安全证据充分证据充分卡文配方合理性调研6中心 1207例2005年Data on file SSPC 入选标准：患者年龄小于18岁（9例）单一病例的姓名和诊断完全一致并超过5次，按5次计算 病例来源及数量病例数量、来源及入选标准病例数量、来源及入选标准地地 区区北北 京京南南 京京上海中山上海中山华华 西西广东佛山广东佛山上海瑞金上海瑞金合合 计计录入病例录入病例2002052022002002001207统计病例统计病例143154108200195131931卡文卡文 满足患者的基本营养需要满足患者的基本营养需要总液体量、非蛋白热卡总液体量、非蛋白热卡卡文卡文1440卡文卡文1440卡文卡文1920卡文卡文1920卡文卡文卡文1440卡文卡文1920卡文卡文 满足患者的基本营养需要满足患者的基本营养需要总氮量总氮量(g)(g)卡文卡文卡文满足患者的基本营养需要满足患者的基本营养需要热氮比热氮比卡文卡文1440卡文卡文1920平均值平均值卡文卡文卡文1440卡文卡文1920平均值平均值卡文卡文卡文 满足患者的基本营养需要满足患者的基本营养需要-糖脂比糖脂比卡文上市后临床研究Post Marketing Surveillance21,337例 356个中心2007.01-2007.06Data on file时间满意度非常满意满意无意见不满意非常不满意Jan-0715.00%78.00%7.00%0.00%0.00%Feb-0720.97%72.26%6.77%0.00%0.00%Mar-0716.97%75.51%7.53%0.00%0.00%Apr-0720.83%72.58%6.59%0.00%0.00%May-0723.89%68.98%7.13%0.00%0.00%结果93%7.00%0.00%0.00%结果医生对治疗的满意度高(93%)结果结果总体不良反应发生率总体不良反应发生率低低(9%0)时间不良事件发生率发热胸闷静脉炎Jan-070.10%0.20%0.10%Feb-070.56%0.24%0.09%Mar-070.56%0.24%0.09%Apr-070.47%0.45%0.16%May-070.87%0.00%0.00%平均率0.54%0.27%0.09%卡文 KabivenTM PI系列（外周静脉给药）卡全 KabivenTM系列（中心静脉给药）液体量2400ml1920ml1440ml2566ml2053ml1540ml1026ml氨基酸57g45g34g85g68g51g34g氮9.0g7.2g5.4g13.5g10.8g8.1g5.4g葡萄糖162g130g97g250g200g150g100g脂肪85g68g51g100g80g60g40g总能量1700kcal1400kcal1000kcal2300kcal1900kcal1400kcal900kcal电解质Na+53mmol43mmol32mmol80mmol64mmol48mmol32mmolK+40mmol32mmol24mmol60mmol48mmol36mmol24mmolMg2+6.7mmol5.3mmol4mmol10mmol8mmol6mmol4mmolCa2+3.3mmol2.7mmol2mmol5mmol4mmol3mmol2mmolCl-78mmol62mmol47mmol116mmol93mmol70mmol46mmolHPO42-18mmol14mmol11mmol25mmol20mmol15mmol10mmol渗透压mosm/L约750约1060卡文卡文优选的配方满足患者的基本需要优选的配方满足患者的基本需要卡文与多种药液混合的稳定性得到充分验证卡文卡文 1440ml卡文卡文 1920ml安达美安达美 10ml10ml水乐维他水乐维他 4支支4支支维他利匹特维他利匹特 10ml10ml每袋电解质限量每袋电解质限量 钠钠(mmol)216283 钾钾(mmol)216283 镁镁(mmol)7.29.6 钙钙(mmol)7.29.6 磷磷(mmol)2229力太力太 200ml200ml卡文 使用说明适应症：适应症：用于不能或功能不全或被禁忌经口用于不能或功能不全或被禁忌经口/肠道摄取营养的成人患者肠道摄取营养的成人患者用法：用法：本品可经周围静脉或中心静脉进行输注本品可经周围静脉或中心静脉进行输注使用前开通腔室间的可剥离封条，使三腔内液体混合均匀，使用前开通腔室间的可剥离封条，使三腔内液体混合均匀，混合液在混合液在25下可放置下可放置24小时小时输注速率：输注速率：按患者体重不宜超过按患者体重不宜超过1小时小时3.7ml/kg(相当于相当于0.25g葡萄糖、葡萄糖、0.09g氨基酸、氨基酸、0.13g脂肪脂肪/kg)推荐输注时间为推荐输注时间为1224小时小时小结全合一是肠外营养的正确方式80%的肠外营养可以使用工业化三腔袋卡文配方合理，安全性高是肠外营养治疗的一线选择！谢 谢!。