72j__胃癌术后病人的饮食护理.doc

胃癌术后病人的饮食护理胃癌的手术切除是最有效的治疗方法，但由于术后大局部胃被切除了，留下的残胃变小了，会引起消化、吸收等功能的变化因此，手术后病人的饮食调理是十分重的 　　〔1〕病人术后逐渐恢复其正常饮食，即每日三餐，至少需要6～8个月，所以术后病人出院，少食多餐是饮食上的原那么每天医学教.育网搜集整理进餐5～8次，每次摄入食物75～100克初期量少次数多，以后逐步到量屡次数少从流质、半流质到软食 　　〔2〕食物细嚼慢咽，让食物在口腔内用牙齿嚼烂，用舌头将食物和唾液拌和，这样容易消化，以口腔代替胃的局部消化功能，减轻了胃的负担 　　〔3〕饮食宜清淡、高维生素、高蛋白质，富于营养，易消化如面条、各种粥、牛奶、豆浆、藕粉、鱼、虾仁、瘦肉糜等经常医学教`育网搜集整理多吃新鲜水果、蔬菜 　　〔4〕可适当补充一些铁剂因胃切除后，胃酸减少或缺乏而影响铁的吸收，导致缺铁性贫血可食硫酸亚铁、动物肝脏、菠菜等 　　〔5〕日常的饮食生活要限制油炸、辛辣、刺激性如咖啡、浓茶及过凉饮料等食品的摄入，过热、过甜的食物也要限制食物的温度最好在40～50 禁止烟酒 　　〔6〕术后2～3周时，有局部病人可能进甜食〔如牛奶加糖〕后出现心慌、出汗、头昏、恶心、呕吐、上腹部不舒服等病症，一般持续15～30分钟可自行缓解，被称之为“倾倒综合征〞。

为防止出现这种情况，要控制每餐食物总量和进食速度，进食后躺下休息15～30分钟胃癌术后，家属应做哪些配合工作？病人由手术室返回病房至胃癌术后的早期阶段，尽管有医护人员的细致观察、医疗和护理，但家属的合理配合，也是病人顺利康复所必需的　胃癌术后，病人回病房此时家属应镇静，协助医务人员妥善安置病人，不要急于询问手术情况，更不要因肿瘤未能切除而在病人面前暴露出感情变化，以免给病人造成精神紧张而影响恢复　病人回病房后，医生一般嘱将病人去枕平卧，在没有得到医护人员同意时，家属不要改变病人的体位一般情况下，全身麻醉病人已清醒或硬膜外麻醉后6小时，呼吸、血压、脉搏平稳后，医生才将病人改为半坐位 胃癌术后，病人多数裸露，故应注意为其保暖室温高时，应注意防暑　胃癌术后待病情稳定后〔6～8小时〕，家属可协助病人活动四肢，在征得医生同意后可做翻身等活动术后如无特殊情况，下床活动不应晚于72小时，这对手术后胃肠功能的恢复、减少肠粘连等并发症至关重要早期下床活动对预防肠粘连的意义，就像煮好的水饺要尽快翻动一样，如果翻迟了粘在一起就不好揭了另外，还要鼓励病人作深呼吸在病人咳痰时，以双手置于病人腹部两侧向中心推挤，这样可减少咳嗽给予切口的张力，减轻疼痛，使病人能顺利将痰咳出。

　注意胃管、 尿管、腹腔引流管，切勿因变换体位而脱出，尤其是胃管，是术后早期减少吻合口张力的关键性措施，不可随意拔除或在不注意的情况下拖出同时注意引流物的变化，发现异常，应及时向医护人员报告 　胃癌术后开始进食的时间，应根据手术类型、病人情况，以及医生对自己所做的胃肠吻合的满意程度而定在没有征得医生同意的情况下，不应随便给病人进水、进食；医生允许进食后〔一般于术后3～5天〕，开始时宜先进温开水，3小时后无不适感，可进无渣流质饮食无渣流质饮食包括经长时间煮的大米、小米汁、菜汁、蒸鸡蛋糕、鱼汤、排骨汤、不加糖的藕粉等进流质饮食3天〔一般于术后5～7天〕假设无不适，那么可进半流质饮食一般于术后8～10天即可进高热量、高营养的普通饮食应少食多餐，即每日进食5次，以后逐渐恢复进食规律　家属还应注意个人修养，不要在病人面前闹家庭纠纷探视病人的次数、时间要有安排，不要使病人过度疲劳，不要影响病人休息和进食，更应防止带病人平时忌讳的东西来探视胃癌术后饮食护理常规术后3天禁食、禁水，静脉补液，每日3000ml左右在停止胃肠减压后，可饮少量水次全胃切除术和全胃切除术的医学教育|网搜集整理术后饮食要求有一定的区别，术后饮食常规见表。

术后饮食常规　　术后日数次全切除全胃切除第4天清流200ml/2小时，两餐间饮水200ml，每日7次禁食第5天清流全量清流50ml/小时第6天清流全量清流100ml/小时第7天流质全量清流200ml/小时第8天流质全量清流全量第9天半流清流全量第10天半流清流全量第11天半流清流全量第12天普食清流全量第13天普食半流第14天普食半流第15天普食半流第16天普食普食第17天普食普食第18天普食普食第19天出院出院在接受胃癌手术治疗前患者应作哪些配合工作？胃癌手术必须得到病人及其家属的积极配合，方能如期进行并确保理想的效果： ①主动与负责胃癌手术的医生交谈，了解术中、术后可能遇到的相关问题以及对策，以便解除思想顾虑，心情愉快地接受手术治疗 　　 ②如实向医生、护士介绍以前接受的治疗情况，切不可因急于手术而隐瞒曾有一例胃癌病人，３天前曾在外院接受大剂量阿霉素等化疗，化疗副反响尚未表现出来，入院后他害怕手术日期拖得太久而隐瞒了院外化疗情况，结果术后并发了急性心力衰竭，虽经多方努力，终未奏效这一教训应予吸取　③注意口腔卫生，晨起、睡前刷牙漱口术前应忌烟2周，术前一天最好能洗澡，条件限制时应重点擦洗腹部，并应理发、剃胡须、剪指甲。

　④胃癌手术前应训练以胸式为主的呼吸方式，训练深咳嗽动作及床上大小便　⑤术前3天开始进无渣饮食，术前1天进无渣流质饮食其他的术前准备，均由医生、护士处理，病人只要消除紧张心理，积极配合即可胃癌护理中的饮食考前须知1.经医院明确诊断，确诊为胃癌时，一定要抓紧时机进行手术，尤其是早期胃癌的效果更佳， 术后3年存活率为97.8%，5年存活率为90.9%，10年存活率为61.9%因此早期诊断和手术才是提高胃癌治愈率的关键　凡40岁以上，以往无胃病史而出现早期消化道病症，或长期的溃疡病 史而近来明显或疼痛规律性改变者，切不可轻视和无视为一般病情，必须进行详细的检查对有胃癌前期的病变者， 如胃酸减少、胃溃疡、萎缩性胃炎、胃息肉等，要经常定期检查，早期治疗近年来，胃癌早期发现率的提高，主要是检 查手段的改良，现今应用的是电子内窥镜，其特点是直径较细，广角前视，具有高分辨、高清晰度　　2、手术治疗仍然是早期胃癌最有效的治疗方法，大多采用根治术胃切除术后，使局部病人不能保持原有体重，由于创伤或不能正常进食，使体内蛋白质，脂肪等消耗，致使体重下降，还可发生一些维生素缺乏 病及胃切除术后的并发症胃癌护理第一步：在胃切除术后，通常应禁食禁饮，24小时-48小时后一般情况良好，肠蠕动恢复，肛门排气 ，才可给予少量的温开水或葡萄糖饮料。

胃癌护理第二步：如无不适，次日可给少量清淡流食，如米汤、菜汤、稀藕粉、淡果子水等， 但不能吃蔗糖、牛奶及豆浆等，因为这些食物可产生腹胀胃癌护理第三步：第四日可仍用流食，但在流食的根底上加用甜牛奶、甜豆浆等　　胃癌护理第四步：第五日可用少渣半流食，例如可选择大米粥、碎肉蕃茄汁烩豆腐、馄饨、内末蕃茄汁或菜汁烩挂面、面包、蛋糕、牛奶、 豆浆等胃癌护理第五步：第九日可改用营养丰富、易于消化、无刺激性、质软一日五餐的胃病饮食假设进食后有恶心、腹胀等不适，那么应 减少或停止饮食待病症消失之后，病情好转，再开始进食　　胃癌护理考前须知之一：胃切除后的恢复饮食十分重要，既要弥补术前疾病的慢性消耗，又要填补手术创伤的损失 因此应在较长时间内采用胃病五次饭，保证有足够的营养、高蛋白、高维生素和维生素A、B、C含量充足的食物，以促进创伤的修复如蛋类、乳类及其制品、瘦肉类、豆腐、豆浆等豆制品、鲜嫩的蔬菜及成熟的水果等防止吃刺激性强 和不易消化的食物，如辣椒、芹菜、酒、咖啡、浓茶和含粗纤维多的芹菜、韭菜等　　烹调方法更应注意，不要采用炸、煎、烟熏及生拌等方法，以免难于消化，采用蒸、煮、烩 、炖等烹调方法患者要待手术创伤及虚弱的身体完全康复后，再逐渐过度到正常普通饮食。

　　胃癌护理考前须知之二：由于胃切除后，容积明显减少，食物营养素的吸收受到了影响，所以每日膳食中注意适量增加维生素D含量多的食物，如动物的内脏及胡萝卜等，以防止手术后的骨软化病另外，吃饭后不要急于下床活动，应 卧床休息，不要吃高糖饮食，防止倾倒综合症胃癌食疗三原那么早在周代，我国就已有了“食医〞唐代名医孙思邈说：“为医者，当须洞晓病源，知其所犯，以食治之，食疗不愈，然后命药〞说明了食疗的重要性胃癌病人运用饮食疗，应把握好以下三个胃癌食疗根本原那么一、强调均衡营养，注重扶正补虚 胃癌病人“内虚〞是疾病发生、开展过程中的主要矛盾因虚而致癌，因癌而致虚，虚中夹实，以虚为本胃癌食疗的目的是保证胃癌病人有足够的营养补充，提高机体的抗病能力，促进病人的康复，应以扶正补虚为总原那么故?内经?说：“谷肉果菜，食养尽之，无使过之，伤其正也〞在扶正补虚的总那么指导下，对胃癌的食疗应做到营养化、多样化、均衡化正如?内经?所云：“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充〞失之偏颇，那么有害无益 二、熟悉性味归属，强调辨证施食　 胃癌与其他疾病一样，病人都有阴阳偏胜、寒热虚实之不同食物也有寒热温凉、辛甘苦酸咸四气五味之别。

热证宜寒凉，寒证宜温热;五味入口，各有所归，甘入脾，辛入肺，咸入肾，苦入心，酸入肝辛味温散，如生姜、葱白;甘味和缓，如山药、芡实、饴糖;淡味渗利，如冬瓜、薏苡仁;酸味收涩，如乌梅、山楂;咸味软坚，如海藻、昆布、牡蛎等 三、选择抗癌食品，力求有针对性　药食同源，局部食品兼具食疗抗癌作用，可有针对性地选择应用对消化系肿瘤有益的食物有韭菜、莼菜、卷心菜、墨菜、百合、刀豆等其中刀豆味甘、性温，具有温中下气、补肾健脾的功能，民间用其配丁香、柿蒂治疗食管癌、胃癌、肝癌等，实验已证实其对致癌病毒引起的小鼠移植性肿瘤有抑制作用日常生活中的食物如大蒜、豆制品、绿茶等，也都是抗癌良药胃癌呃逆患者常用食疗方胃癌呃逆患者常用食疗方法有哪些？(1)丁香柿蒂汤 【用料】柿蒂10g，丁香3g，生姜5片 【制法】将三味放入砂锅内，加水500ml，煎至300ml，去渣取汁备服每日早晚，空腹乘热食用 【成效】此汤有温中降逆，下气止呃之功，主治胃癌 (2)干姜刀豆饮 【用料】干姜4g，刀豆20g，柿蒂5个 【制法】三味入砂锅内，加清水500ml，泡透煎至300ml，去渣留汁待食每日早晨，空腹乘热食用 【成效】此汤有温中止呃之功。

适用于胃癌呃逆 (3)半夏生姜茶 【用料】制半夏12g，生姜6g，伏龙肝200g 【制法】先将伏龙肝打碎入锅，加清水800ml，武火煎30分钟，过滤留汁，参加半厦、生姜同煎取汁待服代茶，温频饮 【成效】此汤有温中化饮，降逆止呕之功，适用于胃癌的呃逆、呕吐反胃等病症 常用的胃癌食疗方u常用的胃癌食疗方之韭汁牛乳饮原料：生韭菜根、叶各500克，牛奶100毫升，姜汁50毫升制作：生韭菜根、叶捣烂，用纱布包绞汁牛奶烧开，冲入姜汁即可用法：缓缓咽下，每日频服成效：散瘀逐痰，降逆止呕止痛适应证：适用于胃癌胃胀、呕吐，胃有肿块且坚硬，气滞血瘀型者u 常用的胃癌食疗方之黄芪猴头鸡片原料：鸡片250克，鸡蛋1只，黄芪30克，猴头菌150克，小白菜心100克，姜适量制作：猴头菌冲入开水，发好。