第六章--牙列缺损缺失固定-活动义齿修复课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,,单击此处编辑母版文本样式,,第二级,,第三级,,第四级,,第五级,,,,*,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,第六章,,牙列缺损,/,缺失的固定,-,活动义齿修复,张富强,(,上海交通大学口腔医学,院,),赵铱民,(,第四军医大学口腔医学院,),第一节　牙列缺损,/,固定,-,活动义齿修复,,,第二节　机械式附着体义齿,,,第三节　磁性附着体义齿,,,第四节　套筒冠义齿,第一节,牙列缺损,/,固定,-,活动义齿修复,附着体义齿：是以附着体为主要固位形式的可摘局部,义齿或活动-固定联合义齿附着体：通常由阴性和阳性两部分结构组成，其一部,分与基牙或种植体结合，另一部分与义齿的,可摘部分结合，为义齿提供良好的固位、稳定和美观效果第一节,牙列缺损,/,固定,-,活动义齿修复,附着体的组成,：,,阳性部件,,阴性部件,,辅助部件,机械嵌合作用：栓体栓道式附着体、帽环附着体、杆式附着体,,锁结作用：插锁式附着体,,弹簧珠嵌合作用：弹性珠球式附着体,,磁引力作用：磁性附着体,附着体的特点,——,固位方式,附着体的特点,——,适用范围,固定,—,可摘义齿联合修复,,覆盖义齿修复,,可摘局部义齿修复,,牙周夹板,附着体的分类,根据加工精度,,,,根据放置部位,,,,根据结合形式,,,,精密附着体,,半精密附着体,冠内附着体,,冠外附着体,,根面附着体,,弹性附着体,,非弹性附着体,,,,常见的各类附着体,冠内附着体,,冠外附着体,,杆式附着体,,按扣式附着体,,磁性附着体,,套筒冠,,螺钉式附着体,,第二节　机械式附着体义齿——,组成、设计,附着体,,桥体,,人工牙,,基托,,连接体,,附着体义齿的组成,：,,附着体义齿的设计,附着体固位的覆盖义齿,,附着体固位的可摘义齿,,附着体固位的固定义齿,,,第二节　机械式附着体义齿——,准备,修复前准备,：,,,修复前检查,,医患沟通,,口腔内准备,,基牙制备,,印模、模型、颌位关系转移,第二节,机械式附着体义齿,——,制作,第二节,机械式附着体义齿——,制作,,主要特点,第三节　磁性附着体义齿,有足够且稳定的固位力,,操作简单,,可自动复位,,不传递侧向力而利于基牙健康,,对机体无害,,体积小,磁性附着体的应用形式,根上型－覆盖义齿,,冠外型－固定,-,活动式义齿、可摘部分义齿,,连接型－分部义齿、赝复体等,,种植型－可摘式种植义齿、种植式赝复体,第三节　磁性附着体义齿,,磁性附着体的衔铁形式,成品钉帽状衔铁,,铸接式衔铁,,铸造式衔铁,,第三节　磁性附着体义齿,磁性附着体的固位特性,MA,在修复体中的实际固位力约为标准值的,70,％ ～,80,％,,MA,在轴线方向具有最大固位力,,MA,在衔铁水平方向固位力最小,,闭路磁体在水平方向上移位,0.9mm,时，变位力最大,应用磁性附着体在改善义齿咀嚼效能中的作用,采用分光光度计对全口覆盖义齿在设置,Z-1,型磁性附着体前、后的咀嚼效率进行检测，以评价磁性附着体对改善患者咀嚼效能的作用。

Follow-up study of masticatory efficiencies of two type complete dentures,,G.C.D,（,X,）,30 0.48 0.52 0.60 0.66 0.78,,M.C.D,（,X,）,26 0.66 0.72 0.76 0.80 0.80,Denture Case,,4w 8w 12w 24w 48w,LAD,,Paired t testing. ( p,＜,0.01),Masticatory efficiency change of patients wearing complete overdentures pre- and after- installing MA,LAD (x) 0.35 0.46 0.11 31.21,,s 0.14 0.15,Pre- Post-,Increasing quantity,Increasing rate %,Paired t testing. ( p,＜,0.01),磁性附着体的设置角度与方向,MA,的设置角度和方向与义齿固位力密切相关,,避免将,MA,设置在远中倾斜方向,,将,MA,设置在,10°,～,20 °,，可提高义齿固位力,,避免将,MA,设置在大于,20 °,的倾斜角,磁性附着体的数量和位置设计,一副义齿宜设计,2,～,4,只,MA,，总固位力应,>1100g,,MA,设置在颌骨双侧和前后，均匀、散在分部具有最佳固位效果,,与其它附着体混用时同样符合这一规律,磁性附着体固位义齿的固位力设计,全口覆盖义齿总固位力,,,,,,可摘义齿总固位力,MA,固位力,,大气压力,,吸附力,,,MA,固位力,,卡环固位力,,制锁及相互制约产生之摩擦力,,大气压力,,吸附力,,,磁性附着体在义齿中的应用,磁性附着体固位的全口覆盖义齿,,完全由磁性附着体固位的局部覆盖义齿,,磁性附着体固位的固定,-,可摘式局部义齿,,磁性附着体与卡环共同固位的可摘局部义齿,,磁性附着体与其他附着体共同固位的可摘局部义齿,,磁性附着体固位的过渡义齿,患者，高,XX,，,75,岁，镶复全口义齿,7,余年，现出现下颌固位不佳现象。

检查：下颌牙槽嵴重度吸收治疗计划：利用下颌前牙区两残根，设置磁性附着体第四节　套筒冠义齿,固位原理,：由套筒冠内冠角度以及内外冠密合度决定固位体,,,的固位力组 成：,由套筒冠固位体、人工牙或桥体、基托、连接体,,,等部件组成分 类：,非缓冲型套筒冠固位体缓冲型套筒冠固位体修复治疗步骤：,,修复前检查,,修复前准备,,基牙预备,,临时义齿初戴,,内冠制作,,内冠粘固,,临时义齿修整,,外冠和修复体制作,,修复体支架试合,,修复体完成,,,套筒冠义齿初戴,,复诊与随访,第四节　套筒冠义齿,,附着体可摘义齿戴用后出现的问题及处理,1.,软组织疼痛,,2.,义齿固位不良,,（,1,）初戴时义齿固位不良,,（,2,）长期戴用后义齿固位不良,,3.,基托不密合,附着体可摘义齿的修理,1.,附着体的更换,,2.,附着体的修理,。