冠状动脉造影的正确判读.ppt

冠状动脉造影的正确判读,提 纲,,冠状动脉解剖 常规投照体位及冠脉走行 狭窄位置及程度的确定 病变描述,,冠状动脉解剖,,冠状动脉造影缩略语表,体位缩略语 LAO（左前斜 ）RAO（右前斜）AP （后前） CRAN （头位）CAUD （足位） 分支缩略语 LM （左主干） LCA（左冠）RCA（右冠） LAD（前降支） D（对角支） S （间隔支） LCX（回旋支） OM（钝缘支） LACX（左房旋支） AVG（房室沟支） RAMUS（中间动脉） RCA （右冠）CB（圆锥动脉）SN（窦房结动脉） AM（锐缘支）AVN（房室结动脉）PL（后侧支） PD（后降支）PS（后间隔支）,提 纲,,冠状动脉解剖 常规投照体位及冠脉走行 狭窄位置及程度的确定 病变描述,,左冠脉造影常用体位,LAO30~45°+Cran20～30° LM，LAD中段/D， LCX远段 AP+Cran30° LM，LAD中远段，LCX远段 RAO25~40°+Cran30° LM，LAD中远段，LCX远段 RAO25～40°+Caud25～40°LM，LAD近段，LCX AP/RAO5～15°+Caud25 ～40 ° LM，LAD近段，LCX LAO30~45°+Caud25～40° LM三分叉，， LCX近中段/OM 侧位 LAD远段，LIMA吻合口,,右冠脉造影常用体位,LAO40 ～45 ° 观察全程 LAO15 ～ 30°+Cran20～30°观察近段，远段分 叉及分支 AP+Cran30° 观察远段分叉及分支 RAO25～45° 观察中段 侧位 观察中段,,,LAD,LAD,,LAD,LAD,D1,D1,D1,LCA,D1,LCA,LCA,LCA,OM1,OM1,OM1,LM,LM,LM,s,s,s,s,LAO 45° CRAN 25°,AP CRAN 25°,RAO 30° CRAN 25°,RAO 30° CAUD 25°,,,,LAD,RCA,,RCA,LCA,,RCA,D1,,OM1,PL,PD,,PL,,PD,LAO 45°,RAO 30°,LAO 45° CAUD 30°,LAO 15° CRAN 25°,LAO 45° CRAN 25°,AP CRAN 25°,AP CAUD 25°,LAO 45° CAUD 30°,AP 25° CRAN 30°,RAO 30°,LAO 45°,LAO 10° CRAN 20°,左冠造影关键体位,LAO 25-45° CRAN 25-35°,LAO 35-45° CAUD 30-40°,RAO 0-35° CRAN 25-35°,RAO 0-35° CAUD 25-35°,提 纲,,冠状动脉解剖 常规投照体位及冠脉走行 冠脉定位及狭窄程度的确定 病变描述,冠状动脉临床分段,,左主干：开口部 体部 分叉前 前降支：近端 开口至第一主间隔支（对角支） 中端 其他部分血管近端二分之一 远端 其他部分血管远端二分之一 回旋支：目测下均分成近、中、远端 右冠： 近端 开口到第一转折 中端 第一第二转折之间 远端 第二转折以远到后三叉前 后降支、后侧支 划分的主支近、中、远端和分支均可目测分为近、中、远段,冠状动脉狭窄程度的确定,,直径狭窄率（%）=残余管腔直径/（近端参考血管直径+远端参考血管直径）×0.5,正常血管,不规则血管,斑块血管,轻中度狭窄血管,重度狭窄血管 90% 95% 99%,闭塞血管,,提 纲,,冠状动脉解剖 常规投照体位及冠脉走行 冠脉定位及狭窄程度的确定 病变描述,,冠脉分布类型：左、右优势，均衡 冠脉开口异常有无 病变位置 病变特征 狭窄程度 病变长度 病变形态 钙化？血栓？扭曲程度？有无分支发出？侧枝循环？,,病变特点与介入风险,。