浅谈中医药治疗儿童多动症的思路和方法.doc

浅谈中医药治疗儿童多动症的思路和方法【关键词】多动症；中医病机；辨证论治；综合治疗儿童多动症又称注意缺陷多动障碍，主要特征是明显的注意力不集 中和注意持续时间短暂,活动过度和冲动，常伴有学习困难或品行障碍 症状可发生在各种场合，年龄多见于6~12岁的学龄儿童，且男孩多于 女孩现将儿童多动症的病机及治疗思路与方法介绍如• Fo1多动症的病因病机本病中医尚无相应病名，但从辨证施治的观点来看，可归属祖国医 学“脏躁”、“躁动”等范畴，其病因多由先天禀赋不足，后天护养不当、 情志失调等正如《素问？生气通天论》曰：“阴平阳秘，精神乃治”，人 的精神情志活动正常，有赖于人体阴阳平衡而人的行为变化，又常呈 阴静阳躁，动静平衡必须阴平阳秘才能维持因此，阴阳平衡失调为本 病的主要发病机制心主血藏神，心气不足，心失所养则致心神失守而 情绪多变，注意力不集中；肾精不足、髓海不充则脑失精明而不聪；肾 阴不足，水不涵木，肝阳上亢，可有多动、易激动；脾虚失养则静谧 不足，兴趣多变，言语冒失，健忘2多动症的中医治疗思路祖国医学认为“阳常有余，阴常不足”是儿童的生理特征，人体阴 阳平衡，才能动静协调对多动症的治疗，中医强调调整阴阳平衡，根 据《素问？三部九候论》“实则泻之，虚则补之”的原则，以调和阴阳 为治疗原则。

从治肾为本，兼以平肝、清心、健脾、安神益智、祛痰化 瘀、标本同治，调整内脏功能，平衡阴阳，消除症状心肾不足，治 以补益心肾；肾虚肝亢者，治以滋肾平肝；心脾气虚者，治以补益心脾 阴主柔静，阳主刚躁，两者充盛和谐，相辅相调，则机体功能协调而 无病3多动症的中医辨证论治应用根据儿童多动症的病因，临床上可将其分为如下几种类型来诊治3. 1肾阴不足，肝阳偏旺症见多动难静，急躁易怒，争吵多言, 冲动易怒，难于自控，或有记忆力欠佳，学习成绩低下，或有遗尿， 腰酸乏力，或有不寐健忘，五心烦热，口干唇红，喜食冷饮，额红 盗汗，大便干结，舌红少津苔少，脉弦细数治宜滋阴补肾、益阴潜 阳方选知柏地黄汤加减药用：知母，黄柏、熟地、山药、枸杞、丹 皮、泽泻、茯苓、石决明烦燥不安加钩藤、山梔、龙胆草多动任性加 龟板；不寐健忘加酸枣仁、五味子、大枣、合欢皮；盗汗加糯稻根、麻黄 根敛汗3. 2心脾气虚，心神失养 症见神思涣散、神疲乏力、多动多语、 情绪不稳、思维较慢、多动而不暴躁、动作欠灵活、面色少华、头晕乏力、 健忘、少寐多梦、纳果便瀟、舌淡苔白、脉细弱治宜益气健脾、养心安 神方选归脾汤加减药用：党参、白术、黄茂、炙廿草、当归、龙眼肉、 麦冬、生地、枣仁、茯神，远志。

便澹加葛根、炒山药；心悸怔忡加子 仁；睡眠不熟者加五味子、夜交藤养血安神3. 3湿热内蕴，痰火内扰 症见烦躁多动多语，易于激动，冲动 任性、喉间痰多，懊恼不眠，目赤口苦，小浅黄赤，大便秘结，舌 红苔黄腻，脉滑数治宜清热泻火、利湿化痰方选黄连温胆汤加减 药用：黄连，半夏，陈皮、枳实，茯苓、竹茹，天竺黄,丹皮、连 翘多动，抽搐明显者加全蝎、僵蚕、钩藤、白痪藜；食积滞予莱轅子、 神曲、鸡内金行气消食导滞；食积化热用连翘、黄连清热散结4综合治疗可以提高中医疗法的治疗效果综合治疗是指调整闱绕多动症发生的社会环境因素和心理治疗，将 几种治疗方法互相结合起來使用，根据小儿的病情程度，合理的调整治 疗方式后综合运用中医药在小儿多动症的治疗上有独特疗效，往往能 收到事半功倍的效果除药物治疗外，还要辅以心理方面的诱导，提醒 其注意力，自觉地控制动作对待患儿应耐心，不应歧视打骂，恰当 运用表扬和鼓励代替歧视和惩罚的教育方法，动静结合，培养良好的生 活习惯，以提高中医药疗法的治疗效果5病案举例王某某，男，5岁初诊日期：2013年03月11 H患儿注意力难以集中，学习成绩尚可，胸中烦热，懊恼不眠、纳 少口苦、寐差，便秘尿赤，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

诊断：注意力 缺陷多动症；辨证：湿热内蕴，痰火内扰；治则：清热泻火、化痰宁心 处方：黄连3 g,姜半夏10 g,陈皮10 g,茯苓10 g,炒枳实10 g, 锻龙骨30 g,锻牡蛎30 g,石菖蒲10 g,远志5g,天竺子10 g,姜 竹茹10 go 7齐聽临煎加生姜3片,大枣5枚，水煎取汁100 ml, 1剂/d,早晚分服服药同时嘱家长加强对小儿心理方面的诱导二诊03月18 口：经治疗后症情好转，偶有鼻塞流涕上方加辛夷 5 g,白芷5 go 7剂三诊03月25日：患儿进食增多，睡眠亦得安稳上方加生山楂10 g,炒谷芽10 go再进14剂后，家长反映患儿上课能坚持听讲，回家后能主动完成 作业，睡眠、纳食明显增多按注意力缺陷多动症又称轻微脑功能障碍综合征，诚如《素问？宣明 五气》云：“五脏所藏：心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏志”, 其主耍病变在心、肝、脾、肾本类患儿属于湿热内蕴，痰火内扰；治 疗当以清热泻火、化痰宁心为主方中黄连清热泻火、半夏、陈皮、茯苓 三者合用燥湿化痰、理气宽中；锻龙骨、燉牡蛎养心安神、醒脑开窍；石 菖蒲化痰开窍；远志利心窍、逐痰涎；天竺子、姜竹茹清热化痰诸药配 伍，辅以加减法，更显本方灵活精巧。

同时，辅以家长对小儿心理方 面的诱导，多关注孩子自控能力的表现，讣孩子学会等待、培养孩子的 耐心综合治疗，其效更彰。