医学专题—精神分析15812.ppt

心理咨询心理咨询心理咨询心理咨询(xīn lǐ zī xún)(xīn lǐ zī xún)流派流派流派流派•精神分析–重点人物：弗洛伊德、荣格、阿德勒、霍妮、埃里克森等•行为主义–重点人物：华生、班杜拉•认知流派(liúpài)–重点人物：埃利斯•人本主义流派–重点人物：马斯洛、罗杰斯 第一页，共五十六页•精神分析大师(dàshī)•弗洛伊德（弗洛伊德（18561856－－19391939））•荣格（荣格（18751875－－19611961））•阿德勒（阿德勒（18701870－－19371937））•霍妮（霍妮（18851885－－19521952））•沙利文（沙利文（18921892－－19491949））•弗洛姆（弗洛姆（19001900－－19801980））•埃里克森（埃里克森（19021902－－19941994））第二页，共五十六页第三页，共五十六页弗洛伊德弗洛伊德弗洛伊德弗洛伊德第四页，共五十六页生平生平生平生平(shēngpíng)(shēngpíng)•1856年出生于弗赖堡，犹太人•4岁时搬到维也纳，生活(shēnghuó)艰辛•一个自相矛盾的人•自我中心者弗洛伊德和他的父亲弗洛伊德和他的父亲(fù qīn)(fù qīn)（（18661866年）年）第五页，共五十六页。

•基本理论•意识意识(yì shí)层次理论层次理论•人格结构理论人格结构理论•人格发展理论人格发展理论•自我防御机制自我防御机制第六页，共五十六页 •意识有三种功能(gōngnéng)层次：–意识–前意识–潜意识第七页，共五十六页•人格结构理论(lǐlùn)：•本我•自我•超我第八页，共五十六页IdIdI want it nowSuperegoSuperegoNice people don’t Do thatEgoEgoMaybe I can find a compromise第九页，共五十六页第十页，共五十六页 在和本我的关系上，（自我）好像是骑在在和本我的关系上，（自我）好像是骑在马背上的人，他驾驭着这匹桀骜不驯的马，马背上的人，他驾驭着这匹桀骜不驯的马，约束着它前进约束着它前进(qiánjìn)(qiánjìn)的方向 —— ——西格蒙德西格蒙德··弗洛伊弗洛伊德德第十一页，共五十六页•治疗的原理：• 促使无意识过程向意识转化•治疗的方法：•自由联想(liánxiǎng)•释梦•阻抗•移情•解释第十二页，共五十六页。

弗洛伊德理论弗洛伊德理论弗洛伊德理论弗洛伊德理论(lǐlùn)(lǐlùn)的局限的局限的局限的局限•成年人的人格几乎是在儿童5、6岁时已经完全形成–新弗洛伊德主义：后来的经历，特别是青春期和成人初期的经历新弗洛伊德主义：后来的经历，特别是青春期和成人初期的经历在人格形成上也非常重要在人格形成上也非常重要•本能(běnnéng)对人格影响的观点–新弗洛伊德主义：社会文化力量在人的发展中的作用新弗洛伊德主义：社会文化力量在人的发展中的作用•看重人格消极黑暗的一面，人被本能和无意识所控制–新弗洛伊德主义：对人类人格和人类本身持更积极的看法新弗洛伊德主义：对人类人格和人类本身持更积极的看法第十三页，共五十六页对弗洛伊德主义对弗洛伊德主义对弗洛伊德主义对弗洛伊德主义(zhǔyì)(zhǔyì)的评价的评价的评价的评价•对人类的无意识心理现象作了系统(xìtǒng)探讨•是第一个正规的治疗体系• 疗效遭质疑• 生物决定论色彩• 研究(yánjiū)方法遭质疑第十四页，共五十六页安娜安娜安娜安娜· ·弗洛伊德弗洛伊德弗洛伊德弗洛伊德第十五页，共五十六页•防御机制：•指个体习惯性的一种带有潜意识的反应方式，目的在于防止自我因挫折冲突引起焦虑的压力•焦虑减缓策略•特点：1、不是对现实进行(jìnxíng)扭曲就是否定现实。

• 2、一般在无意识的水平上运作第十六页，共五十六页自我自我自我自我(zìwǒ)(zìwǒ)的心理防御机制：的心理防御机制：的心理防御机制：的心理防御机制：•压抑•投射•否认：•退行•合理化：•躯体(qūtǐ)化：•替代：第十七页，共五十六页第十八页，共五十六页•犹太人，•家庭富裕，但童年多灾多难•奥地利精神病学家，个体心理学创始人，人本主义心理学的先驱，现代自我心理学之父；•精神分析学派内部第一个反对弗洛伊德的心理学体系(tǐxì)，由生物学定向的本我转向社会文化定向的自我心理学第十九页，共五十六页Ø自卑与寻求优越Ø每个人一生下来就有自卑感，人生从开始就为克服自卑感而抗争，阿德勒把这种抗争称为寻求优越Ø寻求优越是人生的推动力，所有其他动机(dòngjī)都可以归入其中Ø社会兴趣 “我们(wǒ men)的幸福与成功和我们(wǒ men)与社会的联系息息相关”•归属感的驱力•三件生活任务： 建立友谊 建立亲密关系 职业任务第二十页，共五十六页阿德勒疗法阿德勒疗法阿德勒疗法阿德勒疗法(liáo fǎ)(liáo fǎ)的治疗技术的治疗技术的治疗技术的治疗技术Ø建立适当的治疗关系Ø探索来访者的心理动力 需要深刻地理解来访者的生活方式 借助一些提问来进行评估(pínɡ ɡū) “如果你摆脱了这个症状，你的生活会有怎样的不同？你又会有哪些不一样的行为？ 第二十一页，共五十六页。

访谈时需要探索(tàn suǒ)的信息： 来访者生活中的问题是如何开始的 是否存在诱发事件 病史 人际关系状态 为什么选择在此时治疗 来访者的应对方式第二十二页，共五十六页Ø鼓励来访者进行自我理解和领悟Ø帮助来访者做出新的决定 调整生活方式 帮助克服(kèfú)自卑感 培养社会兴趣第二十三页，共五十六页第二十四页，共五十六页从孤独中走来：•敏感内向 孤僻(gūpì)幻想 （“小木人”）•父母的争吵 •缺乏玩伴 恐惧不安的小荣格 •死亡和葬礼•现实压抑转移进入梦境 搅醒沉睡的精神世界第二十五页，共五十六页荣格荣格荣格荣格•与Freud结伴而行的三部曲•1906年三月第一封信——1915年最后(zuìhòu)一次争吵•十年间 ： 相互欣赏　相交笃深　分裂反目　　　　　“道不同不相为谋”•大致可分3阶段： –蜜月时光蜜月时光 –微澜渐起微澜渐起–彻底决裂彻底决裂第二十六页，共五十六页所意识到的一切东西包括知觉、记忆、所意识到的一切东西包括知觉、记忆、思维思维(sīwéi)、情感等、情感等处于无意识的表层包含了一切被遗处于无意识的表层包含了一切被遗忘了的记忆、知觉忘了的记忆、知觉(zhījué)以以及被压抑的经验及被压抑的经验一些一些遗传遗传的先天倾向反映了的先天倾向反映了人类几千年进程中的集体经人类几千年进程中的集体经验，是个体验，是个体(gètǐ)始终意始终意识不到的心理内容识不到的心理内容PsychePsyche既是一个复杂多变的有机整体又是一个层次分明相互作用的人格结构既是一个复杂多变的有机整体又是一个层次分明相互作用的人格结构第二十七页，共五十六页。

•人格面具(miànjù)persona•阴影shadow•阿妮玛♀anima•阿尼姆斯♂ animus第二十八页，共五十六页•个人在公共场合表现出来的人格方面(fāngmiàn)，其目的在于表现一种对自己有利的良好形象以得到社会的认可人格人格人格人格(réngé)(réngé)(réngé)面具面具面具面具第二十九页，共五十六页•黑暗自我•人的心灵中遗传下来的最隐蔽最深奥的邪恶(xié è)倾向阴影阴影阴影阴影(yīnyǐng)(yīnyǐng)(yīnyǐng)第三十页，共五十六页♀Anima♀Anima第三十一页，共五十六页♂Animus♂Animus第三十二页，共五十六页第三十三页，共五十六页•梦中情人(qíngrén) 一见钟情•女孩像爸男孩像妈•老爸疼女儿老妈疼儿子•易装癖　同性恋　变性人第三十四页，共五十六页心理类型心理类型心理类型心理类型(lèixíng)(lèixíng)(lèixíng)理论理论理论理论Libido倾向倾向外向型内向型感觉直觉思维情感感觉直觉思维情感第三十五页，共五十六页√ХÐ Ð外倾感觉型外倾感觉型头脑清醒头脑清醒 倾向于积累外部倾向于积累外部世界的经验世界的经验 对事物不过分对事物不过分追根究底追根究底寻求享乐追求刺激寻求享乐追求刺激 一般一般情感浅薄直觉是浅薄的情感浅薄直觉是浅薄的寻欢作乐主义者寻欢作乐主义者 酒酒色之徒色之徒外倾直觉型外倾直觉型对于各种新奇事物具有敏锐对于各种新奇事物具有敏锐的感觉的感觉 好奇心很强烈好奇心很强烈 极大极大热情热情新事物的发起人，但通新事物的发起人，但通常不能坚持到底常不能坚持到底冒险家冒险家喜怒无常的女性喜怒无常的女性外倾思维型外倾思维型认识客观世界解释自然现象认识客观世界解释自然现象，发现自然规律，发现自然规律 创立理论创立理论体系体系情感压抑情感压抑 缺乏鲜明个性缺乏鲜明个性 甚至冷淡傲慢甚至冷淡傲慢科学家科学家外倾情感型外倾情感型功利的爱情功利的爱情 不考虑对方的不考虑对方的性格考虑身份地位家庭情况性格考虑身份地位家庭情况思维压抑思维压抑 情感外露情感外露 随随外界环境的变化而起伏外界环境的变化而起伏功利主义者功利主义者大多女性大多女性内倾感觉型内倾感觉型远离外部客观世界常沉浸在远离外部客观世界常沉浸在自己的主观感觉世界里自己的主观感觉世界里固执沉闷固执沉闷 不可理解不可理解 不不在意外部世界在意外部世界艺术家艺术家内倾直觉型内倾直觉型关注主观体验的隐秘背景内关注主观体验的隐秘背景内在想像十分丰富在想像十分丰富 常有神秘常有神秘的体验的体验脱离实际耽于幻想脱离实际耽于幻想 稀奇稀奇古怪古怪梦想家梦想家 先知先知狂热的幻想者狂热的幻想者内倾思维型内倾思维型对思想观念本身感兴趣并收对思想观念本身感兴趣并收集外部世界的事实来验证自集外部世界的事实来验证自己的思想己的思想情感压抑冷漠情感压抑冷漠 沉溺于玄沉溺于玄想想 固执刚愎固执刚愎哲学家哲学家内倾情感型内倾情感型情感深藏内心情感深藏内心 力图保持隐力图保持隐蔽状态蔽状态沉默寡言捉摸不透沉默寡言捉摸不透 令人难令人难以接近以接近““忧郁神秘的女子忧郁神秘的女子””第三十六页，共五十六页。

•中国心理学网：MBTI职业(zhíyè)性格测试• •心理治疗(xīn lǐ zhì liáo)(xīn lǐ zhì liáo)方法：•释梦：补偿　预期•积极想象第三十八页，共五十六页积极积极积极积极(jījí)(jījí)(jījí)想象想象想象想象•言语性方法–病人和一个无意识中的人物或事物进行一场想象性的谈话(tán huà)•非言语性方法–病人把自己想象的东西用绘画、雕塑、舞蹈或摆弄沙堆等方法表现出来☆在人本主义心理治疗实践中发展，成为当代心理治疗一种颇有影响的方法第三十九页，共五十六页第四十页，共五十六页抗争抗争抗争抗争(kànɡ zhēnɡ)(kànɡ zhēnɡ)的一生的一生的一生的一生•父亲是严厉的独裁者•1909年：与奥斯卡·霍妮结婚•1915年：获柏林大学医学学位–研究(yánjiū)精神分析理论，持怀疑态度–患有抑郁症，曾企图自杀，被丈夫所救–家庭生活不幸，亲人夭折，婚姻关系紧张，最终离婚，但事业辉煌第四十一页，共五十六页心理学思想心理学思想心理学思想心理学思想(sīxiǎng)(sīxiǎng)•理论的主要假设 –社会和文化(wénhuà)是人格发展的主要影响力量 •主要探讨神经质和神经质人格，但也可用来说明正常人的发展 •同意Freud早期经验的重要性，但更强调社会因素 第四十二页，共五十六页。

心理学思想心理学思想心理学思想心理学思想(sīxiǎng)(sīxiǎng)•童年经验的重要性–大部分神经质冲突来自童年的创伤，而大部分童年创伤源于缺乏真爱–未曾得到(dé dào)真爱的儿童会感受到威胁，而采取僵化的行为以企求得到(dé dào)爱 第四十三页，共五十六页埃里克埃里克埃里克埃里克· ·埃里克森埃里克森埃里克森埃里克森第四十四页，共五十六页•美国心理学家，儿童精神分析医生，新精神分析派的代表人物 •父亲是丹麦人，母亲是德国犹太人，生父在他出生之前弃家出走•3 岁时：母亲嫁给一个德国犹太人、儿科医生西塞多·洪伯格，埃里克森多年来一直沿用继父的姓，在第一次写论文时还使用埃里克·洪伯格的名字(míng zi)，直到 1939 年成为美国公民时，才改姓艾里克森 第四十五页，共五十六页• 埃里克森的自我概念• 自我是人格中一个相当有力的、独立的部分，其作用是建立人的自我认同感和满足人控制外部环境的需要•自我认同感：包括个体感、唯一感、完整(wánzhěng)感以及过去与未来的连续性•自我认同危机：人在缺乏自我认同感时所感到的混乱和失望第四十六页，共五十六页人格发展人格发展人格发展人格发展(fāzhǎn)(fāzhǎn)(fāzhǎn)(fāzhǎn)阶段阶段阶段阶段•基本信任 VS 不信任（0－1.5 岁） •自主性 VS 羞愧(xiūkuì)和怀疑（1.5－3 岁） •主动性 VS 内疚（3－5 岁） •勤奋 VS 自卑（6－12 岁） •自我认同感 VS 角色混乱（12－18 岁） •亲密 VS 孤独（18－25 岁） •繁衍 VS 停滞（25－65 岁） •自我整合 VS 失望（65 岁以上） 第四十七页，共五十六页。

基本基本基本基本(jīběn)(jīběn)(jīběn)(jīběn)信任信任信任信任VSVSVSVS不信任（不信任（不信任（不信任（0 0 0 0－－－－1.5 1.5 1.5 1.5 岁）岁）岁）岁） •需要得到满足的儿童(ér tóng)产生基本的信任感–世界是美好的，人们是充满爱意的，是可以接近的•没有得到所需要的关爱和照顾会产生基本的不信任感–不相信自己和他人第四十八页，共五十六页自主性自主性自主性自主性 VS. VS. 羞愧羞愧羞愧羞愧(xiūkuì)(xiūkuì)和怀疑（和怀疑（和怀疑（和怀疑（1.51.5－－－－3 3 岁）岁）岁）岁） •外界(wàijiè)的哪些东西是我能控制的？外界(wàijiè)的哪些东西控制着我？•儿童有强烈的个人控制感，自主的，有能力的–能够应对生活中的挑战•父母过渡保护会阻碍这个年龄儿童的自主性发展–对自己不满意，依赖他人第四十九页，共五十六页主动性主动性主动性主动性 VS. VS. 内疚内疚内疚内疚(nèijiù)(nèijiù)（（（（3 3－－－－5 5 岁）岁）岁）岁） •儿童开始与其他(qítā)儿童交往，必须学会怎样与他人一起玩，一起做事，怎样解决不可避免的冲突，学习怎样设定一个目标，通过说服来处理挑战；发展企图心和目的感•不能很好发展主动性的儿童缺乏目的感，在社会交往或其他场合很少变现出主动性第五十页，共五十六页。

勤奋勤奋勤奋勤奋(qínfèn)(qínfèn) VS. VS. 自卑（自卑（自卑（自卑（6 6－－－－12 12 岁）岁）岁）岁） •与其他孩子开始竞争•体验到成功和失败•成功使儿童的竞争意识不断增强，可能成为积极的有成就的社会成员–形成勤奋感和对自己力量(lì liɑng)和能力的信任感•失败使儿童对今后的创造与生活都期望不高–形成自卑感和对自己天分和能力的低评价第五十一页，共五十六页自我认同感自我认同感自我认同感自我认同感 VS. VS. VS. VS. 角色角色角色角色(jué sè)(jué sè)(jué sè)(jué sè)混乱（混乱（混乱（混乱（12121212－－－－18 18 18 18 岁）岁）岁）岁） •思考：我是谁？•对个人价值能独立做出决定(juédìng)，理解自己是怎样的人，接受并欣赏自己•不能形成自我认同感，会出现角色混乱，影响以后的人格发展第五十二页，共五十六页亲密亲密亲密亲密(qīnmì)(qīnmì) VS. VS. 孤独（孤独（孤独（孤独（1818－－－－25 25 岁）岁）岁）岁） •获得亲密感，避免孤独感•如果一个人不能与他人分享快乐与痛苦，不能与他人进行思想情感的交流；不相互关心(guān〃xīn)与帮助，就会陷入孤独寂寞的苦恼情境之中。

第五十三页，共五十六页繁衍繁衍繁衍繁衍(fányǎn)(fányǎn) VS. VS. 停滞（停滞（停滞（停滞（2525－－－－65 65 岁）岁）岁）岁） •教育(jiàoyù)孩子丰富自己的生活•没有形成繁衍感的成年人会陷入停止感中，表现为空虚和对人生目标的怀疑第五十四页，共五十六页自我整合自我整合自我整合自我整合 VS. VS. VS. VS. 失望失望失望失望(shīwàng)(shīwàng)(shīwàng)(shīwàng)（（（（65 65 65 65 岁以上）岁以上）岁以上）岁以上） •回顾—生觉得这一辈子过得很有价值，生活得很有意义相反，如果消极成分多于积极成分，就会产生(chǎnshēng)失望感第五十五页，共五十六页内容(nèiróng)总结心理咨询流派新弗洛伊德主义：对人类人格和人类本身持更积极的看法特点：1、不是对现实进行扭曲就是否定现实易装癖　同性恋　变性人远离外部客观世界常沉浸在自己的主观感觉世界里。