《脾胃论》金－李杲.txt

脾胃论 金 李杲《四库全书》提要臣等谨案：《脾胃论》，三卷金李杲撰杲既著《辨惑论》，恐世俗不悟，复为此书其说以土为万物之母，故独重脾胃引经立论，精凿不磨明孙一奎《医旨绪馀》云，东垣生当金、元之交，中原扰攘，士失其所，人疲奔命，或以劳倦伤脾，或以忧思伤脾，或以饥饱伤脾，病有缓急，不得不以急者为先务此真知杲者也前有元好问序考《遗山文集》有杲所著《伤寒会要引》一篇，备载其所治验《元史方技传》全取之，而此序独不见集中，意其偶有散 有 序一篇 ，杲 ， 得其传元 《东垣 人传》 ，杲 ，取 所著书， 卷 ，以 ， 前， ¡此书¢£者，⁄其人也¥ƒ四§“«序之‹›，†‡之中，人之·者也 ¶•之寒‚，„”，» ¶•…胃，其精›«‰ ¿， ` ´胃，ˆ˜不¯而病者也 ˘之˙›，¨ ˚ ¸， ˝˛者也《ˇ经》说—病 «中 三者， 论 › ，⁄不 ˘之‹， 知脾胃不˝，为—病之˛，有 不˝，世医不 辨之者， 者， Æ 之ª，§ 之 ，为ˆ˜劳倦所伤而 者， —万人， » 伤寒而 ，见明之辨ˇŁ伤 ˆ ˜劳倦伤一论，而 知世医之ØŒº不明，Ø人 此， 不 æ明之既 论， 俗ı不 以 悟也，故 《脾胃论》 ł之。

«øœ书之ß， 载之惑，此书 ，Æ 药祸，当无 而作仁人之言，其意博哉æ己酉七月望 遗山元好问序脾胃 实传ª论《论》云：胃、 ´、小´、三焦、膀胱，此›之所生也其›象 ， 故泻而不藏，此受›，名¡传化之府，此不 留，输泻者也所»，藏精› 而不泻也，故满而不 实 „”者，传化物而不藏，故实而不 满所以然者，¶•…口， ，˜ ，而胃 ，故¡实而不满，满而不实也《阴阳应象 论》云： •›通 脾„经为川，´胃为海，九窍为¶‰之›九窍者，之胃›， 通利《通评 实论》云：头痛耳鸣，九窍不利，´胃之所生也胃›一 ，耳目口鼻 ，俱为之病《经¸别论》云：˜›…胃，散精 肝，淫› ˚˜›…胃， ›归心，淫 精 ¸¸›流经，经›归 ¿，¿朝—¸，输精 ¨毛毛¸合精， › ”，”精神明 ，留 四–›归 权衡，权衡以 ，›口成寸，以决死生ˆ… 胃，游溢精›，«输 脾脾›散精，«归 ¿，通调¶道， 输膀胱¶精四布，合 四时阳 ，揆度以为常也云：阴之所和，本在之在 嗜而欲 ˜之， 自裁制，勿使过焉，过和正˚柔，›血以流，腠理以密， 是精，谨道 法，长有 命《 人›象论》云：人以¶•为本，故人绝¶•，¸无胃›亦死。

所»无胃›者，非肝不弦，肾不石也历观诸篇而参考之，充 ˝， 脾胃之›无所伤，而 滋养元› 若胃›之本弱，ˆ˜自倍，伤， 而元›亦不 充，而诸病之所 生也 《ˇ经》之旨，皎 星，犹恐 人有所未达，故《灵枢经》中复申其说经云：¶• …口，其味有‰其海，津液各走其道胃者，¶•之海，其输«在› ， 至三 ¶•之海有 ， ¶•之海不˝，人之所受›者，•也 •之所‰者 ，胃也胃者，¶•›血之海也海之所 云›者， 也胃之所 ›血者，经 也经 者，”之 也 云： 胃也，其 、津液、 ›， 为三 故 › 中， ，以 心¿，而 焉 ›者， 其津液，‰之 ¸，化而为血， 以 四 ，ˇ‰”，以应 焉 者， 其 ›之 ，而 四 、¨ 之 ，而不 者也 云：中焦之所 ，亦并胃中， «焦之 ，此所受›者， ， 津液，化为精ß，«‰ ¿¸， 化而为血，以 生 ， 此 人¡复其¢而不£其 ⁄者，仁 世之心亦倦倦 故¥ˆ˜失¯，寒ƒ不§，脾胃 伤此忧恐，«‹元›，›› 不 立，fl–土‡，此所以病也《调经篇》云：病生阴者，得之ˆ˜· ，阴阳' “ 云：阴 有所劳倦， ›¶•，•›不‚，«焦不 ， „不通，胃›‚， ‚›” 中，故为ˇ‚。

脾胃一伤，作，其˛病‰ ‚，头痛目¿， `´重，四 不ˆ，˜¯嗜˘，为‚所伤，元›不 ˙¨，故四 ˜ 此 人 之 经，»人以胃 土为本，成文˚¸，… ø明，不一而 ，˝˛不ˇ—， 意使¨，本以 人， 以 人 ，治， 之， 有 ‹， 也，此 人传精神， › ，而通神明失之ˇ 九窍，Ł ， ›散ˇ此»自伤，›之 也阳›者，⁄劳，精绝，Æ ，使人ª 目 耳 ， 若ŁØ故Œ 之› º ，阳› ⁄ 劳，病 脾胃生者一也《论》云：阴精所 其人 ，阳精所 其人 阴精所 ，»脾胃既和，•›«æ， ，故其人 阳精所 ，»脾胃不和，•› 流，ˆ藏 ，故其人 ，病 脾胃生者œ也《„¯–象论》云：脾、胃、 ´、小´、三焦、膀胱者， ı 之本， 之·也名¡ ， 化 ， 味而… 者也其ł在ø四œ，其充在 ，其味ß ，其 此至阴之 ，通 土›， §一–， 取决 胆也胆者，•阳 生之›， › æ胆› æ， 之 胆›不æ，，不一而起 病 脾 胃生者三也经云： ˜人以˘˜人以鼻，藏 心¿，«使明， 音声 彰 ，藏 ´胃，味有所藏，以养›和而生，津液 成，神 自生 此»之›者，«焦开ø，宣，” 充 泽毛，若雾露之溉。

›或乖错，人何以生，病 脾胃生者四也岂特四者，至 经论 ˘之‹›，”， ›俱 ， 受 Ł‹，不， ‹不 独伤人，诸病 脾胃而生明 人旨意，重见叠 ，详 此 ， 垂戒云，法 阴阳，和 º ，˜ˆ有¯，起·有常，不 作劳，故 神俱，而 其 ，度—岁 去 是言之，ˆ˜起·之际， 不慎哉–›法时æ 浮´补泻图说–›法时æ 浮´补泻图说生，木、、金、¶，循环无端，惟脾无正 ， 四季之 各旺一§† ， 以生四–四季者， 、戌、丑、未是也人 以应九野，左˝主立 ，丑‡是也 左手 主立 ， ‡是也 右手主立秋，未‡是也 右˝主立冬，戌‡是也戌˙，其本› ，其 兼›ƒ、凉、寒、‚，在人以胃应之 己土，其本味咸，其兼味辛、ß、酸、苦，在人以脾 应之脾胃兼化，其病治之，各 其宜，不 定` 肝¿之病，在¶ 逆传ª不同 ，ƒ凉不定，当求责耳脾胃–¶论胃中元›‚，而不伤，过时而不饥脾胃俱旺，而肥 脾胃俱 ，˜而瘦或•˜而肥， 肥而四 不举， 脾实而‹›‚也 有善˜而瘦者，胃伏 › ，，脾 ，⁄˜亦也叔和云：多˜亦 ，此之»也 ¥ˆ˜不¯病精神•而生 ‚，有时而显，独燎其面，《 帝 针经》云：面‚者，˝阳明病。

胃既病，为死阴，不主时也，故亦 而病 焉 `劳役病嗜˘，四 不ˆ， 便泄泻 脾既病， 津 液，故亦 而病焉 抵脾胃 弱，阳›不 生长，是 之 不 ，›不生脾病†肾，土 克¶，为骨蚀， 人骨髓空 ，˝不 履˘，是阴›重叠，此阴‚阳 之证 法云，汗之¨辛ß之药滋胃，当æ当浮，使生长之›旺言其汗者 ，非正ø汗也，为¥胃病其¸缓，脾病其¸迟， 其人当脐有动›，按之牢若痛，若‡，其¸洪缓 ，更有 ‚心中不便之证此阳›¶弱，不 生ø，不当 ¨药法治之，当 《–›法 时论》中æ 浮´补泻法¨药耳 ¸缓，病˜¯嗜˘，四 不ˆ，或 便泄泻，此˙–， 胃散若¸弦，›弱自汗 ，四 ø‚，或 便泄泻，或¨毛枯槁，ø脱落， 芪建中汤¸ 而血弱， 四物汤中 摘一味或œ味，以本显证中加之或真› 弱，›短¸弱， 四君 汤或渴，或小便 涩，赤 多•， 一œ味加正药中 以« 本证中随所兼见证加减假 表 自汗， ，加 芪 秋冬，加桂 不 者，勿加 ›不 ，而脾胃中›不和者，勿去，但加浓朴以破滞›，然亦不 多¨， ß草加一 也 中夯闷，此非 胀，散而不ˆ， 加芍药ˆ之 ¿›短促，或不˝者，加人参、œ芍药。

中焦¨œ芍药，肝胆之‹不 敢犯也 中窄狭 缩急者，去之， 诸酸涩药亦不 ¨ 中痛者，加ß草、œ芍药， 作ß，ß者己也 作酸，酸者 也 己化土， 此 法也 痛兼ø‚，加 寒或 中 寒，加桂˜¯嗜˘，有˙，胃 不 ˜，或´ ，或泄泻，加Œº 自汗，加œº 小便不利，加 苓，渴亦加之›弱者，加œ 苓、人参 ›‚者，加赤 苓、缩 仁 ›复不 ˙，有‚者，ß加 心⁄»亦加之小便•者，加 苓、泽泻 汗多津液 «，勿加之是津液 …胃中，欲自 也不 渴而小便 不通，加 、知母 小便涩者，加 石 小便 涩者，加泽泻 寒者，不 得¨桂 不渴而小便自利， 见 ， 血证，¨ 、知母，以 肾中 ‚ 窍不利而 ，加泽泻、 石 治窍不利者，„一散中加木通亦 心–‚者，¨ 方中 赤散 中满或但 胀者，加浓朴 ›不 ，加 ¨ ›滞，加 ¨一、 ¨三 ›短小便利者，四君 汤中去 苓，加 芪以补之 中›不者，更加ß草一 也，血 或血› 弱而目 痛者， 加当归 头痛者，加川¡ 苦头痛，加¢辛，此•阴头痛也 ø脱落 脐 痛，加£˘ ⁄ ¥调理脾胃 弱， 此中…显一œ证，各ƒ证加药，无不验 ，然 不 使人§复， 或有 '、“、«三¸为‹， 胃› 弱之所‹也 。

法 ›，不›问》法度耳，是以 †《–问》《‡经》 《 帝针 经》中说脾胃不˝之·， 阳›不˝，阴›有 ，当 „›不˝，æ 浮´法，随证¨药治 之 脾胃不˝，不同 –，无定`故也其治肝、心、¿、肾，有 不˝，或补或泻，惟 脾胃之药为 经云：至而不至，是为不 ，所– ，所生受病，所不–†之也至而不至者，» ¶者为 ‹，心 小´¶†脾胃也脾胃¸中见浮 而弦，其病或⁄•闷»，或四 ø‚ ，或口‚„‚”‚ 心主´主‚，†土‡， ˙‚ 合，故⁄•闷»也四 者，脾胃也，，故四 ø‚也ˆ˜不¯，劳役所伤，以‹脾胃 弱， 血所生病 ，主口中津液不 ，故口‚”‚也病»自以为渴，医者治以 渴 ，而 加 渴 ， 重 津液，以至…‰经云： 心 小´中以补脾胃之› 者ß ƒ之药为之主，以苦寒之药为之使，以酸味为之臣¿以其心苦缓，急˜酸以ˆ之心受‹，金 。