化脓性胆管炎病人的护理查房.docx

本文格式为Word版，下载可任意编辑化脓性胆管炎病人的护理查房 化脓性胆管炎护理查房 1、病例介绍；女性，46岁，已婚，2天前无明显诱因突发右上腹持续性绞痛、阵发性加剧，疼痛向右肩部放射，伴寒战、发热，恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物体检：T39.5℃、分P124次/分、R24次/分、BP80/60mmHg；神志冷漠、精神萎靡，皮肤、巩膜明显黄染腹平坦，右上腹有压痛，反跳痛测验室检查：白细胞19.2×109/L，中性粒细胞0.81×1012/L；红细胞3.0×1012/L既往有胆结石病史3年B超示 肝内外胆管结石，胆总管下端扩张病人入院后，积极完善相关检查，行抗炎、对症、抗休克等治疗半小时后，急诊在全麻下行胆囊切除、胆总管切开取石、T管引流术术后持续抗感染、对症、支持治疗，生命体征平稳，切口无渗血，腹腔引流管及T管引流均通畅 诊断：胆囊结石，胆总管结石，急性梗阻性化脓性胆管炎 2、护理问题 （1）疼痛 与胆汁引流不畅、炎症刺激、胆道平滑肌痉挛有关 （2）体液缺乏 与感染性休克、高热后汗多及腹痛、禁食、禁饮有关 （3）体温过高 与胆道感染、炎症回响有关。

（4）学识缺乏 缺乏胆道疾病的预防、饮食调理及T管引流等方面的学识 （5）养分失调，低于机体需要量 与发热、恶心、呕吐、食欲减退、感染等有关 （6）潜在并发症 胆道出血、胆瘘、多器官功能障碍或衰竭 3、护理措施 （1）减轻疼痛①诊断明确，疼痛强烈者，遵医嘱解痉止痛②采取适合卧位③禁食和胃肠减压④转移留神力 （2）维持体液平衡，防治休克①加强查看，严密监护病人的生命体征和循环功能，切实记录24小时出人量②急速建立静脉通道，恢复血容量，必要时应用血管活性药物，氧气吸入③校正水、电解质及酸碱平衡紊乱 （3）降低体温①保持空气崭新，定时通风，维持室温18-22℃，湿度50-60%②物理降温柔药物降温，减轻病人因高热引起的不适③加强口腔的清洁，做好皮肤护理③操纵感染，遵医嘱正确使用抗生素 （4）指导病人及家属掌管康复、保健学识，学会“T”管引流的护理①向病人介绍胆道疾病的学识②报告病人各项术前检查和打定工作的目的，以取得合作③教会患者术后咳嗽时怎样养护切口④告知病人合理饮食、劳逸结合⑤介绍T管引流的留神事项⑥一旦展现腹痛、发热、黄疸等处境要实时就医 （5）养分支持①禁食期间，静脉补充能量维持养分需要。

②开头进食半流质时，按病人口味，供给鸡粥、牛肉汤面、麦片粥等③开头进普食时，要求低脂肪、高蛋白、丰富维生素，保证能量摄入 （6）并发症的查看和护理①加强查看：包括生命体征、腹部处境、引流管引流的色、质、量，24小时尿量、各种化验结果，察觉奇怪实时报告医生并辅助处理②加强腹壁切口及引流管的护理③发生胆瘘时实时补充电解质，维持水、电解质平衡，激励进高蛋白、高维生素、低脂易消化饮食④一旦展现多器官功能障碍或衰竭的征象，立刻报告医生，并采用相应急救措施 — 3 —。