旋极针法对含铂化疗方案治疗恶性肿瘤减毒作用的临床研究.docx

    旋极针法对含铂化疗方案治疗恶性肿瘤减毒作用的临床研究    廖桂雅 龙顺钦 邓宏 李秋萍 黄锦鹏 甘紫胭 毕嘉仪 刘宇[摘要] 目的 研究旋極针法对含铂化疗方案治疗恶性肿瘤减毒作用的临床效果 方法 选择2017年7～12月在广东省中医院接受治疗的59例恶性肿瘤患者作为研究对象根据随机数字表法将其随机分为观察组（29例）和对照组（30例）两组均予常规含铂治疗方案，共化疗2个周期，观察组在化疗期间予旋极针法治疗10 d对比两组化疗前后的细胞免疫功能、生存质量评分、骨髓抑制和消化道反应情况 结果 治疗后观察组CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+水平均高于治疗前，对照组CD3+及CD4+水平高于治疗前，差异均有统计学意义（均P < 0.05）治疗后观察组CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+水平均高于对照组，差异均有统计学意义（均P < 0.05）观察组生命质量测定量表EORTC QLQ-C30中总健康评分明显高于对照组，恶心呕吐、疼痛、食欲评分明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P < 0.05）观察组骨髓抑制和消化道反应发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P < 0.05）。

结论 旋极针法联合含铂化疗方案可以减轻恶性肿瘤患者毒副作用，提高免疫功能及生存质量，临床上可考虑将此治疗方案进行推广[关键词] 旋极针法；含铂化疗方案；恶性肿瘤；减毒作用[] R246 [] A [] 1673-7210（2018）07（a）-0117-04Clinical study of Xuanji acupuncture method on attenuation effects of Platinum chemotherapy regimen in the treatment of malignant tumorLIAO Guiya1，2 LONG Shunqin1，2 DENG Hong1，2 LI Qiuping1，2 HUANG Jinpeng1，2 GAN Ziyan1，2 BI Jiayi1，2 LIU Yu11.The Second Clinical College， Guangzhou University of Chinese Medicine， Guangdong Province， Guangzhou 510120， China； 2.Department of Oncology， Guangdong Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine， Guangdong Province， Guangzhou 510370， China[Abstract] Objective To study the clinical effect of Xuanji acupuncture method on attenuation effects of Platinum chemotherapy regimen in the treatment of malignant tumor. Methods Fifty-nine patients with malignant tumor treated in Guangdong Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine from July to December 2017 were selected and randomly divided into observation group （29 cases） and control group （30 cases） according to the random number table method. Both groups were treated with Platinum chemotherapy regimen routinely for 2 courses， while the observation group was treated with Xuanji acupuncture during chemotherapy for 10 days. The cellular immune function， quality of life， bone marrow suppression conditions and digestive tract reactions before and after treatment between the two groups were compared. Results After treatment， the levels of CD3+， CD4+， CD8+ and CD4+/CD8+ in the observation group were significantly higher than those before treatment； the levels of CD3+ and CD4+ in the control group were significantly higher than those before treatment （all P < 0.05）. After treatment， the levels of CD3+， CD4+， CD8+ and CD4+/CD8+ in the observation group were significantly higher than those of the control group （P < 0.05）. In European organization for research and treatment of cancer （EORTC） QLQ-C30， the score of total health in the observation group was significantly higher than that of the control group， while the scores of nausea， vomiting， pain and appetite were significantly lower than those of the control group （all P < 0.05）. The incidence of bone marrow suppression and digestive tract reaction in the observation group were significantly lower than those in the control group （all P < 0.05）. Conclusion Xuanji acupuncture method combined with Platinum chemotherapy regimen can reduce toxicity function of patients with malignant tumor， and it can improve the immune function and quality of life， which may deserve for clinical promotion.[Key words] Xuanji acupuncture method； Platinum chemotherapy regimen； Malignant tumor； Attenuation effects伴随当前分子生物学的发展，恶性肿瘤的治疗方式也呈现了多样化，但化疗依旧是治疗中晚期恶性肿瘤的重要手段。

据统计，我国当前临床上的化疗方案当中，使用含铂药物的比例占70%～80%[1-2]这是由于铂类药物存在较好的抗癌活性和比较宽的抗癌谱等特点，但需指出，由于铂类药物在化疗过程中会引起消化道和肾毒性等毒副作用，在一定程度上限制了此类药物的广泛应用旋极针法是我国著名的针灸学家——左常波教授创立的，此法立足在先后天的脾肾两本，也是立极针法（含支沟和太白）及斡旋针法（含右心门和右足三里，以及左太冲和左太白）等经典针法组合变化而来[3-4]由于旋极针法能够改善患者脾肾亏虚及中气斡旋不利等情况，其对患者的机体免疫及生存质量具有较好的促进作用鉴于此，本研究通过分析旋极针法对于含铂化疗方案治疗恶性肿瘤减毒作用的临床效果，旨在为临床诊治提供相应的数据支持，现将结果报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选择2017年7～12月在广东省中医院接受治疗的59例恶性肿瘤患者作为研究对象纳入标准：①符合《中国常见恶性肿瘤诊治规范》[5]中关于恶性肿瘤的诊断标准；②患者均存在明确的肿瘤病灶，并已通过影像学检查方式确诊；③患者均可耐受含铂化疗方案，且预计生存期≥3个月；④预测可实施≥2个周期的化疗，并且化疗方案和辅助药物均不变更；⑤年龄>18岁；⑥患者或其家属均已同意本研究，且签署知情同意书。

排除标准：①存在活动性重复癌者；②存在精神障碍类疾病，且无法配合者；③有活动性的结核或存在严重的感染性疾病者；④既往有长期便秘、腹泻亦或胃肠道梗阻者，以及有肠造瘘者；⑤孕妇或哺乳期女性；⑥存在脑转移症状且未控制，或颅内压增高者；⑦存在精神疾病者；⑧病历资料缺失者根据随机数字表法将患者分为观察组（29例）和对照组（30例），其中观察组男24例，女5例；年龄23～75岁，平均（48.72±1.23）岁；癌症种类：肺癌20例，肠癌3例，胃癌3例，乳腺癌2例，宫颈癌1例；病程3个月～5年，平均（3.10±0.47）年对照组男23例，女7例；年龄21～73岁，平均（48.80±1.31）岁；癌症种类：肺癌17例，肠癌2例，胃癌2例，子宫内膜癌2例，鼻咽癌2例，卵巢癌3例，宫颈癌1例，胸腺瘤1例；病程3个月～5年，平均（3.10±0.47）年两组上述资料比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性本研究获得医院伦理委员会的评审通过1.2 方法对照组给予含铂方案化疗，观察组在含铂方案化疗的基础上行旋极针法两组均化疗2个疗程，每个疗程为28 d，其中含铂方案的化疗措施参考姜文奇等编写的《实用肿瘤内科处方用药手册》第2版[6]。

旋极针法主要涉及的穴位有左小天心、右足三里（确保针尖斜刺向下）、右心门、右支沟、左太冲、左太白操作时患者取仰卧位，保持充分放松，选择汉医牌直径为0.18～0.20 mm的细毫针，视患者的胖瘦程度选择长度30～50 mm针具，在常规消毒之后即可针刺，在针刺时配合右手于心下，使左手处于脐体位在患者呼气时行针，首先针刺左小天心，再针刺右足三里和右心门之后，以双手同时针刺右心门和右足三里，在1个呼吸周期小幅度捻转5次（即阳土数），而后针刺右支沟，在针刺完左火主和左太白之后的1个呼吸周期行针10次（即阴土数），确保左火主和左太白的针尖有关延长线处于1个点上，最后雙手同时以小幅度捻转其左火主和左太白将针下沉紧得气作为适度范围，留针0.5 h，注意为患者保暖，且以上午治疗为宜1次/d，5 d为1个疗程1.3 观察指标比较两组治疗前及治疗10 d的细胞免疫功能、生存质量评分和各组骨髓抑制和消化道反应情况分别在治疗前及治疗10 d后抽取两组患者的晨间静脉血3 mL，实施10 min、3000 r/min的离心后应用美国Beckman coulter公司生产的EpicsXL型流式细胞仪对CD3+、CD4+及CD8+等T淋巴细胞亚群实施检测。

治疗后10 d，应用生命质量测定量表EORTC QLQ-C30（V3.0）对两组患者的生存质量评分进行评测[7-9]，此量表包含15个领域，其中含5个功能领域（躯体、角色、。