2-2钾代谢紊乱.ppt

第四节 钾代谢紊乱钾的正常代谢钾是细胞内主要阳离子 从食物中摄钾 (50-150mmol/日)血清钾(3.5-5.5mmol/L)细胞内钾 (150mmol/L)输入含钾溶液粪、汗排出 (10%)尿排出 (90%)(占98%)(占2%)肾排钾的途径及特点①肾排钾途径：肾小球滤过（次要）远曲小管、集合管分泌（主要） ②肾排钾特点：多吃多排、少吃少排、不吃也排影响钾在细胞内外分布 的主要因素①Na+-K+泵：耗能、需时 ②糖、蛋白质代谢：合成：K+入细胞→血钾↓分解：K+出细胞→血钾↑ ③酸碱平衡：H+ K+酸中毒→血钾↑碱中毒→血钾↓钾的主要生理功能1.参与细胞新陈代谢：糖原、蛋白质的合成都需要K+ 2.维持神经肌肉的兴奋性：①神经冲动的传导需适当浓度的K+，②肌肉的收缩需适当浓度的K+， ③心肌功能正常也需要适当浓度的K+ ，K+对心肌有抑制作用，可降低心肌兴奋性 3.参与酸碱平衡的调节：高血钾 酸中毒低血钾 碱中毒4.维持细胞内晶体渗透压K+ H+（细胞膜）一、低钾血症（一）概念低钾血症是指血清钾含量低于3.5mmol/L。

缺钾 ≠ 低钾机体总钾量的减少以兴奋为主 ）（以兴奋为主 ）（二）原因（三）对机体的影响钾摄入不足消化道失钾 (儿童)经皮肤失钾长期不能进食呕吐、腹泻、 胃肠减压 经肾失钾 (成人) 长期用排钾利尿药 醛固酮过多 某些肾疾病大量出汗 钾向细胞内转移 胰岛素的使用 碱中毒、钡中毒 低钾型周期性瘫痪低钾血症对神经肌肉的影响对心脏的影响对酸碱平衡的影响肌无力、肌麻痹 (★) 呼吸肌麻痹→死亡 （急性者症状明显）心律失常心动过速、期前收缩、心室纤颤→死亡 心电图的改变S-T段压低、T波低平 、T波后出现U波代谢性碱中毒 反常性酸性尿 对肾、中枢NS的影响（四）防治原则（1）积极防治原发病2）补钾：口服为主；不能口服者静脉滴注 注意：①见尿补钾；②严禁静脉推注！】（3）纠正酸碱平衡紊乱二、高钾血症（一）概念高钾血症是指血清钾含量高于5.5mmol/L二）原因（三）对机体的影响肾排钾障碍 (★) 肾小球滤过率↓(★)急慢性肾衰竭 肾小管泌钾功能↓醛固酮缺乏 保钾利尿剂长期使用拮抗醛固酮的作用 钾向细胞外转移 酸中毒 溶血或严重创伤 严重的组织缺氧 高钾型周期性瘫痪 糖尿病酮症酸中毒高钾血症对神经肌肉的影响对酸碱平衡的影响轻度:肌肉震颤、疼痛、感觉异常 重度:肌无力、瘫痪心律失常心率减慢、传导阻滞、心室纤颤→死亡 (★) 心电图的改变T波高耸、P波降低、QRS波增宽 代谢性酸中毒 反常性碱性尿钾输入过多（以抑制为主）对心脏的影响 (★)（四）防治原则（1）去除病因，积极防治原发病。

2）减少钾的摄入，禁食含钾食物3）促进钾向细胞内转移：葡萄糖 + 胰岛素 → 静脉滴注（4）减少钾对心肌的毒害作用：葡萄糖酸钙 → 静脉滴注（5）促使钾排出体外：腹膜透析、人工肾等【【本章本章“ “复习题复习题” ”】】祝 同 学 们学 习 快 乐 ！。