溃疡性结肠炎护理查房课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,整理ppt,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,整理ppt,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,整理ppt,*,溃疡性结肠炎的护理查房,1,整理ppt,查房目的,熟悉溃结的临床表现及治疗措施,掌握溃结的护理要点,了解溃结诊断及治疗要点,2,整理ppt,目录,1,2,3,1,2,查房病例简介,治疗及护理,知识拓展,3,整理ppt,病例简介,姓名：,XXX,床号:,xx,床,性别：,x,年龄：,x,岁,职业：学生,出生地：,xxx,发病季节：白露,4,整理ppt,辅助检查,肠镜示：炎症性肠病病理示：（回盲部）粘膜中度慢性炎，淋巴组织增生；（直肠）粘膜重度慢性炎，局部浅表粘膜糜烂，活动性，见个别隐窝脓肿,5,整理ppt,护理诊断,1、腹泻 与炎症导致结肠粘膜对水钠吸收障碍及结肠运动功能失调有关。

2、疼痛：腹痛 与肠道炎症、溃疡有关,3、营养失调：低于机体需要量 与长期腹泻及吸收障碍有关,4、体液不足 与肠道炎症致长期频繁腹泻有关,5、知识缺乏 缺乏与溃结相关的知识,6、潜在并发症：中毒性巨结肠、直肠性结肠癌变、大出血、肠梗阻,7、焦虑 与病情反复、迁延不愈有关,6,整理ppt,护理目标,1.,病人大便次数减少，恢复正常的排便形态,2.,主诉腹痛减轻或缓解,3.,体重增加，无贫血症状或贫血症状得到改善，水电解质平衡，无脱水征,4,.,体温恢复正常,5,.,主诉活动耐力增加,6,.,焦虑程度减轻，能积极主动配合治疗,7,.,住院期间保证,24,小时机体需要量,8,.,住院期间通过护士的密切观察，能够及早发现或避免并发症的发生,7,整理ppt,护理措施,一、一般护理,1.,为病人提供舒适安静的环境，嘱病人多卧床休息，避免劳累,2.,定时开窗通风，保持空气清新，控制人员探视，避免感染,3.,休息与活动：急性发作期卧床休息，若平稳可适当下床活动,8,整理ppt,二、用药护理,遵,医嘱给药，并且注意药物的疗效及不良反应，应用柳氮磺吡啶时应注意有无恶心、呕吐、皮疹及白细胞减少、关节痛等，在餐后服药，服药期间定期复查血象,三、病情观察,观察粪便的量、性状、排便次数，做好记录。

观察腹痛的部位、性质、程度及生命体征的变化有无皮肤干燥、弹性差等脱水征象监测有无水及电解质失衡的现象及时发现大出血、肠穿孔等并发症9,整理ppt,四、饮食护理,1、,正确指导病人食用质软、易消化、少纤维素又富含营养、有足够热量的饮食，避免食用冷饮、水果、多纤维的蔬菜及其他刺激性食物，忌食牛奶及乳制品急性发作期病人应食流质或半流质饮食病情严重者禁食，遵医嘱给予静脉高营养,2、营养监测：观察病人进食情况，定期测量体重，监测血红蛋白、血清蛋白和电解质的变化，了解营养状况的变化,五、对症护理,1、,疼痛 向患者解释疼痛的原因，告知其缓解疼痛的方法，如：行为疗法、局部热聊法、针灸止痛，耳穴埋子等,2、腹泻 注意保持肛周皮肤卫生，发现有脱水、电解质紊乱应及时报告医师10,整理ppt,六、心理护理,1、,耐心倾听病人倾诉，安慰病人，稳定病人情绪，放松心态，帮助病人建立信心2、为病人讲解所需检查的目的、注意事项，减少病人对检查的恐惧3、与家属交谈，建立家属对治愈疾病的信心，以平和的心态对待疾病11,整理ppt,七、健康教育,1.,向病人及家属介绍溃疡性结肠炎诱因及保健知识，帮助病人养成良好的生活习惯2.,指导病人合理选择饮食，避免粗纤维多渣及辛辣生冷刺激性饮食，少食或不食牛奶或乳制品，减少肠道刺激。

3.,讲解用药的注意事项及不良反应，教会病人自我观察4.,指导病人放松自己、分散注意力的一些技巧，如听音乐、看报纸、杂志，参加一些力所能及的娱乐活动等5、加强对病人及病人家属的遵医行为，控制饮食,12,整理ppt,知识拓展,概述：,溃疡性结肠炎,(UC),是一种原因不明的直肠和结肠的慢性炎症，又称慢性非特异性溃疡性结肠炎临床表现：,1、消化系统,腹泻,：,粘液血便提示为活动期，大便次数及血便程度反映病情轻重,腹痛：轻至中度腹痛，多为左下腹或下腹，有疼痛-便意-便后缓解的规律,其他症状：腹胀、食欲不振、恶心、呕吐,13,整理ppt,2、全身症状,见于中重度病人活动期有低热或中等度发热，重症病人可出现衰弱、消瘦、贫血、低清蛋白血症、水和电解质紊乱,3、肠外表现,口腔粘膜溃疡、外周关节炎、结节性红斑、坏疽性脓皮病、巩膜外层炎等,14,整理ppt,实验室检查,血液检查:,Hb,WBC,ESR,CRP,活动期标志,粪便检查,：粘液脓血便；镜检有红、白细胞,重点,：为病原学检查，连续3次，,目的：排除感染性结肠炎（痢疾杆菌、沙门菌、阿米巴、血吸虫等）,15,整理ppt,影像学检查,肠镜：鉴别和诊断最重要手段,特征性病变,粘膜上多发性浅溃疡,粘膜粗糙，细颗粒状，,血管模糊，质脆易出血,假息肉,16,整理ppt,女，48岁。

直肠和横结肠粘膜,分别可见弥漫性充血水肿、点、,片状糜烂溃疡，覆污苔和脓性,分泌物，渗血，脆性增加女，42岁循腔进镜至结肠,脾曲，可见直肠、乙状结肠、,降结肠弥漫性充血水肿，糜,烂溃疡表面覆白苔脓液病,理结果：1.溃疡性结肠炎；,2.腺瘤型息肉，伴慢性炎,17,整理ppt,女，,45,岁从直肠至横结肠的左半段，可见弥漫性充血水肿、点、片状糜烂溃疡，覆污苔和脓性分泌物，渗血，脆性增加，其中从距肛门25至40,cm,处可见大小不等、数目较多的圆形或卵圆形隆起，并见粘膜桥形成病理检查诊断：溃疡性结,肠炎，部分腺体增生女，39岁反复便脓2年肠镜下见直肠粘膜弥漫性,充血水肿、点、片状糜烂,溃疡，覆污苔和大量片状,白黄色脓性分泌物，粘膜,脆性增加18,整理ppt,治疗措施,1、一般治疗,强调休息,营养,饮食,腹痛,腹泻的对症治疗,抗生素应用指征,2、常用的治疗,IBD,药物,水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫调节剂,抗生素、生物制品、肠道益生菌制剂,19,整理ppt,水杨酸制剂,适应症:轻型、中型或重型经糖皮质激素治疗已有缓解者,用药方法:4,g/d,分4次口服;34周症状缓解后减量使用34周,维持量2,g/d,维持12年,艾迪莎（,Itisa),治疗量 3-4克/日，维持量1.5-3克/日,副作用：恶心呕吐、皮疹、粒细胞减少及再生障碍性贫血，需定期,复查血象,20,整理ppt,糖皮质激素,强的松/甲基甲的松龙,氢化可的松/地塞米松,布地奈德(,Budesonide)(6-9mg/d),适应症:对急性期发作有较好效果;适用于对氨基水杨酸,制剂疗效不佳的轻中型患者,用药方法:一般予强的松40,mg/d,重症予地塞米松10,mg,静脉点滴714天,21,整理ppt,免疫调节剂,硫唑嘌呤（,AZA,）（,1-2.5mg/kg/d,）,6-,巯基嘌呤（6-,MP,）（,1-1.5mg/kg/d),环孢素,A,（,CsA,）（,2-4mg/kg/d,）,氨甲喋呤（,MTX,）（,25mg/w,）,可适用于对糖皮质激素治疗效果不佳,或对激素依赖的活动性病例,22,整理ppt,预后,-慢性持续活动,-反复发作,-一次发作即停,23,整理ppt,Thank you,24,整理ppt,。