呼吸机波形分析报告.ppt

呼吸机波形分析及临床应用呼吸机波形分析及临床应用 生理呼吸 吸气吸气 呼吸肌收缩呼吸肌收缩 压力变化压力变化 形成吸入气流形成吸入气流 膈肌收缩膈肌收缩 胸壁扩张胸壁扩张 压力 流量 容量 流速 流速 流动物体单位时间内所经过的距离 m s 流量 单位时间内流经某一横截面积的流体体积 L min 影响因素 呼吸频率 吸气时间及自主用力 流速 时间波形 以时间 S 为横坐标 以流速 L min 为纵坐标 呼吸力学中 流速和流量常混用 压力 呼吸机应用过程中 所有压力均是针对呼吸道 气道 的 压力而言 影响因素 呼吸机工作压力 压力控制或支持水平 潮气量 气道阻力 自主呼吸用力幅度 容量 呼吸机使用过程中 容量是治疗的目标 各种呼吸功能的 改善和完善 均是通过先保证容量 再逐步完成 影响因素 压力控制或支持水平 气道阻力 吸气时间 流速 时间波形 压力 时间波形 容量 时间波形 压力 容量环 流速 容量环 呼吸机常见波形及环 1 评估支气管扩张剂疗效 2 管路积水或气道分泌物 3 监测有无PEEPi 4 监测有无无效自主触发 5 定压通气 PCV 时的吸气时间 6 监测PSV时回路有无漏气 流速 时间波形 流速 LPM 流速 LPM 吸气相 呼气相 吸气相 呼气相 TIME TIME 方波 递减波 递增波正弦波 定容通气时的流速 时间波形 流速 时间波形 流速 时间 低峰流速 长TE 短TE 高峰流速 前后 流速 时间波形 1 评估支气管扩张剂疗效 流速 时间波形 流速 流速 时间波形 时间 2 管路积水或气道分泌物 流速 时间波形 流速 内源性 PEEP 患者 正常 流速 时间波形 3 监测有无PEEPi A 气道阻塞 静态肺过度充气 动态肺过度充气 B 气道陷闭 动态陷闭 C 呼气时间缩短 时间 流速 时间波形 流速 时间 流速 时间波形 4 监测有无无效自主触发 流速 时间波形 A B TIMETIME C 流速 时间波形 5 定压通气 PCV 时的吸气时间 哪一个吸 气时间是 合适的 流 速 时间 流速 时间波形 流 速 时间 A 流速 时间波形 6 监测PSV时回路有无漏气 A点是正 常的吗 呼吸机常见波形及环 流速 时间波形 压力 时间波形 容量 时间波形 压力 容量环 流速 容量环 1 管路积水或气道分泌物 2 自主触发及触发做功 3 静态力学参数 4 判断压力上升时间 5 容控时峰流速设置 压力 时间波形 A B C D E F 吸气时间呼气时间 阻 力 压 力 压 力 时间 时间 定容 定压 B A C D 压力 时间波形 压 力 时间 压力 时间波形 1 管路积水或气道分泌物 压力 时间波形 压 力 时间 压 力 时间 压力 时间波形 2 自主触发及触发做功 压力 时间波形 A B C D E F 吸气时间呼气时间 阻 力 压 力 时间 定容 A B 阻力压力 B C 肺泡开放 C 峰压 达到目标潮气量 D E 平台压 E F 呼气相 压力 时间波形 3 静态力学参数 压力 时间波形 压 力 时间 A B C 压力 时间波形 4 判断压力上升时间 压力 时间波形 压 力 时间 A B 压力 时间波形 5 容控时峰流速设置 压力 流速 阻力 容量 流速 吸气时间 呼吸机常见波形及环 流速 时间波形 压力 时间波形 容量 时间波形 压力 容量环 流速 容量环 1 监测有无漏气 2 判断有无自主用力呼气 容量 时间波形 容量 AB 吸时间 呼时间 时间 容量 AB 吸气时间 呼气时间 时间 容量 时间波形 1 监测有无漏气 容量 时间波形 呼 吸 机 容量 时间波形 时间 容量 容量 时间波形 2 判断有无自主用力呼气 补呼气容积 呼吸机常见波形及环 流速 时间波形 压力 时间波形 容量 时间波形 压力 容量环 流速 容量环 1 监测有无漏气 2 判断肺顺应性变化 3 高 低位拐点 4 判断过度充气 压力 容积环 容 积 压力 吸气 呼气 容 积 压力 吸气 呼气 容 积 压力 吸气 呼气 生理呼吸 控制通气辅助通气 压力 容积环 容 积 压力 吸气 呼气 压力 容积环 1 监测有无漏气 压力 容积环 容 量 压力 吸气 呼气 斜率 2 判断肺顺应性变化 顺应性 Compliance 单 位压力所引起的容量变化 C VT Paw 压力 容积环 潮 气 量 压力 UIP LIP 吸气 呼气 3 高 低位拐点 高位拐点 upper inflexion point UIP 相当于接近TLC85 90 和控制 通气时Pplat35cmH2O的位置 低位拐点 lower inflexion point LIP 为陷闭肺泡同时开放点 PEEP设置 一般在LIP以上2cmH2O 压力 容积环 潮 气 量 压力 UIP LIP 过度充气 4 判断过度充气 可通过降低压力控制或支 持的力度消除高位拐点 呼吸机常见波形及环 流速 时间波形 压力 时间波形 容量 时间波形 压力 容量环 流速 容量环 1 评估支气管扩张剂疗效 2 监测有无漏气 3 监测有无PEEPi 流速 容积环 流 速 容积 吸气 呼气 流 速 容积 吸气 呼气 方波 递减波 流速 容积环 流 速 容积 容积 小气到阻塞 流 速 增加呼气峰流速 与中段呼气流速 流速 容积环 1 评估支气管扩张剂疗效 PEF V50 PEF V50 流速 容积环 流 速 容 积 吸气 呼气 流速 容积环 2 监测有无漏气 流速 容积环 流 速 容 积 吸气 呼气 流速 容积环 3 监测有无PEEPi 流速 容积环 容量 流 速 吸气 呼气 正常通气慢支炎肺气肿限制性通气功能障碍 FRC 4 不同疾病的表现 小结 流速 时间曲线压力 时间曲线容量 时间曲线压力 容积环流速 容积环 1 评估支气管扩张 剂疗效 2 管路积水或气道 分泌物 3 监测有无PEEPi 4 监测有无无效自 主触发 5 定压通气 PCV 时的吸气时间 6 监测PSV时回路 有无漏气 1 管路积水或气道 分泌物 2 自主触发及触发 做功 3 静态力学参数 4 判断压力上升时 间 5 容控时峰流速设 置 1 监测有无漏气 2 判断有无自主用 力呼气 1 监测有无漏气 2 判断肺顺应性变 化 3 高 低位拐点 4 判断过度充气 1 评估支气管扩张 剂疗效 2 监测有无漏气 3 监测有无PEEPi 4 不同疾病的表现 谢谢 知识回顾知识回顾 Knowledge Knowledge ReviewReview 。