《头部解剖学第二部分局部结构》课件.ppt

第二部分第二部分局局 部部 结结 构构局部结构局部解剖学： 是研究人体各局部结构的层次和器官间相互关系的科学人体分八个区： 头部、颈部、腹部、盆部、会阴、上肢和下肢意义： 在系统解剖的基础上，按局部进行横向联系，是基础医学与临床学间的桥梁课，对外科手术间具有实用意义 局部结构断层解剖是应用断层的方法，在保持机体结构于原位的状态下，准确地显示其断面形态结构变化及位置关系，并可通过对连续断层的追踪观察或借助计算机进行人体器官的三维重建和定量分析断层解剖与CT、超声诊断、磁共振影像等现代医学影像技术密切相关断层解剖常用的切面有横断面、冠状面和矢状面 局部结构的基本形式n1、四肢型1）皮肤2）浅筋膜3）深筋膜4）肌层5）骨2、躯干型1）皮肤2）浅筋膜3）深筋膜4）肌层5）骨6）内脏第十六章 头 部 第一节 概述一、境界和分区下颌底下颌支后缘乳突上项线枕外隆凸 二、表面解剖主要标志体表投影四条投影线：上横线：下横线：前纵线：后纵线：n大脑中央沟n大脑外侧沟n翼点n脑膜中动脉第二节 颅 部颅部：颅顶颅底颅腔颅顶：额顶枕区颞区 （一）额顶枕区（层次）1、头皮： 皮肤： 浅筋膜： 帽状腱膜（枕额肌） ：头皮特点：n1、含丰富的血管、神经，伤口愈合能力强。

n2、汗腺、皮脂腺多，易形成皮脂腺囊肿和疖肿，疼痛厉害n3、纤维小隔与血管相连，损伤后出血较多2、腱膜下间隙1、位于枕额肌及帽状腱膜的深层，由疏结缔组织构成是一较大的间隙一旦出和化脓，可蔓延至整颅顶2、导静脉： 将颅外浅静脉与内硬脑膜窦相通3、颅骨膜为薄而致密的膜在颅骨缝处连结紧密颅骨膜下血肿常局限于一块颅骨和范围（应与腱膜下血肿区别）（二）颞区n层次1、皮肤2、浅筋膜3、颞筋膜分深、浅两层4、颞肌5、颅骨膜 颞肌与颞深筋膜紧密相连，颞区是理想的开颅术入路即使颅骨部分缺损，仍可很好的保护颅内结构，也很少发生像颅顶枕区那样的骨膜下血肿（三）颅顶骨的结构特点及临床意义n1、新生儿的前囟触诊可知颅内压变化情况前囟可做硬脑膜下或脑室穿刺术n2、分外板、板障和内板n板障静脉在颅的X线片易误诊为骨折n板障静脉内出血，用骨蜡堵塞n外板张力大，多呈线形或凹陷骨折n内板而多呈粉碎骨折n3、颅顶骨各部的厚度不一第三节 颅 底1、颅前窝： 骨质最薄，骨折易伤及眶板和筛板，造成结膜下出血和脑脊液漏 2、颅中窝： 鼓室盖骨折，血液和脑脊液流入鼓室；垂体窝骨折，血液和脑脊液经蝶窦流入鼻腔。

n眶上裂骨折： 伤及四条神经，出现眶上裂综合症表现为患者眼球固定于正中位不能转动，上睑下垂，瞳孔扩大，角膜反射消失，额部皮肤感觉消失等体症 3、颅后窝：1、血肿压迫延髓：呼吸抑制而死亡2、伤及颈静脉孔：出现颈静脉综合症，表现舌音语言障碍，腭弓麻痹伴鼻音，声音嘶哑，吞咽困难，导致呼吸性肺炎3、颅内占位性病变或压力增高：出现枕骨大孔疝n硬膜外血肿第三节第三节 面面 部部n一、表面解剖一、表面解剖n眶上切迹眶上切迹n眶下孔眶下孔n颏孔颏孔n面动脉面动脉n面神经面神经n腮腺管腮腺管二、面部结构二、面部结构n（一）面部浅层结构（一）面部浅层结构n1、皮肤：、皮肤：n特点：特点：（（1）面部皮肤富有弹性、皮脂腺和汗腺面部皮肤富有弹性、皮脂腺和汗腺2）血液供应丰富，有利伤口的愈合血液供应丰富，有利伤口的愈合3）皮纹走向不一，手术切口应与皮纹一）皮纹走向不一，手术切口应与皮纹一致2、浅筋膜和血管、浅筋膜和血管(1)面部浅层的血管面部浅层的血管n面动脉、面静脉、面动脉、面静脉、n危险三角危险三角(2)面部的淋巴管面部的淋巴管(3)面部的神经面部的神经n颞支颞支n颧支颧支n颊支颊支n下颌缘支下颌缘支n颈支颈支1））三叉神经三叉神经 眼神经眼神经上颌神经上颌神经下颌神经下颌神经3、深筋膜、深筋膜4、面肌、面肌特征：特征：起自骨和筋膜上，起自骨和筋膜上，止于面部皮肤。

止于面部皮肤（二）腮腺咬肌区（二）腮腺咬肌区指腮腺和咬肌所在的区指腮腺和咬肌所在的区域上界：颧弓和外耳道软上界：颧弓和外耳道软骨前界：咬肌前缘前界：咬肌前缘下界：下颌骨底下界：下颌骨底后界：胸锁乳突肌后界：胸锁乳突肌 第四节 头部的典型断面n一、经胼胝体压部横断层面n关键结构：基底核、背侧丘脑、内囊、侧脑室、第三脑室、大脑外侧沟  第四节 头部的典型断面n(二)经垂体横断层面n关键结构：蝶鞍、垂体、海绵体、脑桥、桥池、脑桥小脑角、第四脑室、眶、筛窦 nTHANK YOU!。