人造血管内瘘的护理PPT课件实用课件.ppt

人造血管内瘘的护理PPT课件(实用课件)人造血管内瘘类型人造血管内瘘类型1 1、前臂人工血管动静脉瘘：直、前臂人工血管动静脉瘘：直 型、型、U U型型2 2、上臂人工血管动静脉瘘：直、上臂人工血管动静脉瘘：直 型、型、U U型型3 3、锁骨下动脉、锁骨下动脉————锁骨下静脉锁骨下静脉4 4、腋动脉、腋动脉————腋静脉人工血管动静脉瘘腋静脉人工血管动静脉瘘2人造血管内瘘类型人造血管内瘘类型n n5 5、腋动脉、腋动脉————股静脉人工血管动静脉瘘股静脉人工血管动静脉瘘n n6 6、肱动脉、肱动脉————颈内静脉人工血管动静脉瘘颈内静脉人工血管动静脉瘘n n7 7、下肢人工血管动静脉瘘、下肢人工血管动静脉瘘n n8 8、间插式移植、间插式移植3适应症适应症n n1 1、上肢血管纤细无法做自体内、上肢血管纤细无法做自体内 瘘瘘n n2 2、反复做内瘘使上肢血管耗竭、反复做内瘘使上肢血管耗竭n n3 3、由于糖尿病、周围血管病使上肢自身血管严重破坏、由于糖尿病、周围血管病使上肢自身血管严重破坏n n4 4原有内瘘血管瘤或狭窄切除后需用移植血管塔桥原有内瘘血管瘤或狭窄切除后需用移植血管塔桥4禁忌症禁忌症n n1 1、四肢近端大静脉或中心静脉存在狭窄、血栓形成或、四肢近端大静脉或中心静脉存在狭窄、血栓形成或闭塞。

闭塞n n2 2、严重的动脉狭窄、严重的动脉狭窄n n3 3、预期患者存活小于、预期患者存活小于3 3个月个月n n4 4、心血管状态不稳定、心力衰竭未控制、低血压患者、心血管状态不稳定、心力衰竭未控制、低血压患者5禁忌症禁忌症n n5 5、手术部位存在感染、脓毒血症手术部位存在感染、脓毒血症n n6 6、同侧锁骨下静脉安装心脏起搏器导管同侧锁骨下静脉安装心脏起搏器导管6术前准备：术前准备：n n1 1、心理护理：、心理护理：n n消除病人紧张、恐惧的心理，使病人能积极配合手术和消除病人紧张、恐惧的心理，使病人能积极配合手术和治疗7术前准备：术前准备：n n2 2、保护血管：、保护血管：保护前臂血管，避免在术侧肢体穿刺，以免引起静脉狭窄保护前臂血管，避免在术侧肢体穿刺，以免引起静脉狭窄或阻塞8术前准备：术前准备：n n3 3、询问病史：、询问病史：n n有无中心静脉插管史、起搏器安装史、糖尿病史、有无中心静脉插管史、起搏器安装史、糖尿病史、SLESLE等病史n n通过通过B B超检查或血管造影检查血管，选择做吻合口的动超检查或血管造影检查血管，选择做吻合口的动静脉n n评估患者心功能。

评估患者心功能n n评估凝血情况评估凝血情况n n术前术前1 1小时预防性使用抗生素小时预防性使用抗生素9术后护理要点术后护理要点n n1 1、术后、术后5-75-7天内，术肢保持清洁、干燥，遵医嘱合理使天内，术肢保持清洁、干燥，遵医嘱合理使用抗生素用抗生素10术后护理要点术后护理要点n n2 2、术后、术后48-7248-72小时抬高术肢，减轻肿胀，如肿胀明显可小时抬高术肢，减轻肿胀，如肿胀明显可用用50%50%的红花酒精湿敷的红花酒精湿敷11术后护理要点术后护理要点n n3 3、包扎敷料不宜太多太厚，以能扪及瘘管的震颤或听、包扎敷料不宜太多太厚，以能扪及瘘管的震颤或听到血管的杂音为宜到血管的杂音为宜12术后护理要点术后护理要点4 4、术侧不能拿重物、测血压、戴过紧的首饰、输液、抽血，、术侧不能拿重物、测血压、戴过紧的首饰、输液、抽血，睡觉侧压睡觉侧压13术后护理要点术后护理要点n n5 5、术肢术后、术肢术后3-53-5天可做握拳运动或腕关节运动，以促进天可做握拳运动或腕关节运动，以促进血液流动，防止血栓形成，如是高凝者，遵医嘱给予抗血液流动，防止血栓形成，如是高凝者，遵医嘱给予抗凝治疗。

凝治疗14术后护理要点术后护理要点n n6 6、触觉检查、触觉检查 – – 扪诊扪诊触觉检查对保持良好血管通路来说至关重要：a感觉造瘘部位周围的皮肤温度b注意病人造瘘部位及其周围皮肤是否有发硬或类似于过敏的症状15术后护理要点术后护理要点n n触觉检查触觉检查 – – 震颤评估震颤评估n n触诊整个人工血管部位，可以感受到一种强而有力的触诊整个人工血管部位，可以感受到一种强而有力的“ “波动感波动感” ”这种波动感象是一种皮肤下的持续震颤，与这种波动感象是一种皮肤下的持续震颤，与脉搏跳动不同脉搏跳动不同n n当出现类似脉搏跳动感（跳跃式的，非持续性的），则当出现类似脉搏跳动感（跳跃式的，非持续性的），则提示瘘管内有血块提示瘘管内有血块16术后护理要点术后护理要点n n7 7、在人工血管成熟之后，触摸很难感觉搏动，应注重、在人工血管成熟之后，触摸很难感觉搏动，应注重听诊器的使用，及时判断血管的状况是维护瘘正常使用，听诊器的使用，及时判断血管的状况是维护瘘正常使用，或及时修复的关键或及时修复的关键n n吻合口更为关键，护士和患者应更关心吻合口处的搏动吻合口更为关键，护士和患者应更关心吻合口处的搏动17术后护理要点术后护理要点n n8 8、听诊检查、听诊检查n n如果触摸不明显时，可以使用听诊器来听血液流过人工如果触摸不明显时，可以使用听诊器来听血液流过人工血管时的声音。

声音的力度或种类发生变化时，均应记血管时的声音声音的力度或种类发生变化时，均应记录并及时报告值班医师录并及时报告值班医师18术后护理要点术后护理要点9 9、教会患者判断瘘管是否通畅，有异常及时联系医师教会患者判断瘘管是否通畅，有异常及时联系医师掌握好人造血管使用的时间，通常掌握好人造血管使用的时间，通常4-64-6周周19护理宣教护理宣教n n1 1、手卫生、手卫生n n2 2、防受压、防受压n n3 3、禁止穿刺输液、抽血、侧血压禁止穿刺输液、抽血、侧血压20感感谢您的您的阅览【此课件下载后可自行编辑修改关注我￿￿每天分享干货】。