住院病人出入量的测量.ppt
18页
出入量的测量出入量的测量 主要内容※出入量的概念※出入量监测的意义※出入量记录的方法※记录出入量中常见的问题和对策 一 出入量的概念※※出出 量量: 从体内排出的所有液体 显性失水：大小便、出血、呕吐物、痰液、穿刺液、引流液、伤口渗出液等 非显性失水：指皮肤不显汗或出汗及呼吸道呼出水分※※入量：入量：进入体内的所有液体 包括饮水量、食物中含水量、输液量和输 血量 非显性失水 人体在正常生理条件下， 皮肤和呼吸蒸发的水分，每日约850ml，因为是不显的又称为非显性失水 在异常情况下，失水量可能更多，如体温增高可增加水分蒸发，体温每增高1℃，每日每公斤体重将增加失水3～5ml；明显出汗失水更多，汗液湿透一身衬衣裤约失水1000ml； 气管切开病人呼吸失水量是正常时的2～3倍； 大面积烧伤和肉芽创面的病人水分丢失更为惊人 正常成人每日水的出入量平衡量 来源 量（ml) 摄入量（ml) 排除器官 排出量（ml) 饮水或饮料 1200 肾脏（尿） 1500食物 1000 皮肤（蒸发） 500内生水 300 肺（呼吸） 350 大肠（粪便） 150合计 2500 合计 2500 二 出入量监测的意义Ø了解病情Ø协助诊断Ø指导治疗 大面积烧伤大面积烧伤休克休克心脏病心脏病肝硬化腹水肝硬化腹水肾脏疾病肾脏疾病大手术大手术出入量监测 三三 出入量记录的方法出入量记录的方法 监测内容饮水量饮水量摄入量摄入量输液量输液量食物含水量食物含水量输血量输血量 含水含水100%：鲜奶、饮料、茶水、：鲜奶、饮料、茶水、水水含水含水>90%：粥、汤、豆腐、新：粥、汤、豆腐、新鲜蔬菜和水果鲜蔬菜和水果80%±：： 酸奶、冰激凌、稠粥酸奶、冰激凌、稠粥70%±：： 米饭、薯类、新鲜鱼虾、米饭、薯类、新鲜鱼虾、肉、蛋、豆腐干、摊饼肉、蛋、豆腐干、摊饼30%±：： 馒头、饼、面包、火烧、馒头、饼、面包、火烧、面条、各种肉类熟食、面条、各种肉类熟食、 粉丝、腐粉丝、腐竹、点心、干货（做熟）竹、点心、干货（做熟） 医院常用食物含水量 食物 单位 原料重量（g） 含水量（g） 食物 单位 原料重量（g） 含水量（g） 米饭 1中碗 100 240 松花蛋 1个 60 34 大米粥 1大碗 50 400 藕粉 1大碗 50 210 大米粥 1小碗 25 200 鸭蛋 100 72 面条 1大碗（2两） 100 250 馄饨 1大碗 100 350 馒头 1个 50 25 牛奶 1大杯 250 217 花卷 1个 50 25 豆浆 1大杯 250 230 烧饼 1个 50 20 蒸鸡蛋 1大碗 60 260 油饼 1个 100 25 牛肉 100 69 医院常用食物含水量 食物 单位 原料重量（g） 含水量（g） 食物 单位 原料重量（g） 含水量（g） 豆沙包 1个 50 34 猪肉 100 29 菜包 1个 150 80 羊肉 100 59 水饺 1个 10 20 青菜 100 92 蛋糕 1块 50 25 大白菜 100 96 饼 干 1块 7 2 冬瓜 100 97 油 条 50 12 豆腐 100 90 煮鸡蛋 1个 40 30 带鱼 100 50 排出量指皮肤不显汗或出汗指皮肤不显汗或出汗呼吸道呼出水分呼吸道呼出水分出血、穿刺液、引流液、出血、穿刺液、引流液、伤口渗出液等伤口渗出液等大小便、呕吐物大小便、呕吐物咳出物量：咯血、痰液咳出物量：咯血、痰液显性失水显性失水隐性失水隐性失水 大便中的水分1便秘：含水量约5-15%。
硬度类似老玉米粒2正常排便：含水量约20-30%，硬度类似面团或香蕉肉3糊状便：此类型便含水约50-80%4稀便（水样便）：含水量达80%以上 四四 常见问题及对策常见问题及对策1 人员因素： ★出入量大多依靠家属和陪护人员提供资料，单凭经验估计出入量 ★护士不能一直陪伴病人，需要家属提供一些资料，家属由于缺乏知识或疏忽而造成漏记、多记或少记2 使用不准确 的量具：临床引流袋虽有刻度，但实际数量并不准确，尤其是两刻度之间更难估算准确 3对于易收集的易记录，但对于难收集的或需要进行换算的，记录比较困难如：尿失禁、出汗、切口渗液、发热、气管切开、呕吐腹泻等4液体的计算错误：如重复记录或累加错误5其他因素：如不熟悉事物的含水量，不重视静脉注射或口服药液等 应采取的措施1 护士要以严谨的态度和高度的责任感来完成工作不能单靠经验，要依据真实数据来记录2 做好家属及陪护人员的健康教育，向他们讲解记录出入量的必要性多次宣教，教会他们记录的具体方法，取得他们的配合3 使用标准的量具4 认真评估病人的出入量，改进操作方法，提高准确性鼓励病人使用固定的水杯、餐盒，便器记录时每次写上时间，列表记录。
以免出入量混淆对已记录的做标记，避免重复记录。
