
药物非临床药代动力学研究技术指导原则.ppt
20页药物非临床药代动力学研究技药物非临床药代动力学研究技术指导原则术指导原则1 参考参考•2014年5月13日起草且已颁布的《药物非临床药代动力学研究技术指导原则》•给出与《药品注册工作指南》(2005年3月颁布的指导原则)的区别之处2 主要内容主要内容(一)概述(二)试验设计Ø总体要求Ø生物样品的分析方法Ø研究项目3 概述概述定定义义::通通过过体体外外和和动动物物体体内内的的研研究究方方法法,,揭揭示示药药物物在在体体内内的的动动态态变变化化规规律律,,获获得得药药物物的的基基本本药药代代动动力力学学参参数数,,阐阐明明药药物物的吸收、分布、代的吸收、分布、代谢谢和排泄和排泄((ADME)的)的过过程程和和特征特征研究意研究意义义::1.评评价价药药物制物制剂剂特性和特性和质质量的重要依据量的重要依据2.阐阐明明药药物作用机制物作用机制,是,是药药效和毒理研究效和毒理研究动动物物选择选择的依据之一的依据之一3.药药物或活性代物或活性代谢产谢产物物浓浓度数据及度数据及药药代代动动力学参数是力学参数是产产生、决定或生、决定或阐阐明明药药效或毒性效或毒性大小的基大小的基础础,可提供,可提供药药物物对对靶器官效靶器官效应应((药药效或毒性效或毒性))。
4.为设计为设计和和优优化化临临床床试验试验给药给药方案提供参考信息方案提供参考信息 4 (一)总体要求(一)总体要求1 受受试试物:物:采用工采用工艺艺相相对稳对稳定、定、纯纯度和度和杂质杂质含量能含量能反映反映临临床床试验拟试验拟用用样样品和品和/或上市或上市样样品品质质量和安全性的量和安全性的样样品品名称、来源、批号、含量(或名称、来源、批号、含量(或规规格)、保存条件、有效期及配制方法等,并提供格)、保存条件、有效期及配制方法等,并提供质质量量检验报检验报告2 试验动试验动物:物:成年和健康成年和健康常用常用动动物有小鼠、大鼠、兔、豚鼠、犬、小型猪和猴等物有小鼠、大鼠、兔、豚鼠、犬、小型猪和猴等动动物物选择选择原原则则::((1))首首选选动动物物::在在考考虑虑与与人人体体药药代代动动力力学学性性质质相相关关性性的的前前提提下下,,尽尽可可能能选选择择与与毒毒理学和理学和药药效学研究相同的效学研究相同的动动物物体外模型比体外模型比较动较动物与人代物与人代谢谢的种属差异性的种属差异性))((2))尽尽量量在在动动物物清清醒醒状状态态下下进进行行试试验验,,最最好好从从同同一一动动物物多多次次采采样样获获取取药药代代动动力力学学参数。
参数3))创创新新性性药药物物应应选选用用两两种种或或两两种种以以上上的的动动物物((啮啮齿齿类类+非非啮啮齿齿类类))其其他他药药物物,,可可选选用一种用一种动动物,建物,建议议首首选选非非啮齿类动啮齿类动物4))经经口口给药给药不宜不宜选选用兔等食草用兔等食草类动类动物物3 剂剂量量选选择择::动动物物体体内内药药代代动动力力学学研研究究应应设设置置至至少少三三个个剂剂量量组组,,低低剂剂量量与与动动物物最最低低有有效效剂剂量量基基本本一一致致,,中中、、高高剂剂量量按按一一定定比比例例增增加加书书::高高剂剂量量最最好好接接近近最最大大耐耐受受剂剂量,中小量,中小剂剂量根据量根据动动物有效物有效剂剂量的上下限范量的上下限范围选围选取)取)4 给药给药途径途径::尽可能与尽可能与临临床用床用药药一致,一致,也要兼也要兼顾药顾药效学研究和毒理研究的效学研究和毒理研究的给药给药途径5 (二)生物样品的分析方法(二)生物样品的分析方法色色谱谱法法、、放放射射性性同同位位素素标标记记法法、、微微生生物物 学方法、学方法、免疫学方法。
免疫学方法方方法法学学验验证证是是生生物物样样品品分分析析的的基基础础包包括括准准确确度度、、精精密密度度、、特特异异性性、、灵灵敏敏度度、、重重现现性性、、稳稳定定性性等等研研究究;;制制备备随随行行标标准准曲曲线线并并对对质质控控样样品品进进行行测测定定,,确确保保生生物样品分析的可靠性物样品分析的可靠性6 指导原则对指导原则对“生物样品的分析生物样品的分析”修改部分修改部分ü基本概念基本概念1.灵灵敏敏度度::主主要要通通过过测测定定定定量量下下限限样样品品的的准准确确度度和和精精密密度度来来表表征征书书::通通过标过标准曲准曲线线表征,主要包括定量下限和表征,主要包括定量下限和浓浓度度-响响应应函数)函数)2.介介质质改成改成为为基基质质:基:基质组质组分、生物基分、生物基质质、基、基质质效效应应ü分析方法分析方法验证验证1.特异性:特异性:对对于色于色谱谱法至少要考察法至少要考察6个不同个体空白生物个不同个体空白生物样样品色品色谱图谱图、空白生物、空白生物样样品外加品外加对对照物照物质质色色谱图谱图(注明(注明浓浓度)及用度)及用药药后的生物后的生物样样品品(注明(注明样样品来源基品来源基质质、用、用药药后的后的时间时间))色色谱图谱图。
2.精密度精密度::为获为获得批得批间间精密度,精密度,应应至少至少3个分析批合格个分析批合格书书::连续连续3个分析批)个分析批)3.稀稀释释可可靠靠性性::样样品品稀稀释释不不应应影影响响准准确确度度和和精精密密度度准准确确度度和和精精密密度度应应在在±15%之内稀释释的可靠性的可靠性应该应该覆盖覆盖试验样试验样品所用的稀品所用的稀释释倍数4.残残留留::方方法法开开发发期期间间应应使使残残留留最最小小化化方方法法验验证证期期间间应应通通过过检检测测标标准准曲曲线线定定量量上上限限浓浓度度后后测测定定空空白白样样品品来来确确定定其其残残留留,,通通常常残残留留应应不不大大于于定定量量下下限限的的20%生生物物样样品品分分析析期期间间也也应应进进行行残残留留检检测测,,如如在在测测定定高高浓浓度度样样品后和分析下一个品后和分析下一个样样品之前品之前测测定空白定空白样样品5.组组织织分分布布样样品品:: 组组织织分分布布样样品品由由于于每每种种组组织织样样本本数数目目少少,,所所以以其其分分析析方方法法只只需需验验证证选选择择性性、、日日内内精精密密度度和和准准确确度度等等通通常常选选择择一一两两种种代代表表性性组织进组织进行分析方法行分析方法验证验证。
7 ü生物生物样样品分析方法的品分析方法的应应用用每每个个分分析析批批应应建建立立标标准准曲曲线线,,随随行行测测定定高高、、中中、、低低3个个浓浓度度的的质质控控样样品品,,每每个个浓浓度度至至少少双双样样本本,,并并应应均均匀匀分分布布在在未未知知样样品品测测试试顺顺序序中中当当一一个个分分析析批批中中未未知知样样品品数数目目较较多多时时,,应应增增加加各各浓浓度度质质控控样样品品数数,,使使质质控控样样品品数数大大于于未未知知样样品品总总数数的的5%质质控控样样品品测测定定结结果果的的偏偏差差一一般般应应小小于于15%((书书::低低浓浓度点偏差一般度点偏差一般应应小于小于20%)),最多允,最多允许许1/3质质控控样样品的品的结结果超限,但不能在同一果超限,但不能在同一浓浓度中出度中出现现同同一一天天内内进进行行不不同同组组织织样样品品测测试试时时,,用用代代表表性性组组织织作作为为基基质质建建立立标标准准曲曲线线,,但但质质控控样样品品应应采采用用目目标标空空白白组组织织制制备备根根据据当当日日标标准准曲曲线线计计算算质质控控样样品品的的浓浓度度,,若若相相对对偏偏差差在在 15%之之内内,,则则可可共共用用一一条条标标准准曲曲线线,,否否则则采采用用与与待待测测组组织织样样品品相相同同的的空白空白组织组织建立建立标标准曲准曲线线。
8指导原则对指导原则对“生物样品的分析生物样品的分析”修改部分修改部分 (三)(三)研究项目研究项目•血药浓度血药浓度-时间曲线时间曲线•吸收吸收•分布分布•排泄排泄•与血浆蛋白的结合与血浆蛋白的结合•生物转化生物转化•药物代谢酶及转运体研究药物代谢酶及转运体研究•物质平衡物质平衡9创新型药物创新型药物 (三)(三)研究项目研究项目1.血血药浓药浓度度-时间时间曲曲线线1.1 受受试试动动物物数数::以以药药-时时曲曲线线的的每每个个采采样样点点不不少少于于5个个数数据据计计算算所所需需动动物物数数受受试试动动物物采采用用雌雌雄雄各各半半书书::最最好好从从同同一一受受试试动动物物个个体体取取样样,,如如由由多多只只动动物物的的数数据据共共同同构构成成一一条条血血药药浓浓度度-时时间间曲曲线线,,需需增增加加动动物数,以反映个体差异物数,以反映个体差异对结对结果的影响果的影响))1.2 采采样样点点*::((1))给药给药前需采血作前需采血作为为空白空白样样品2))采采样样时时间间点点的的设设计计应应兼兼顾顾药药物物的的吸吸收收相相、、平平衡衡相相((峰峰浓浓度度Cmax附附近近))和和消消除除相相。
一一般般在在吸吸收收相相至至少少需需要要2~3个个采采样样点点,,对对于于吸吸收收快快的的血血管管外外给给药药药药物物,,避避免免第第一一个个点点是是Cmax;;在在Cmax附附近近需需要要3个个时时间间点点;;消消除相需要除相需要4~6个采个采样样点点3))整个采整个采样时间应样时间应持持续续到到3~5个半衰期,或持个半衰期,或持续续到血到血药浓药浓度度为为Cmax的的1/10~1/204))注注意意采采血血途途径径和和整整个个试试验验周周期期的的采采血血总总量量不不影影响响动动物物的的正正常常生生理理功功能能和和血血液液动动力力学学,,一一般般不不超超过过动动物物总总血血量量的的15%%~20%例例如如,,每每只只大大鼠鼠24 h内内采采血血总总量量不不宜宜超超过过2 mL在在采采血血方方式式上上,,同同时时也也要要兼兼顾顾动动物福利10 (三)(三)研究项目研究项目1.3 口口服服给给药药::给给药药前前应应禁禁食食12小小时时以以上上,,以以排排除除食食物物对对药药物物吸收的影响吸收的影响1.4 多次(重复)给药多次(重复)给药对对于于临临床床需需长长期期给给药药或或有有蓄蓄积积倾倾向向的的药药物物,,应应考考虑虑进进行行多多次次(重复)给药的药代动力学研究。
重复)给药的药代动力学研究多次给药试验时多次给药试验时, 一般可选用一个剂量一般可选用一个剂量(有效剂量有效剂量)1.5 血药浓度测定血药浓度测定1.6 药代动力学参数药代动力学参数静静脉脉注注射射给给药药::消消除除半半衰衰期期((t1/2))、、表表观观分分布布容容积积((Vd))、、药药-时曲线下面积(时曲线下面积(AUC)、清除率()、清除率(CL)等参数值)等参数值血血管管外外给给药药::上上述述参参数数、、峰峰浓浓度度((Cmax))和和达达峰峰时时间间((Tmax))等,以反映药物吸收、消除的规律等,以反映药物吸收、消除的规律统统计计矩矩参参数数,,如如: 平平均均滞滞留留时时间间((MRT))、、AUC(0-t)和和AUC(0-∞)等,等,以以描述药物药代动力学特征描述药物药代动力学特征11 (三)(三)研究项目研究项目1.7 应应提供的数据提供的数据1.7.1 单单次次给药给药各个受各个受试动试动物的物的药药-时时数据及曲数据及曲线线和各和各组组平均平均值值、、标标准差及曲准差及曲线线各个受各个受试动试动物的主要物的主要药药代代动动力学参数及各力学参数及各组组平均平均值值、、标标准差。
准差对对受受试试物物单单次次给药给药非非临临床床药药代代动动力学的力学的规规律和特点律和特点进进行行讨论讨论和和评评价1.7.2 多次(重复)多次(重复)给药给药各个受各个受试动试动物首次物首次给药给药后的后的药药-时时数据及曲数据及曲线线和主要和主要药药代代动动力学参数及力学参数及各各组组平均平均值值、、标标准差和曲准差和曲线线各个受各个受试动试动物的物的3次次稳态稳态谷谷浓浓度数据及各度数据及各组组平均平均值值、、标标准差各个受各个受试动试动物血物血药浓药浓度达度达稳态稳态后末次后末次给药给药的的药药-时时数据和曲数据和曲线线和主要和主要药药代代动动力学参数,及各力学参数,及各组组平均平均值值、、标标准差和曲准差和曲线线比比较较首次与末次首次与末次给药给药的的药药-时时曲曲线线和有关参数和有关参数对对受受试试物多次物多次给药给药非非临临床床药药代代动动力学的力学的规规律和特点律和特点进进行行讨论讨论和和评评价12 (三)(三)研究项目研究项目2. 吸收吸收经经口口给给药药的的新新药药,,进进行行整整体体动动物物试试验验时时应应尽尽可可能能同同时时进进行行血血管管内内给给药药的的试验试验,提供,提供绝对绝对生物利用度。
生物利用度如如有有必必要要,,可可进进行行体体外外细细胞胞试试验验、、在在体体或或离离体体肠肠道道吸吸收收试试验验等等以以阐阐述述药药物的吸收特性物的吸收特性对对于于其其他他血血管管外外给给药药的的药药物物及及某某些些改改变变剂剂型型的的药药物物,,应应根根据据立立题题目目的的,,提提供供绝绝对对生生物物利利用用度度或或相相对对生生物物利利用用度度建建议议采采用用非非啮啮齿齿类类动动物物自自身身交交叉叉试验设计试验设计,用同一受,用同一受试动试动物比物比较较生物利用度生物利用度•生物利用度:指生物利用度:指药药物制物制剂剂被机体吸收的速率和吸收程度的一种度量被机体吸收的速率和吸收程度的一种度量•绝对绝对生物利用度:用非血管途径生物利用度:用非血管途径给药给药的的药时药时曲曲线线下面下面积积与与该药该药参比制参比制剂剂静注静注给药给药的的AUC的比的比值值,以百分率表示,以百分率表示•相相对对生物利用度:用相同途径生物利用度:用相同途径给药给药的的试验试验制制剂剂与参比制与参比制剂剂的的药时药时曲曲线线下面下面积积的比的比值值13 (三)(三)研究项目研究项目3. 分布分布•大大鼠鼠或或小小鼠鼠,,必必要要时时可可选选择择非非啮啮齿齿类类动动物物((书书::选选用用大大鼠鼠或或小小鼠鼠做做组组织织分布分布试验较为试验较为方便)方便)•选择选择一个一个剂剂量(有效量(有效剂剂量)量)•给给药药后后,,至至少少测测定定药药物物及及主主要要代代谢谢产产物物在在心心、、肝肝、、脾脾、、肺肺、、肾肾、、胃胃肠肠道道、、生生殖殖腺腺、、脑脑、、体体脂脂、、骨骨骼骼肌肌等等组组织织的的浓浓度度。
必必要要时时建建立立和和说说明明血血药浓药浓度与靶度与靶组织药组织药物物浓浓度的关系度的关系•参参考考药药-时时曲曲线线的的变变化化趋趋势势,,选选择择至至少少3个个时时间间点点分分别别代代表表吸吸收收相相、、平平衡衡相相和和消消除除相相的的药药物物分分布布若若某某组组织织的的药药物物或或代代谢谢产产物物浓浓度度较较高高,,应应增增加加观观测测点点,,进进一一步步研研究究该该组组织织中中药药物物消消除除的的情情况况每每个个时时间间点点,,一一般般应应有有6个个动动物物(雌雄各半)(雌雄各半)的数据•可考可考虑进虑进行多次行多次给药给药后特定后特定组织组织的的药药物物浓浓度研究:度研究:•进进行行组织组织分布分布试验试验,必,必须须注意取注意取样样的代表性和一致性的代表性和一致性14 (三)(三)研究项目研究项目4. 排泄排泄同同时时提提供供啮啮齿齿类类和和非非啮啮齿齿类类动动物物的的排排泄泄数数据据,,啮啮齿齿类类每每个个性性别别3只只动动物物,,非啮齿类每个性别非啮齿类每个性别2~3只动物只动物书:大鼠或小鼠)书:大鼠或小鼠)4.1 尿尿和和粪粪的的药药物物排排泄泄::将将动动物物放放入入代代谢谢笼笼内内,,选选定定一一个个有有效效剂剂量量给给药药后后,,按按一一定定的的时时间间间间隔隔分分段段收收集集尿尿或或粪粪的的全全部部样样品品,,直直至至收收集集到到的的样样品品中中药药物物和和主主要要代代谢谢产产物物低低于于定定量量下下限限或或小小于于给给药药量量的的1%。
粪粪样样品品收收集集后后按按一一定定比比例例制制成成匀匀浆浆,,记记录录总总重重量量或或体体积积,,取取部部分分尿尿或或粪粪样样品品进进行行药药物物和和主主要要代代谢谢产产物物浓浓度度测测定定或或代代谢谢产产物物谱谱分分析析,,计计算算药药物物和和主主要要代代谢谢产产物物经经此此途径排泄的速率及排泄量每个时间段至少有途径排泄的速率及排泄量每个时间段至少有5只只动物的试验数据动物的试验数据采采样样时时间间点点::采采取取给给药药前前尿尿及及粪粪样样,,参参考考预预实实验验的的结结果果,,设设计计给给药药后后收收集集样样品品的的时时间间点点,,包包括括药药从从尿尿或或粪粪中中开开始始排排泄泄、、排排泄泄高高峰峰及及排排泄泄结结束束的的全过程)全过程)4.2 胆胆汁汁排排泄泄::一一般般在在动动物物麻麻醉醉下下作作胆胆管管插插管管引引流流,,待待动动物物清清醒醒且且手手术术完完全全恢恢复复后后给给药药,,并并以以合合适适的的时时间间间间隔隔分分段段收收集集胆胆汁汁,,进进行行药药物物和和主主要要代代谢产物谢产物测定书:大鼠在乙醚麻醉下)(书:大鼠在乙醚麻醉下)4.3 记记录录药药物物及及主主要要代代谢谢产产物物自自粪粪、、尿尿、、胆胆汁汁排排出出的的速速度度及及总总排排出出量量((占占总给药量的百分比),提供物质平衡的数据。
总给药量的百分比),提供物质平衡的数据15 (三)(三)研究项目研究项目5. 与血与血浆浆蛋白的蛋白的结结合合•建建议议根根据据药药理理毒毒理理研研究究所所采采用用的的动动物物种种属属,,进进行行动动物物与与人人血血浆浆蛋蛋白白结结合合率比率比较试验较试验•采采用用方方法法::平平衡衡透透析析法法、、超超过过滤滤法法、、分分配配平平衡衡法法、、凝凝胶胶过过滤滤法法、、色色谱谱法法等等可可选选择择使使用用一一种种方方法法进进行行至至少少3个个浓浓度度((包包括括有有效效浓浓度度))的的血血浆浆蛋蛋白白结结合合试试验验,,每每个个浓浓度度至至少少重重复复试试验验33次次,,以以了了解解药药物物与与血血浆浆蛋蛋白白结结合合率率以及可能存在的以及可能存在的浓浓度依度依赖赖性和血性和血浆浆蛋白蛋白结结合率的种属差异合率的种属差异•对对血血浆浆蛋蛋白白结结合合率率高高,,且且安安全全范范围围窄窄的的药药物物,,((书书::对对蛋蛋白白结结合合率率高高于于90%的的药药物物))建建议议开开展展体体外外药药物物竞竞争争结结合合试试验验,,即即选选择择临临床床上上有有可可能能合合并使用的高蛋白并使用的高蛋白结结合率合率药药物,考察物,考察对对所研究所研究药药物蛋白物蛋白结结合率的影响。
合率的影响16 (三)(三)研究项目研究项目6. 生物生物转转化化-创创新型新型药药物物•临临床床前前可可先先采采用用色色谱谱方方法法或或放放射射性性同同位位素素标标记记方方法法分分析析和和分分离离可可能能存存在在的的代代谢谢产产物物,,并并用用色色谱谱-质质谱谱联联用用等等方方法初步推法初步推测测其其结结构•体体内内药药物物生生物物转转化化可可考考虑虑与与药药-时时曲曲线线和和排排泄泄试试验验同同时时进进行行,,应应用用这这些些试试验验采采集集的的样样品品进进行行代代谢谢产产物物的的鉴鉴定定及及浓浓度度测测定•建建议议在早期非在早期非临临床床药药代代动动力学研究力学研究时时,,进进行行药药物物体外体外代代谢试验谢试验•尽尽早早考考察察药药效效和和毒毒性性试试验验所所用用的的实实验验动动物物与与人人体体代代谢谢的的差差异异考考虑虑这这种种代代谢谢的的种种属属差差异异是是否否会会影影响响到到其其药药效效和和毒毒性性,,并并以以此此作作为为药药效效和毒性和毒性试验动试验动物物选择选择的依据17 (三)(三)研究项目研究项目7.药药物代物代谢谢酶酶及及转转运体研究运体研究-创创新型新型药药物物•体体外外试试验验体体系系是是评评价价药药物物代代谢谢酶酶和和转转运运体体作作用用机机制制,,结结合合体体内内试试验验,,综综合合评评价价药药物的物的处处置置过过程。
程•非非临临床床ADME研研究究应应主主要要采采用用人人源源化化材材料料((如如::人人肝肝微微粒粒体体、、肝肝S9、、原原代代肝肝细细胞胞及及P450重重组组酶酶等等)),,鉴鉴定定药药物物是是否否是是代代谢谢酶酶的的底底物物或或抑抑制制剂剂•具具有有重重要要临临床床意意义义的的外外排排和和摄摄入入转转运运体体主主要要包包括括P-gp、、BCRP、、OATP1B1、、OATP1B3、、OAT1、、OAT3和和OCT2等等,,建建议议针针对对这这些些转转运体运体进进行研究•考考虑虑代代谢谢酶酶与与转转运运体体之之间间的的相相互互影影响响及及潜潜在在的的相相互互作作用用、、人人特特异异性性代代谢产谢产物的物的评评估等18 (三)(三)研究项目研究项目8. 物物质质平衡平衡-创创新型新型药药物物•临临床前和床前和临临床早期,毒性床早期,毒性剂剂量和有效治量和有效治疗剂疗剂量范量范围围确定确定时时,,•运用放射性运用放射性标记标记化合物化合物,,•收集收集动动物和人体物和人体粪粪、尿以及胆汁、尿以及胆汁以研究以研究药药物的物物的物质质平衡•这这些些研研究究能能够够获获得得化化合合物物的的排排泄泄途途径径和和排排泄泄速速率率等等信信息息,,而而且且有有助助于于代代谢谢产产物物的的性性质质鉴鉴定定,,并并通通过过有有限限的的数数据据比比较较它它们们的的体体内吸收和分布特点内吸收和分布特点。
19 •研究研究项项目:目:((1))血血药浓药浓度度-时间时间曲曲线线::不少于不少于5个个、、雌雄各半雌雄各半、、同一受同一受试动试动物个体取物个体取样样;;采采样样点点*;;给药剂给药剂量2)吸收:)吸收:提供提供绝对绝对生物利用度或相生物利用度或相对对生物利用度生物利用度建建议议采用非采用非啮齿类动啮齿类动物自身交叉物自身交叉试试验设计验设计,用同一受,用同一受试动试动物比物比较较生物利用度生物利用度3)分布:)分布:大鼠或小鼠大鼠或小鼠,,必要必要时时可可选择选择非非啮齿类动啮齿类动物(物(书书::选选用大鼠或小鼠做用大鼠或小鼠做组织组织分布分布试验较为试验较为方便)方便);;主要代主要代谢产谢产物物4)排泄:)排泄:同同时时提供提供啮齿类啮齿类和非和非啮齿类动啮齿类动物的排泄数据,物的排泄数据,啮齿类啮齿类每个性每个性别别3只只动动物,非物,非啮齿类啮齿类每个性每个性别别2~3只只动动物物((书书:大鼠或小鼠);:大鼠或小鼠);主要代主要代谢产谢产物物•体外模型:体外模型:动动物物选择选择、吸收、、吸收、生物生物转转化化、、与血与血浆浆蛋白的蛋白的结结合合、、药药物代物代谢谢酶酶及及转转运体研运体研究究。
•药药理、毒理学研究:理、毒理学研究:动动物物选择选择、、剂剂量量选择选择、、给药给药途径途径、、分布分布、、与血与血浆浆蛋白蛋白结结合合20重要内容小结重要内容小结 。












