导尿技术操作程序及评价标准.doc

导尿技术操作程序及评价标准科室 请在下表适当的方框内打分项目姓名应得分1.为尿潴留病人引也尿液，以减轻病人痛苦22.留取标本细菌培养23.测量膀胱容量、压力、残余量，尿道膀胱造影2评估经尿道对膀胱灌注12分4.用于膀胱减压，下腹、盆腔手术中持续排空膀2胱5.昏迷、尿失禁、会阴损伤、需留置尿管的病人26.休克、危重病人对尿量、比重的观察21.评估患者①了解患者的病情、一般情况、合作 程度、膀胱充盈及其、会阴部皮肤情况；②解释 导尿的原因及过程、注意事项、配合要点；③根 据能力清洁外阴，做好导尿准备；④患者及家属 对护理解释理解满意，掌握配合要点14（每 小项 2分）操作前2.物品准备①治疗盘：一次性导尿包（弯盘2准备个，12号及14号导尿管各1根，血管钳2把，小14分药杯、棉球数个、孔巾、消毒液、液状石蜡1根, 标本瓶或试管、无菌手套、持物钳及容不得器； ②垫巾、橡胶单、便盆及便盆布、胶布屏风：③ 无菌外阴消毒包;弯盘、治疗碗内大棉球8〜10个， 血管钳或镶子1个、单只左手套 3.洗手1.携用物至患者旁，核对床号姓名、关闭门窗， 为患者遮挡，协助做好准备52.操作者站在患者一侧，移床旁椅在同侧床尾， 置便器，打开便器巾53.松开床尾盖被折于对侧，将对侧裤腿脱下盖于5操作 要点 50分近侧腿，对侧腿及上身被遮盖，取屈膝仰卧位， 暴露外阴4.将橡胶单、垫巾垫于患者臀下55.打开外阴消毒包，置弯盘于近外阴处，置治疗5碗于两腿间，倒溶液制棉，进行初步消毒6.戴左手套，右手持血管钳夹棉球，按顺序消毒 阴阜、大阴唇，再以左手分开阴阜，擦小阴唇及 尿道口到肛门。

由外到内、由上到下、每个棉球 只用1次）57.在患者两腿之间打开导尿包，用持物钳夹取物5品，盛棉球药杯放于右下角包皮上，倒入消毒液 8.戴无菌手套，铺孔巾与导尿包形成一无菌区， 摆好无菌物品，将消毒外阴物品置于近会阴侧，5防跨无菌区9. 用液体石蜡润滑导尿管前端，将弯盘移近外阴 处10. 左手分开小阴唇并固定，右手持血管钳夹棉 球消毒自上而下，由里向外消毒尿道口、小阴唇、 阴道II11. 左手继续固定小阴唇，右手用血管钳持导尿 管轻轻插入尿道内4〜6cm,见尿后再插入l~2cm, 固定导尿管，引出尿液或接取中段尿12. 导尿完毕，拔除尿管，撤去孔巾，擦净外阴， 脱下手套，协助患者穿好裤子，取舒适卧位13. 整理床单位，整理用物、撤去屏风，打开门 窗，洗手，记录22222指导患者10分1. 指导患者放松，在插管过程中协调配合，避免 污染2. 指导患者在留置导尿管期间保证充足入量，预 防发生感染和结石3. 告知患者在留置导尿管期间防止导管打折、弯 曲、受压、脱出等情况发生，保持通畅4. 告知患者保持尿袋高底低于耻骨联合水平，防 止逆行感染5. 指导长期留置管的患者进行膀胱功能训练及骨 盆底肌的锻炼，以增强控制排尿的能力22222注意事项14分1. 严格查对制度与无菌操作技术，如误入阴道要 更换导管，防止尿路感染2. 操作中尊重病人，保持隐私，操作环境遮挡， 防止患者着凉3. 尿潴留患者1次导出尿量不超过1000 ml,以 防出现虚脱和血尿4. 患者尿管拔除后，观察患者排尿时的异常症状4433总分注：遵守无菌原则，每违反1次扣2分，1项不达 标扣1〜3分，漏项该项不得分100修订时间2014.01评分者日期导尿技术操作程序一、 评估1. 为尿潴留病人引也尿液，以减轻病人痛苦。

2. 留取标本细菌培养3. 测量膀胱容量、压力、残余量，尿道膀胱造影经尿道对膀胱灌注4. 用于膀胱减压，下腹、盆腔手术中持续排空膀胱5. 昏迷、尿失禁、会阴损伤、需留置尿管的病人6. 休克、危重病人对尿量、比重的观察二、 操作前准备1. 评估患者①了解患者的病情、一般情况、合作程度、膀胱充盈及其会阴部皮肤情况；② 解释导尿的原因及过程、注意事项、配合要点；③根据能力清洁外阴，做好导尿准备；患 者及家属对护理解释理解满意，掌握配合要点2. 物品准备①治疗盘：一次性导尿包（弯盘2个，12号及14号导尿管各1根，血管钳2 把，小药杯、棉球数个、孔巾、消毒液、液状石蜡1根，标本瓶或试管、无菌手套、持物钳 及容不得器；②垫巾、橡胶单、便盆及便盆布、胶布屏风；③无菌外阴消毒包；弯盘、治疗 碗内大棉球8 ~1个，血管钳或镣子1个、单只左手套3. 洗手三、 操作要点1 .携用物至患者旁，核对床号姓名、关闭门窗，为患者遮挡，协助做好准备2. 操作者站在患者一侧，移床旁椅在同侧床尾，置便器，打开便器巾3. 松开床尾盖被折于对侧，将对侧裤腿脱下盖于近侧腿，对侧腿及上身被遮盖，取屈膝仰 卧位，暴露外阴4. 将橡胶单、垫巾垫于患者臀下。

5. 打开外阴消毒包，置弯盘于近外阴处，置治疗碗于两腿间，倒溶液制棉，进行初步消毒6. 戴左手套，右手持血管钳夹棉球，按顺序消毒阴阜、大阴唇，再以左手分开阴阜，擦小 阴唇及尿道口到肛门由外到内、由上到下、每个棉球只用1次）7. 在患者两腿之间打开导尿包，用持物钳夹取物品，盛棉球药杯放于右下角包皮上，倒入 消毒液8. 戴无菌手套，铺孔巾与导尿包形成一无菌区，摆好无菌物品，将消毒外阴物品置于近会 阴侧，防跨无菌区9. 用液体石蜡润滑导尿管前端，将弯盘移近外阴处10. 左手分开小阴唇并固定，右手持血管钳夹棉球消毒自上而下，由里向外消毒尿道口、小 阴唇、阴道口11. 左手继续固定小阴唇，右手用血管钳持导尿管轻轻插入尿道内4〜6cm,见尿后再插入 1〜2cm,固定导尿管，引出尿液或接取中段尿12. 导尿完毕，拔除尿管，撤去孔巾，擦净外阴，脱下手套，协助患者穿好裤子，取舒适卧 位13. 整理床单位，整理用物、撤去屏风，打开门窗，洗手，记录四、 指导患者1 .指导患者放松，在插管过程中协调配合，避免污染2. 指导患者在留置导尿管期间保证充足入量，预防发生感染和结石3. 告知患者在留置导尿管期间防止导管打折、弯曲、受压、脱出等情况发生，保持通畅。

4. 告知患者保持尿袋高底低于耻骨联合水平，防止逆行感染5. 指导长期留置管的患者进行膀胱功能训练及骨盆底肌的锻炼，以增强控制排尿的能力五、注意事项1. 严格查对制度与无菌操作技术，如误入阴道要更换导管，防止尿路感染2. 操作中尊重病人，保持隐私，操作环境遮挡，防止患者着凉3. 尿潴留患者1次导出尿量不超过1000 ml,以防出现虚脱和血尿4. 患者尿管拔除后，观察患者排尿时的异常症状。