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眼球运动障碍课件.ppt

17页
  • 卖家[上传人]:夏**
  • 文档编号:572674923
  • 上传时间:2024-08-13
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    • 眼球(yǎnqiú)(yǎnqiú)运动障碍 天坛医院神经内科5病区第一页,共十七页眼球运动障碍 临床表现l复视l斜视l眼球运动受限l头位改变(gǎibiàn)l瞳孔变化第二页,共十七页眼球运动障碍 分型l核性动眼神经麻癖l 不完全l 双侧l 瞳孔(tóngkǒng)较少受累l 眼轮匝肌受累l 脑干受累l核下性动眼神经麻癖l完全(wánquán)l单侧l瞳孔受累l眼轮匝肌不受累l无脑干受累第三页,共十七页眼球运动障碍 核性动眼神经(dòngyǎn-shénjīng)(dòngyǎn-shénjīng)麻癖病因l血管病l炎症l肿瘤l外伤l代谢障碍(zhàng ài)l脱髓鞘l变性病第四页,共十七页眼球运动障碍 核下性动眼神经(dòngyǎn-shénjīng)(dòngyǎn-shénjīng)麻癖病因l外伤l肿瘤l感染:眶上裂综合征.海绵窦综合征l血管性:动脉瘤,眼肌麻癖型偏头痛l中毒(zhòng dú)及代谢障碍:DM,肉毒中毒,铅l其他:重症肌无力第五页,共十七页眼球运动障碍 动眼神经的合并(hébìng)(hébìng)损害第六页,共十七页眼球运动障碍 岩骨尖综合征l病变部位:颞骨岩部尖端l受损神经(shénjīng):外展神经(shénjīng),三叉神经(shénjīng)l病因:中耳炎第七页,共十七页。

      眼球运动障碍 海绵(hǎimián)(hǎimián)窦综合征l受损神经: III 、 IV 、VI、 V1l病因:海绵(hǎimián)窦血栓形成,颈内A动脉瘤 颈内A海绵窦瘘第八页,共十七页眼球运动障碍 海绵窦血栓(xuèshuān)(xuèshuān)形成l由面部、眼眶、鼻部、副鼻窦(bídòu)感染扩展引起l临床表现:眼球固定,眼睑下垂,瞳孔散大,面部感觉减退,多伴全身感染症状,眼球突出,眼睑结膜充血第九页,共十七页眼球运动障碍 眶上裂综合征l病因:外伤、炎症、肿瘤l受损神经:III、 IV 、VI、 Vl临床表现:与海绵窦综合征相近(xiānɡ jìn),不出现眼睑及结膜水肿第十页,共十七页眼球运动障碍 眶尖综合征l受损神经(shénjīng):II、 III 、IV 、V1、 VI 第十一页,共十七页眼球运动障碍 糖尿病性动眼神经(dòngyǎn-shénjīng)(dòngyǎn-shénjīng)麻癖l发病机制 1缺血学说(xué shuō):小动脉及毛细血管病变 2代谢学说:葡萄糖旁路代谢增加,果糖堆积,维生素缺乏第十二页,共十七页。

      眼球运动障碍 病理(bìnglǐ)(bìnglǐ)改变l累及周围神经(感觉神经(ɡǎn jué shén jīnɡ)为主)表现为鞘膜水肿、变性、断裂、脱落第十三页,共十七页眼球运动障碍 治疗(zhìliáo)(zhìliáo)l原发病治疗l神经营养(yíngyǎng)治疗l改善微循环治疗第十四页,共十七页眼球运动障碍 Tolosa-Hunt综合征l病因(bìngyīn):颈内动脉的非特异性炎症,波及海绵窦l临床表现:第十五页,共十七页眼球运动障碍 临床表现l壮年多见l一侧眶后疼痛同时或数日后出现同侧动眼神经、滑车神经、三叉神经损伤l眶部静脉回流受阻l病程数日或数周l多自行缓解,可遗有神经损害,不定期同侧或对侧反复发作l无偏头痛史,可除外眼肌麻痹型偏头痛;无海绵窦血栓形成征象,需DSA排除动脉瘤l因系非特异性感染(gǎnrǎn)或自身免疫机制有关,对皮质类固醇治疗敏感第十六页,共十七页眼球运动障碍 内容(nèiróng)总结眼球运动障碍感染:眶上裂综合征.海绵窦综合征受损神经: III 、 IV 、VI、 V1由面部、眼眶、鼻部、副鼻窦感染扩展引起病因:外伤、炎症、肿瘤(zhǒngliú)。

      受损神经:III、 IV 、VI、 V受损神经:II、 III 、IV 、V1、 VI2代谢学说:葡萄糖旁路代谢增加,果糖堆积,维生素缺乏累及周围神经(感觉神经为主)表现为鞘膜水肿、变性、断裂、脱落多自行缓解,可遗有神经损害,不定期同侧或对侧反复发作第十七页,共十七页眼球运动障碍 。

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