侧卧位的安全摆放.ppt

侧卧位的安全摆放 手术室 患者安全 永恒的主题 手术室十大安全目标之一 手术体位的安全舒适 内容 1 概述2 侧卧位 物品准备3 侧卧位 术前准备4 侧卧位 安置方法5 不同术式侧卧位的摆放要点6 体位摆放的注意事项 一 概述 侧卧位 向一侧自然侧卧 头部侧向健侧方向 双下肢自然屈曲 前后分开放置 双臂自然向前伸展 脊柱处于水平线上 保持生理弯曲 适用手术 神经外科 侧入路手术 胸外科 食管 肺部手术 泌尿外科 肾部 输尿管手术 骨科 髋关节手术 肛肠外科 肛周疾病手术 二 侧卧位 物品准备 物品准备 体位垫可否直接接触患者的皮肤 1 因为皮肤直接接触体位垫时间长了 不透气 不吸汗 反而容易造成压力性损伤2 治疗巾包裹可以做到一人一用一消毒 防止交叉感染3 常用消毒液擦拭 会损伤体位垫的外层 剪短使用时间 三 侧卧位 术前准备 术前准备 1 手术床的准备2 患者的准备 1 手术床的准备 手术床铺置床罩和中单 注意平整 干燥 无异物残留 根据手术部位安放托手板及搁手板 2 患者的准备 核查 三方核查 手术部位的手术标识 评估 患者皮肤 年龄 体重 营养状况 健侧位能否受压 检查 各种管道留置完善及通畅 生命体征平稳 沟通 与手术医生 麻醉医生及时沟通 协同体位摆放 四 侧卧位 安置方法 侧卧位的受力点 耳廓放置头圈 防止耳廓受压肩部下侧肩部外拉 受力点由肩峰转为肩背部肘部外侧保护尺骨鹰嘴处的尺神经髂嵴下垫凝胶垫或使用压疮预防保护膝关节外侧保护腓总神经外踝保护骨突处 防止受压 患者进入手术间三方安全核查后协助患者移至手术床取平卧位 先将患者的健侧手臂放在托手板上 麻醉患者 再次核对手术部位后 巡回护士与手术医生 麻醉医生一同将患者取侧卧位安置于手术床上 巡回护士站在健侧保护手臂输液部位 麻醉医生固定头部及管道手术医生分别站在患侧和足侧 放置头圈 防止麻醉管道弯曲 耳朵受压 与医生协作 距腋下10cm处垫胸垫 两人协作前方固定于耻骨联合处后方固定于骶尾处 A 双人合作 B 固定骨盆顺序 从下往上 从外往内 安置患者下肢约45 自然弯曲呈功能位下侧下肢 膝关节和外踝处垫凝胶保护 足部自然放平上侧下肢 从膝关节至踝关节至于隧道垫上 软枕 上 足部完全悬空 安置手的位置 两臂自然前伸 放于托手板及搁手板上 垫于凝胶垫 用约束带固定 患侧前壁于身体之间90 为宜向外拉下侧肩部 防止肩峰受压 贴负极板 盖被子 约束带固定腿部 放置托盘 11 固定头架 12 各种管路的摆放位置 五 不同术式侧卧位的摆放要点 泌尿外科 骨科 肛肠外科 泌尿外科 1 平卧手术床 腰桥部位对准患者的肾区 侧卧位后 将腰垫放置于腰桥区 保护患者 调整手术床呈折刀位 缝合切口前及时将腰桥复位 手术床调节 先头高脚低 再头低位 泌尿外科 2 腿部的摆放上腿伸直且在后 下腿弯曲且在前两腿间垫一大软枕下侧腿的膝下及双踝垫凝胶垫 骨科 螺丝置于手术床偏头侧下肢约束于健侧下肢处凝胶垫保护 肛肠外科 臀部置于手术床背板边缘 且平齐 两腿 双脚间采用保护垫进行分隔 两腿向身前屈曲90 置于一侧分腿板上 分腿板靠近手术床身体前侧放置于骨盆固定架 六 体位摆放的注意事项 术前体位摆放的注意事项 术中体位摆放的注意事项 术后体位摆放的注意事项 术前体位摆放的注意事项 注意对患者心肺功能的保护注意保护骨隆突处 神经易损处 防止健侧眼睛 耳廓 腹股沟 男性外生殖器及特殊部位受压下肢的约束带距膝关节上方或下方5cm处 评估患者脊椎是否在一条水平线上 术中体位摆放的注意事项 术中调节手术床时需密切观察 防止体位移位 导致重要器官受压 定时检查各种管道的通畅 及时提醒术者 修正不良的操作习惯以免压伤患者 术后体位摆放的注意事项 术后体位安置完毕拆除固定架时 要妥善固定患者 防止坠床查看患者生命体征 检查患者皮肤完整性术后交接时 一定告知患者及家属术中侧卧位的方向 避免二次受压 谢谢 。