中医运气学重要理论.ppt

第三章 中医运气学的重要理论,,一、亢害承制 二、升降出入 三、标本中气 四、气化理论 五、六淫致病 六、运气病机 七、运气治则 八、运气制方 九、五味用药 十、司岁备物,一、亢害承制,亢害承制是中医理论的重要组成部分，也是中医运气学的重要内容自然界一切事物都在不断地运动和变化，无一例外所以生化和制约现象普遍存在于自然界和生物界，从而保证世间万物及其相互间的相对平衡如果某一方面发展过亢或不及，便会破坏这种平衡，而产生出一系列变乱人体生命的整个过程同样也存在着这种生化制约现象正如《素问·六微旨大论》所论：“相火之下，水气承之；水位之下，土气承之；土位之下，风气承之；风位之下，金气承之；金位之下，火气承之；君火之下，阴精承之帝曰：何也？岐伯曰：亢则害，承乃制，制则生化，外列盛衰，害则败乱，生化大病此段原文明确指出，一年之中六气的变化分属于五行，并受五行的制约一方面强调六气不亢是由于受到下承者的制约，另一方面阐明亢则害物、制则生化的自然规律说明自然界存在着一种自稳调节，因而自然界中的物化现象才能长期地保持着相对稳定，也就是“承乃制，制则生化”之意；而自然变化过于亢盛，若超过了极限，就会成为自然灾害，自然气候变化及物化现象就会出现反常，也就是“亢则害，害则败乱，生化大病”之意。

亢害承制理论在运气学说中占有重要的地位，历代医家对其进行了广泛深入的研究及发挥，并作了极其精辟的阐发这对于探讨异常气候变化对疾病影响及其规律性等方面的科学研究，具有深刻的指导意义和参考价值二、升降出入,升降出入原理也是运气学的重要基本理论之一无论是天体，还是人体，其气化都是以升降出入为气化形式的，正如《素问·六微旨大论》中所论：“气之升降，天地之更用也一）自然界升降出入运动是自然界生物生命的普遍规律，万物的运动无时无刻不在进行升降出入的运动，它贯穿于万物运动的始终升降，是指内环境的升降运动出入，是指内环境与外环境之间的气交运动升降的实质是阴阳气化的升降，升降出入是气的运动形式，可以说升降出入运动是运气的集中表现形式，在自然界表现为阴阳气交运动由于阴阳互根，阴之所以生，是因为阳之温升；阳之所以降，是因为阴之凉降有升始有降，有降方有升；降中寓升，升中寓降二）升降出入的主要内容是升清降浊升降，是升清阳，降浊阴；出入，是出浊阴，入清阳 清阳，是指清阳升发之气，为精微物质的清轻部分；浊阴，既可指精微物质的浓厚部分，在某种概念上也可指糟粕《素问•阴阳应象大论》：“清阳出上窍，浊阴出下窍；清阳发腠理，浊阴走五脏；清阳实四肢，浊阴归六府”的论述。

三）运气气化升降及其病机 运气气化升降是指客气六步位置的升降升，指客气六步的上移降，指客气六步的下移表现为： 迁正：指上一年的司天左间气下一年迁移为司天之气，上一年的在泉左间气，下一年迁为在泉之气 退位：指司天和在泉的退移，即上一年的司天退居为下一年的司天右间，上一年的在泉退居为下一年的在泉右间 不迁正：指左右间气不能轮升为司天、在泉之位大多发生于岁运不及，即阴干之年，属于“至而未至”的年份不退位：指前一年的司天、在泉之气滞留不降位于左右间气大多发生于岁运太过，即阳干之年，属于“未至而至” 升降不前：正常情况，司天右间应降，在泉右间应升，升降不前则指左右四间气当升不升，应降不降，这种情况又被称为“刚柔失守” 运气气化升降不前，主要导致“暴郁”（指暴烈的郁气，其结果是气化反常，轻则使人体脏腑气机升降失常，重则导致郁气以及温疫的发生三、标本中气,标本中气理论是运气理论的重要内容，与运气学的其它理论一样，离不开日月五星运动的天文背景在《素问·天元纪大论》、《素问·六微旨大论》、《素问·阴阳离合论》、《素问·五运行大论》、《素问·至真要大论》等篇中均有阐述一）标本中气的基本原理,标本中气理论是六气理论，是六气变化规律及其相互关系的理论。

它从标本中气的角度概括了六淫对人体病机影响的规律，在中医病机分析及辨证论治方面有一定意义本，指风寒暑湿燥火六气；标，指三阴三阳中，为中气标本中气从化关系，实际上也就是六气之间的气化关系，体现着三组承制关系即：燥湿调和，水火既济，风火相助，从而维持着六气的自我调节机制二）标本中气理论对临床的指导意义,1、病机分析方面：根据六气的三条从化规律，结合症状表现，确定其病在本、在标，还是中见，从而决定治疗方向如太阳表寒证就可分析病机为出于本，而太阳表热证则为病出于标，阳明病出现太阴湿证者就可分析为病在中2、确定治疗方向：根据病机分析，病生于本，则求之于本；病生于标，则求之于标；生于中气，则求之于中气；而病生于标本者，则标本兼顾四、气化理论,运气学的基本原理是气化原理，气化理论是中医运气学基本理论的核心运气学说的一切基本理论无不产生于气化，中医的一切理论无一不和气化有着密切的关系所谓气化，指气的运动变化运气学说强调气化渊源于宇宙天体的运动变化，正如《素问·天元纪大论》所论：“太虚寥廓，肇基化元…九星悬朗，七曜周旋，曰阴曰阳，曰柔曰刚，幽显既位，寒暑弛张，生生化化，品物咸章一）五运阴阳是气化的总纲五运阴阳，指在阴阳气化的基础上所产生的五运，五运即：木运、火运、土运、金运、水运。

《素问•天元纪大论》：“夫五运阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也指出了有阴阳气化才有五运五行，才有气化物化和一切变化，说明五运阴阳是气化的总纲，气化是物化产生的基础二）六化是气化的基本内容 所谓六化，是指风化、热化、火化、湿化、燥化及寒化在六化的基础上再产生各种气化如《素问·至真要大论》指出：厥阴风木司天为风化，在泉为酸化，司气为苍化，间气为动化 风化：风高气远，云飞物扬，风之化也 酸化：木司地气，物化从酸 司气：司五运之气木运之岁，色从苍化 动化：厥阴风木，其性善动，有鼓动万物的作用五、六淫致病,运气学高度重视六淫致病六气在正常气化情况下是生命之源，但异常气化时则会导致人体发生疾病一）“夫百病之生也，皆生于风寒暑湿燥火”（《素问·至真要大论》）运气病因论认为六淫是致病的根源，认为百病的生成不出风寒暑湿燥火六气的异常变化如《素问•至真要大论》说：“诸热瞀瘛，皆属于火”，“诸腹胀大，皆属于热”，“诸暴强直，皆属于风”，“诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒”，“诸痉项强，皆属于湿”从而提出了“审察病机，无失气宜”的论断二）“非气化者，是谓灾也”（《素问·六元正纪大论》）非正常气化，可产生灾害，导致疾病的发生。

运气学十分重视气化，气化正常，人体能够与之相适应，则不会致病，亦即“气相得则和”；若气化反常，六气便会演化为六淫，则人体不能与之相适应而易发生疾病，即“不相得则病”说明气化的正常与否是导致疾病发生的主要外因三）“不当其位者病”（《素问·五运行大论》）运气学认为五运和六气都应有正常位置，这样才能保证气化正常，人体安和若失于位序，则易引起气候反常而使人体致病如《素问•五运行大论》说：“不当其位者病，迭移其位者病，失守其位者危由此强调五运六气正常化序是气候正常的保证，而异常化序是气候发生异常变化的重要因素六淫致病是运气学说病因的核心，也是运气学说中最精湛的内容之一六、运气病机,（一）运气病机的主要观点 1、“岁主藏害”——提出运气与脏腑病机的相关性《素问•至真要大论》：“岁主藏害”，即指自然界五运六气变化均影响着人体，如果当年岁运岁气所致的气候变化太过超过人体的适应限度，就能导致相应脏腑疾病的发生，指出运气太过不及、胜复淫郁均能对人体脏腑有所损害2、“以所临藏位命其病”——提出对脏腑疾病定位定性《素问·至真要大论》：“以所临藏位命其病”，《素问·六节藏象论》：“各以气命其藏”，指出偏胜的六气对人体脏腑均有相应的影响，并且决定着疾病的病位和病性，因此，可据此来进行脏腑定位和六气的定性。

如《素问·至真要大论》的病机十九条，就是根据六淫对脏腑的影响，具体地提出了五脏病机和六气病机，并由此进行了五脏定位和六气定性，为后世辨证论治奠定了基础3、“审察病机，无失气宜”——提出运气病机的准则 《素问·至真要大论》说：“审察病机，无失气宜”，这是运气病机的纲领，即在审察疾病发生发展变化的机理时，一定要注意考虑六气盛衰及变化的情况，观察有无胜复郁发之变，不要违背六气的主时规律强调在分析病机的过程中，首先要分清是否属于六气气化异常所导致，这是运气病机的关键，也是审察病机的准则二）运气病机的主要内容 1、运气胜复与虚实病机：《素问·至真要大论》指出：“虚者责之，盛者责之”，意为虚实病机与运气胜衰密切相关 2、运气升降病机：升降病机是运气病机的主要部分，若不迁正、不退位、升降不前，均可导致“刚柔失守”，而致“暴郁”以及温疫这对分析急症的病机及对温疫的防治均具有一定的指导意义 3、运气病机十九条：病机十九条出自于《素问·至真要大论》，它是对病机的专题阐发，奠定了中医病机学的基础七、运气治则,运气学中包含着极为丰富的治疗学宝藏在运气七篇中，几乎每一篇都有重要的运气治则，并且具有系统性、原则性和灵活性。

纵观中医的治则几乎全部渊源于运气学说，诸如寒温治则、虚实治则、正治反治、方药配伍、食疗毒药等，无所不备一）六化太过的治则,六化太过，指六种运气太过，又称淫气即风化太过、火化太过、热化太过、湿化太过、燥化太过、寒化太过在气化太过之时，治疗上必须掌握两大原则：其一是抑其太过胜气，其二是滋其被抑的所不胜之气被郁的脏气要滋其化源，即滋养生我之脏例如，木失所养则资其水，金失所养则培其土等二）运气郁发的治则,运气郁发是运气学中常见的现象，是运气气化中的自稳机制郁气是指胜气所抑郁的气，郁气到一定的程度时则会变成复气进行报复，这就是运气郁发郁气应于人体则有相应的病证，轻则只出现与郁气相应脏腑病证，重则与郁气和胜气相应脏腑病证俱见，导致五郁病证在《素问·六元正纪大论》中提出了五郁的治则，即：“木郁达之，火郁发之，土郁夺之，金郁泄之，水郁折之三）运气胜复的治则,胜复之气均为非正常六气，即均属于淫气胜气，指淫胜的司天之气及在泉之气或反胜（复气）岁运太过不及导致的胜气，总之为亢盛之气复气，指某气不足，则所不胜来乘，本气之子气来复之意复气往往出现于复气主令之际，其气候特点与胜气相近胜复之作，可导致六淫病证，在《素问·至真要大论》中提出了六淫治则，即： “风淫于内，治以辛凉，佐以苦，以甘缓之，以辛散之。

“热淫于内，治以咸寒，佐以甘苦，以酸收之，以苦发之 “火淫于内，治以咸冷，佐以苦辛，以酸收之，以苦发之 “湿淫于内，治以苦热，佐以酸淡，以苦燥之，以淡泄之 “寒淫于内，治以甘热，佐以苦辛，以咸泻之，以辛润之，以苦坚之 “燥淫于内，治以苦温，佐以甘辛，以苦下之八、运气制方,（一）提出治有缓急，方有大小的组方原则由于疾病有轻重缓急，所以方剂的组成也有大有小运气七篇中对方剂分类基本有两种方法其一，将方剂的组成分为大、小、缓、急、奇、偶、复七类，正如《素问·至真要大论》所论“近者奇之，远者偶之，汗者不以奇，下者不以偶，补上治上制以缓，补下治下制以急，急则气味厚，缓则气味薄……奇之不去则偶之，是谓重方这就是后世医家所说的“七方”，是根据病情的轻重缓急来确定的其二，将方剂分为大、中、小三类即《素问·至真要大论》中所论的“君一臣二，制之小也；君一臣三佐五，制之中也；君一臣三佐九，制之大也这是根据药物配伍多少来分类的二）提出君臣佐使的组方原则,运气学指出，一方之中，应有主有次，因此提出方剂中的君臣佐使问题君”，指方中的主要药物臣”，指辅助君药发挥作用的药物佐使”，指协同臣药的药物《素问·至真要大论》：“方制君臣，何谓也？岐伯曰：主病之谓君，佐君之谓臣，应臣之谓使。

从而确立了中医药的组方原则，奠定了中医方剂学的基础。