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第四章变态心理学与健康心理学知识心理健康与不健康：谱系观点•从健康到不健康是个连续谱系:当前的诊断系统以症状学一量别取向为主，病因学为辅，故在精神疾病中 总有一些疾病因为症状类似、同时或交叉存在不同症状，或症状的严重程度不能达到诊断标准的要求而 导致诊断的分歧使最早是Lewis在1934年提出连续谱系观点受到重视.•谱系观点是用普遍联系、发展的观点看待心理障碍，正常心理与异常心理是移行的.•健康与不健康是动态的、可变的.•复杂的情况：症状是交叉的、重叠的.第一节关于变态心理学【知识点】1、 社会人群中的心理活动分为正常心理活动和异常心理活动两个方面2、 有精神障碍的群体占人群总体较少或较少3、 有精神障碍的人，他们的心理活动也并不全是异常的如人格有异常并伴有思维障碍，但感知觉可能正常)4、 经过系统治疗，心理异常的部分能得到改善或完全被矫正5、 正常心理活动和异常心理活动之间，有相互转化的可能性变态心理学或异常心理学(abnormal psychology)乏病理心理学(psychopathology):因为有些缺乏器质性损害 证据,只能暂称为脑的功能性障碍第一单元变态心理学的对象【知识点】1、 变态心理学是以心理与行为异常表现为研究对象的心理学分支学科。

2、 变态心理学研究：(1)异常心理的基本性质与特点；(2) 个体心理差异；(3) 生存环境对异常心理发生、发展的影响3、 精神病学作为临床医学的分支，着重异常心理的诊断、治疗、转归和预后，以及精神病的预防与康复第二单元学科简史一、 对心理异常现象的早期关注【知识点】1、 变态心理学发端于公元前400年2、 古希腊的医生希波克拉底提出了体液说包含了 “心理是脑的功能”这一判断的雏形3、 自然科学诞生后，人们对变态心理的新见解是：(1) 心理异常与大脑功能有联系；(2) 用唯物的思维对待心理异常的问题二、 对心理异常现象的现代说明(一) 精神分析的理论解释1、 精神分析理论对心理异常的解释(1) 心理过程是潜意识的；(2)潜意识比意识重要；(3)性的冲动是神经病和精神病的起因2、 推论：(1) 力比多：是人类的生物本能；是心理活动的动力；有三个发展阶段(口腔欲阶段、肛门欲阶段、生殖器欲 阶段)2) 人的心理结构：是有层次的；由潜意识、前意识和意识构成；潜意识多于意识，空间更大与此相对应的 人格由本我、自我和吵我构成3) 本我 快乐原则；自我一一现实原则；超我一一道德原则(4) 人们为了防止冲突引起焦虑，具有防止焦虑的能力，这种能力叫做防御机制。

3、 精神分析理论对心理异常现象的说明精神分析理论认为，人的异常心理是由以下缘由造成的：(1) 合理度过性心理发展的每个阶段，是未来心理健康的充分和必要条件因此，如果在每个发展阶段上， 接受的刺激太过分或者接受的刺激太少，就会使“性心理”发展受挫，就会造成性心理的退化或固著， 就会造成未来人格的变态或异常2) “自我”必须随时学习外部世界，以便理性处理“本我”与“超我”之间的矛盾，所以我们体验着焦虑3) 为防止焦虑，我们必须克制、压抑非理性的冲动4、 简评从历史的眼光评价弗洛伊德：优点：(1) 坚决抵制宗教思想和支持人本主义思想；(2) 用“力比多”这一人类自身的生物本能替代了上帝的意志3) 人的动机行为是人类自身本能的需求4) 将人类思想与行动的驱动权从上帝手中夺过来，还给人类自己5) 他的学说受到打压来自宗教缺点：(1) 心理学对弗洛伊德的批评：首先是来自方法论方面逻辑演绎式地分析心理现象的理论不被视为真正的心 理学2) 弗洛伊德的理论缺乏严格的实验研究研究特点：a.以强迫症和癔病两种病的研究为基础的b.从潜意识出发随着现代科学的发展，精神分析理论的主要演变包括：（1） 经典的精神分析理论基本被所谓的“新精神分析理论”代替。

2） 将关注点从“本我”移植到“自我”3） 将幼儿期的发展论修正为“终身发展论”4） 认知神经心理学的出现，使人们可以借助不争的事实对弗洛伊德临床症状解释提出质疑5） 学科理论的替代是渐进的和革命性的二）行为主义的解释【知识点】1、 巴甫洛夫：（1） 巴甫洛夫用高级神经活动学说直接说明人的异常心理现象；（2） 通过“实验”神经症模型说明“心理冲突”的神经机制，这是行为主义介入心理学的早期记载3） 巴甫洛夫不是从纯心理学和精神病学的角度，即不是从现象学的角度描述异常心理与行为，而是通过实验 结果的分析说明异常心理现象即：（1）动物实验；（2）分析高级神经系统功能的病理生理机制；（3）对临床病人观察；（4）类比的方法2、 神经病与精神病的区别在神经活动障碍的复杂性上或精细特征上的区别3、 对于神经病和精神病的原因，巴甫洛夫认为是兴奋和抑制这两个基本神经过程的冲突造成的4、 行为主义心理学研究工作的一般技术路线：（1） 通过动物实验结果演绎和推论人的心理；（2） 以人为实验对象与动物比较5、 行为主义理论的整合趋势：（1） 互补的目标；（2） 斯金纳的操作条件反射以及其他各类学习理论的产生；（3） 行为主义心理学与现代脑科学的结合；（三）存在一人本主义心理学的解释1、 断定心理问题和心理异常是由于“潜能”趋于完善的特征受到了阻碍，是“自我”无法实现的结果。

2、 存在人本主义心理学：（1） 应是欧洲15世纪反宗教的“怀疑论”的副本2） 人的一切必须集中到人本身的存在上来3） 世界上最重要的事情就是认识自我3、 存在一人本主义心理学：（1） 提出一种假设；（2） 赋予这种假设某种固有的特性；（3） 进一步从这种假设推论；（4） 构成学说第二节正常心理与异常心理及其区分第一单元正常心理与异常心理的概念【知识点】心理的正面，即正常的心理活动，具有三大功能：1、 能保障人作为生物体顺利地适应环境；2、 能保障人作为社会实体正常地进行人际交往；3、 能使人类正常地、正确地反映、认识客观世界的本质及其规律性第二单元心理正常与心理异常的区分一、 常识性的区分（一） 离奇怪异的言谈、思想和行为（二） 过度的情绪体验和表现（三） 自身社会功能不完整（四） 影响他人的正常生活二、 非标准化的区分1、 统计学的角度：心理异常理解为某种心理现象偏离了统计常模；2、 文化人类学的角度：对某一文化习俗的偏离；3、 社会学的角度：对社会准则的破坏4. 精神医学的角度：古怪无效的观念或行为5、 认知心理学的角度：个体主观上的不适体验三、 标准化的区分（一） 医学标准：1、 将心理障碍当做躯体疾病一样看待；2、 如果一个人被疑为有病，就必须找到它的病理解剖或病理生理变化的根据；3、 其心理或行为表现，被视为疾病的症状，原因是脑功能失调。

二） 统计学标准：1、 常态曲线上，居中的属于正常范围，远离中间的两端被视为“异常”；2、 提供了数量资料，便于比较；3、 心理异常是相对的，它是一个连续的变量；4、 局限性：有些心理特征和行为不一定成常态分布三） 内省经验标准1、 病人的内省经验2、 观察者的内省经验（四） 社会适应标准1、 人能够维持生理和心理活动的稳定状态以及人的行为符合社会原则；2、 能依照社会生活的需要，适应和改造环境；3、 正常人的行为符合社会的准则；4、 能根据社会要求和道德规范行事四、 心理学的区分原则郭念峰提出的确定心理正常与异常的原则和依据（必须背下来）：（一） 主观世界与客观世界的统一性原则1、 把有无“自知力”作为判断精神病的指标；2、 “无自知力”或“自知力不完整”是指患者对自身状态的反映错误或“自我认知”与“自我现实”的统一性丧 失3、 把有无“现实检验能力”作为鉴别心理正常与异常的指标如鉴别精神分裂症的幻觉、妄想等症状是很有效的二） 心理活动的内在协调性原则人的各种心理过程（认知、情绪情感、意志行为）具有协调一致的关系如精神分裂症、强迫症等（三） 人格的相对稳定性原则1、 每个人在长期的生活道路上，都会形成自己独特的人格心理特征；2、 这种人格特征一旦形成就具有相对的稳定性；3、 人格特征具有倾向性和独特性；【注】人格与心理结构之间不具有对应关系。

心理结构是指意识、潜意识和前意识第三节常见异常心理的症状r感觉障碍知堂障用悠充芯点内感性下话借党力觉姑娘障时:CP2T0Ji随知绿堂障爵• M嫩祚港 岫燃H.* AIJE .•临宜焜脂政亶肉主r情暮淡漠 T.浮利!1博感映株抖瓯样很有的r跖麻由-iMfe注意与- 记忆障碍注意障碍记忆障碍智能傍碍精神投育退谓癖呆L超价观念亿巳忘构构 记於也常琳'自知力障碍.童志增强世志行加闭得|密志缺乏.点击猿让!苻伸讯.助性兴奋-精料度动性抑；|饵,被•』性击m■ I版:折rI伽脱「思篆奔逸、思雄返续，黑嫌贫乏.思思松弛、诙裂性思维、，田皓帝击甲靠、思座不连萤•.忌陞中断、思箍1S入和思维施夺、思琵去篥、思维芯规叩人.5：・〔病理性赘述、沛理性寿彼建匡水倍词靳作、逑辑怕利褚性用形妄想「关京忘想、戒舂宣惧、待廉咨义妄想、物方景向套想、 夸大妄想、自罪妾想，藤携妄& 嫉炉盖想、胃情妄 虬内心瞬勘强坦观念几个需要区分的症状感知：错觉和幻觉内感性不适和内脏性幻觉真性幻觉和假性幻觉思维：强迫思维和强制性思维 情绪：情绪低落和情感淡漠焦虑和恐怖精神病性症肮非精神病性症状.精神痛*福碍〔精.叩病）非精神病性障碍,幻姓*有想•粘神病姓的妣抑佩《坚弗城池.靠隽临捋春和涪却过务、芥钵由于 抑揶或瘪虑引超痢产虫而持久的叠姓型蝙. 密寿的粘刘退劫归.返律，♦判断藉神官与非融神响的临床常用标准：精神腐性卷世、自知方・.精神病性障碍：药物泪疔为主' 心理洎疗力柄非粕神病性障暗：心理招疔为才、药物治狞为伸【知识点】常见心理异常的主要症状，是精神科医生和心理咨询师必备的基础知识。

1、 精神科医生是为了诊断精神障碍和进行治疗；2、 心理咨询师是了解心理异常症状后，鉴别精神障碍和非精神障碍，将精神障碍转给精神科医生，留 下非精神障碍作为心理咨询和心理治疗的对象精神障碍指的是确诊为神经症以上的精神障碍，含人格变态3、 对有精神障碍的人，即精神病患者也要进行心理咨询和心理治疗，但是辅助性的、有条件的：（1） 必须是在经过系统临床治疗，病理性症状缓解或基本消失以后；（2） 主要目标是社会功能的康复和预防复发；（3） 必须密切配合精神科医生一起实施第一单元认知障碍（考试重点）一、感知障碍（一） 感觉障碍❖感觉过敏3由于病理性或功能性感觉阈限降低而对外界低强度刺激的过强反应3对外界一般强度的刺激感受性增高，感觉阈值降低，3如感到阳光特别刺眼，声音特别刺耳，轻微地触摸皮肤感到疼痛难忍等3多见于神经症、更年期综合征等❖感觉减退3由于病理性或功能性感觉阈限增高而对外界刺激的感受迟钝3 对外界一般刺激的感受性降低，感觉阈值增高3患者对强烈的刺激感觉轻微或完全不能感知（后者称为感觉缺失）3多见于抑郁状。