心肺运动试验指标解读.ppt

心肺运动试验指标心肺运动试验指标Cardiopulmonary exercise testing •      通过心肺运动试验可以监测提供、推导出多达几十项试验项目的指标，这里仅介绍其最常用的项目和意义FEV1•FEV1:一秒用力呼气量    VC:肺活量       FEV1/VC：一般要求大于80%  若<80%提示气道阻塞性通气障碍  若为限制性通气障碍可能会轻度升高MVV•MW:每分钟最大通气量•        最大最快速度呼吸12次气量再乘以5.•MVV实%预:一般大于80%•        若低于60%则为通气储备下降•若为限制性通气障碍可能会轻度升高最大摄氧量最大摄氧量（VO2max）定义：当在负荷逐渐递增的运动过程中的一定时刻           氧的摄入量（VO2）不再随运动负荷（功率）            和心率的增加而增加，出现一个平台，把这时           的VO2叫做VO2max正常值：绝对值表示为L/min相对值表示为              ml/kg*min             健康人约为2~3L/min             一般人的VO2max的相对值为45ml/kg*min。

      异常：心、肺疾病及贫血等使氧利用和氧流障碍的疾                   病均可使VO2max下降 无氧阈无氧阈（anaerobic threshold，AT）定义：无氧阈是指在负荷递增的运动过程中，肌体内的供能方式由有氧代谢向无氧代谢过渡的临界点，此点时体内乳酸的形成率和从血液中的清除率达到动态的平衡•正常值：一般用AT点时VO2占VO2max的分数表         •               示AT值正常人正常人AT >40%VO2maxWeber VO2运动心功能分级•               VO2 max             AT•                 ml/min/kg          ml/min/kg•A 级              > 20               >14 •B 级               16-20            11-14 •C 级               10-16            8-11 •D 级                <10              <8最大每分钟通气量最大每分钟通气量（VEmax）             伴随着VCO2的上升而增加的VE.              正常情况运动期间的最大通气量VEmax一般可以达到MVV的60~70%，VE的增加取决于肺的代偿能力，因而VEmax是呼吸疾病运动受限的关键指标。

氧通气当量氧通气当量（VE/VO2或EQO2）             是指消耗一升摄氧量时所需要的通气量是确定无氧阈的最敏感的指标正常值：20-25.二氧化碳通气当量二氧化碳通气当量（VE/VCO2或EQCO2）               是指排出一升二氧化碳时所需要的通气量是评估运动试验结果的重要指标正常值：30 代谢当量（代谢当量（METMET）） •是指在1分钟做1kg的功时肌体所能提供的摄氧量•       目前根据健康40岁70kg 男子静息VO2，计算出1MET相当于3.5 mlVO2 •          用MET为基本单位表示作功量，有助于制定运动处方、评价运动能力是否丧失以及可将不同运动方案的极量与次极量运动负荷标准化 最大运动负荷时最大运动负荷时METMET与心功能状况与心功能状况 氧脉搏(O2.pulse,VO2/HR)•氧脉搏不是直接测量的参数，是由VO2/HR计算出来的 •是评价心功能常用的指标之一,•是心脏疾病限制运动的关键生理参数•VO2/HR减小，心脏的储备功能降低公斤摄氧量(VO2max/kg)   •是衡量不同的个体完成同样功率负荷的运•动能力和综合评价心肺功能的客观指标。

•具体评估参考标准见下表根据公斤摄氧量评估运动能力和心肺功能障碍标准根据公斤摄氧量评估运动能力和心肺功能障碍标准 呼吸储备（Breathing reserve, BR）  •呼吸储备为最大通气量(MVV)与最大负荷运动通气量VE之差的绝对值,或以最大负荷运动通气量占MVV之百分数表示既:•BR=MVV－最大负荷运动VE=38±22L/min•最大负荷运动VE/ MVV=72%±15•正常情况下的BR•男性在时,  VE=35±5.4L/min;•女性在VO2=1L时•正常BR应大于15L/min•BR降低是原发性肺疾病患者通气限制的特点;•BR增高是心血管疾病患者运动限制的特点呼吸交换率（Respiratory exchange rate,RER或R）•是指肺内每分钟CO2排出量（VCO2）与每分钟摄氧量（VO2）之比值，也是V-Sslop法确定AT点的依据RER<1时，表示有氧运动，RER>1时，表示无氧运动呼吸商(Respiratory Quotient,RQ) •是反映细胞水平的气体交换率•肌体只有在恒定状态下，RQ=RER•其它呼吸参数：•CPET中还用到其它一些呼吸参数，如潮气量（Vt）、死腔/潮气量（Vd/Vt）、潮气量/吸气肺总量（Vt/IC）、吸气时间/呼吸时间（Ti/Ttot）、肺泡气-动脉氧分压差（P（A-a）O2）（需要采血）、动脉呼气末二氧化碳分压差（P（a-ET）CO2）（需要采血）、氧通气当（VE/VO2）、二氧化碳通气当量（VE/VCO2）、经皮血氧饱和度（SpO2）等。

谢     谢 ！。