马拉松培训运动性疾病.ppt

马拉松常见10大运动性 疾病及3大运动损伤水钢总医院急诊科 10大运动性疾病1运动性猝死2运动性腹痛3小腿抽筋4运动性低血糖5过度紧张（过度换气综合征）6运动性中暑7运动性血尿8运动性贫血9运动性蛋白尿 10肝区疼痛（岔气）1.运动性猝死• 最恐怖 • 完成一次马拉松，曾被认为是健 康的象征然而，马拉松是一项 高负荷、强度大、长距离的极限 运动几乎所有马拉松赛事的《 报名须知》中，都会有这样的提 示：组委会要求每一位参赛者在 赛前去相应医疗机构进行体检 然而，几乎每年都会有关于马拉 松选手在参赛过程中猝死的案例 出现猝死 人间悲剧• 在2014年，被报道的中国马 拉松死亡事件即有4起: • 2014年3月31日，苏州环金 鸡湖半程马拉松，一位25岁 的女选手在18公里处晕倒， 送到医院抢救无效死亡； • 2014年5月27日，昆明马拉 松比赛，一名大学生在16公 里处昏倒，抢救一小时后死 亡；猝死• 2014年7月19日，张家口•康 保草原国际马拉松比赛，一 名半马参赛者在18公里处死 亡； • 2014年12月13日，珠海国际 半程马拉松，一名30岁、特 种兵出身的半马参赛者在20 公里处晕倒，经抢救无效死 亡。

猝死 定义• 猝死-“平素身体健康或貌似 健康的患者，在出乎意料的 短时间内，突然死亡 • 运动性猝死:在运动中或运动 后即刻出现非创伤性死亡 • 马拉松猝死个案中，大多是 由运动和潜在的心脏病共同 引起的致死性心律失常所致 中暑、喝水过多导致血钠 过少也可能是致死原因猝死• 马拉松比赛导致猝死的原因中， 90%以上是心脏问题，常见的运 动猝死，实质是心室异常颤动后 ，心脏会短暂地停止跳动、停止 供氧，而人类的大脑，只贮藏了 大约10秒的氧气如果不能及时 除颤，每晚1分钟，存活几率便降 低7%至10%如果10分钟后还得 不到有效救治，生还希望就十分 渺茫最易发生猝死的时间“节点”马拉松最易发生猝死的 时间“节点”有三个:1 半程极点时2 冲刺时3 比赛结束后猝死 半程极点• 长跑中出现运动极限点，简 称极点通俗地说，就是比 赛进行中，人体感到最“难受 ”的阶段，心跳和呼吸加快并 感到肌肉无力，意识中会出 现放弃比赛的念头 • 出现极点， “一咬牙”往往会 出事猝死 冲刺时• 马拉松比赛的猝死意外多发 生在终点附近，主要是心脏 功能存在问题，形象地说就 是心脏“打”不出血，造成全 身供血不足，导致死亡。

• 体力不支，强度过大猝死 比赛结束后• 剧烈运动时血液多集中在肢体肌 肉中肢体肌肉强力地收缩，会 使大量的静脉血迅速回流到心脏 ，心脏再把有营养的动脉血压送 到全身如果剧烈运动刚一结束 就停下来休息，肢体中大量的静 脉血就会淤积于静脉中， “回心血 ”减少，容易造成心跳的骤停，从 而导致猝死 • 比赛结束后没有“缓冲”，心脏缺 血骤停猝死 危险阶段• 心跳忽快忽慢； • 胸发闷、手发麻； • 大脑晕厥、浑身无力 •首先是心律不齐，长跑过程中心跳会加 速，这很正常，但如果出现心跳忽快忽 慢，就是发生猝死的第一信号了；紧接 着，会出现心脏一侧胸部发闷，接着是 疼痛并伴有手掌发麻，这说明危险升级 了；如果再出现大脑晕厥、浑身无力， 脸上冒出如黄豆般大小的汗珠、面色发 青，这时候往往离死亡只差一步判断• 现场的人员首先要学会判断 • 患者意识丧失，未扪及颈动脉搏 动，立即取复苏体位. • 黄金4分钟: 猝死病人抢救必须分 秒必争，最关键的是前4分钟，期 间若实施心肺复苏，抢救成功的 可能性能达到50%，一旦超过10 分钟，希望渺茫.评估• 现场评估病情：时间神志肢体活动情况等作出初步诊断、判断 病情严重程度。

不超过10秒现场急救• 方法：进行胸外按压，帮 助其恢复心功能，施术者 双手交叉，掌根重叠放置 患者胸骨体下段，肘部关 节伸直，快速适度的下压 使胸骨下陷5cm，如此 反复进行，每分钟按压 100次，直到120急救车 赶到除颤仪AED• 在马拉松比赛中，出现心脏停止 ，移动医疗人员、学习了救护知 识的志愿者立刻对患者使用除颤 仪后，挽救率可以达到89.4%， 比起救护车前来救治更快也就 是说，移动人员，事先安排的工 作人员在救护中的工作比待命的 医生更为重要，因为他们是第一 时间赶到地点的人，时间在这个 时候就是生命生命支持如何预防？• 有条件最好进行运动心肺功 能的全面检查• 发现心脏疾病或心脑血管结 构异常，应该停止参与竞技 性比赛如何预防？• 运动时不能大量喝水，避免加大 心脏的负担. • 感冒、急性扁桃体炎、麻疹、发 热患者应避免体育运动，否则会 导致病毒侵袭，引发心脏疾病（ 心肌炎），造成心血管意外而发 生猝死 • 最后，长跑冲刺后一定不能立即 停下来，要做一些缓冲的运动, 可 以增加血液回流马拉松• 最常见根据对比赛的调查发现, 运动性腹痛的发生率颇高 , 有时甚至占比赛人数的 一半之多。

一旦出现此症 , 轻者影响速度, 重者退 出比赛2.运动性腹痛原因• 产生腹痛的原因是由于准 备活动不足, 运动员内脏 器官的机能跟不上剧烈运 动的需要而引起腹痛 • 比如准备活动不足时, 进 行突然加速跑可以引起胃 肠平滑肌痉挛和牵扯肠系 膜而产生腹痛发生腹痛怎么办• 运动中发生腹痛时,应减慢运 动速度,加深呼吸深度,用手按 压疼痛部位或弯腰跑一段距 离,并掐点合谷,一般可使疼痛 减轻或消失如果无效,就应 停止运动,口服解疼药物（如 颠茄、阿托品、十滴水等） 特别注意• 进食时间应在活动前两个小时以 上、进食的内容应为易消化的食 物 • 比赛前的一餐不要吃得过多, 一般 吃7、8成饱为宜 • 实践证明, 赛前灌肠是防止腹痛行 之有效的方法3.小腿抽筋抽筋就是肌肉强直收缩， 在马拉松运动中最易发生 抽筋的部位是小腿后面的 腓肠肌（俗称小腿肚子） ，其次是大腿肌肉原因• 运动员肌肉长时间连续快速 收缩，形成疲劳，造成抽筋 ； • 炎热的天气进行训练或比赛 时，因为从汗液中排出的钾 、钠、钙、镁过多，引起抽 筋措施• 小腿抽筋时应立即停止运动 ，伸直膝关节、勾足尖，按 摩小腿肌肉按摩的方法是 ，用拇指捏揉小腿肚子中央 （即承山穴），即可使抽筋 部位得到缓解，值得注意的 是，按摩时不要用力过大过 猛。

4.运动性低血糖• 马拉松跑由于时间较长，运 动时体内的血糖会大量消耗 ，因而有时会发生低血糖症 ，这种低血糖症称为运动性 低血糖症低血糖表现措施• 一旦发生运动性低血糖症 ，饮用含糖饮料、巧克力 等一般可恢复正常 • 如果症状严重，迅速静脉 注射50％葡萄糖40～100 毫升提高血糖浓度，症状 即可清除5过度换气综合征• 由于运动员 疲倦过度、精神紧张 ，刺激了植物神经兴奋，引起呼 吸频率加快这 使得吸入的氧气 、呼出的二氧化碳都增加，但血 液携氧已饱和，所以 过多的氧气 并不能交换入血，相当于CO2排 出过多而CO2是血液中 H2CO3 的原材料，所以血液H2CO3减少 ，打乱了血液酸碱平衡，引发呼 吸性碱中毒症状• 出现胸闷、胸痛• 呼吸困难、心悸、大汗、 面色苍白 • 面部口唇麻木及手足、全 身抽搐等一系列临床症状措施• 嘱运动员全身放松， 均 匀呼吸，有意识地 减慢 呼吸频率或屏气， 以减 少二氧化碳的呼出措施• 必要时给予镇静剂口 服或肌注• 手足搐搦者可静脉 适量补给钙剂 以增 加血浆[Ca++]（缓 注10%葡 萄糖酸钙 10ml）• 个别重者可针刺人中穴及进行人 工呼吸6.运动性血尿• 在马拉松训练或比赛后，有 些运动员可能出现肉眼或显 微镜下血尿，但无其他症状 ，各项肾脏功能检查、血液 化验及Ｘ光检查均为正常， • 一般在２４小时内均恢复正 常，最迟在３６小时内恢复 正常。

7.运动性贫血• 运动员一旦出现贫血时就会 出现心跳加快、气喘、头晕 、眼花、恶心、呕吐、嘴唇 发紫、周身无力等现象 • 如果运动员出现运动性贫血 ，一般只要调整运动量、增 加营养，尤其要增加含蛋白 质、铁质丰富的食物8.运动性蛋白尿• 在剧烈的马拉松训练或比赛后， 运动员尿中出现大量的尿蛋白， 称之为“运动性蛋白尿” • 与运动员的身体机能状况、运动 量大小、及运动员在训练及比赛时的紧张程度有关• 一般几小时很快就恢复正常了9.肝区疼痛• 跑步前准备活动做得不充分运 动开始的时候，速度过快心肌 收缩无力，使得血液回心受阻， 大量的血液就淤积在腹腔、肝脏 和脾脏这样就会使肝脏和脾脏 发生淤血性肿胀肝脏脾脏肿胀 时，牵拉被膜神经而引起疼痛岔气• 俗称岔气，是膈神经受刺激 的表现，没有什么问题，当 岔气的时候向对侧做侧身运 动，牵拉一下受刺激的膈神 经，有助于缓解疼痛 • 一般运动过程中腹痛时，可 适当减速，调整呼吸，并以 手按压10运动性中暑• 由于体温调节系统在 运动时超载或衰竭所 致，运动性中暑时直 肠温度可达40℃-42℃ 原因• 运动性中暑是近年来提出 的运动性疾病之一，是指 肌肉运动时产生的热超过 身体上发的热而造成运动 员体内的过热状态。

中暑• 中暑可以分中暑先兆和中 暑中暑根据症状又可以 分为轻症中暑、重症中暑 • 中暑先兆 ： 出现头痛 、头晕、口渴、多汗、四 肢无力发酸、注意力不集 中、动作不协调等轻症中暑• 轻症中暑除中暑先兆的症 状加重外，出现面色潮红 、大量出汗、脉搏快速等 表现，体温升高至38.5℃ 以上重症中暑重症中暑可再分为热射病、 热痉挛和热衰竭•热射病：因过强阳光照射头部，大量紫 外线进入颅内，引起颅内温度升高（可 达41～42℃），出现脑及脑膜水肿、充 血由于受到伤害的主要是头部，所以 ，最开始出现的不适就是剧烈头痛、恶 心呕吐、烦躁不安，继而可出现昏迷及 抽搐热痉挛• 热痉挛主要表现为明显的肌痉挛 ，伴有收缩痛以腓肠肌最为显 著常呈对称性，时而发作，时 而缓解患者意识清，体温一般 正常 • 热衰竭起病迅速，主要临床表现 为头昏、头痛、多汗、口渴、恶 心、呕吐，继而皮肤湿冷、血压 下降、心律紊乱、轻度脱水，体 温稍高或正常处理1• 急救要保持呼吸道通畅，测 量血压，脉搏，直肠温度， 点滴输液，严重要送医急救 • 患者口服凉盐水或含盐饮料 或静脉注射生理盐水，服用 十滴水或藿香正气水，人丹 等，可迅速好转 • 有循环衰竭者可静脉补给生 理盐水。

处理2• 热痉挛和热衰竭患者 应迅速 转移到阴凉通风处休息或静 卧 • 一般患者经治疗后30分钟到 数小时内即可恢复处理3• 热射病患者 病情严重,死 亡率达5%～30%，立即 采取以下急救措施 • 物理降温，用4℃-11℃凉 水摩擦皮肤扩张加速血液 循环，在头部，腋窝，腹 股沟放置冰袋以降温 • 住院治疗药物降温药物降温 • 氯丙嗪——药理作用有调节体温中枢功 能、扩张血管、松弛肌肉和降低氧消耗 ，是协助物理降温的常用药物剂量25 ～50mg加入500ml生理盐水中静脉滴注1 ～2小时用药过程中要观察血压，血压 下降时应减慢滴速或停药，体温下降至 38℃以下时停止使用 • 静脉滴注——开放两条静脉通道4～10℃的冰盐水或 5%葡萄糖盐水1000ML654-2 醒脑静地塞米松现场急救原则• 急救时必须抓住主要矛盾，救命 在先，做好休克的防治急救必 须分秒必争，力求迅速、准确、 有效，做到快救、快送医院处理 马拉松运动损伤• 马拉松运动易致3大损伤： • 膝关节扭伤 • 踝关节扭伤 • 肌肉拉伤运动中易损伤关节膝关节• 膝关节由股骨髁、胫骨平 台、髌骨及其周围滑膜、 关节囊、韧带、半月板和 肌肉等组织共同构成。

• 是全身结构最大、最复杂 、所受杠杆作用力最强的 一个关节四大膝关节损伤前交叉韧带断裂内侧副韧带伤害半月板破裂关节软骨损伤内侧副韧带和前交叉韧带损 伤最多见膝关节内、外侧副韧带损伤的肌肉贴布法踝关节踝关节扭伤分级踝关节扭伤处理• 处置：。