各类微生物药物的药物化学.ppt

第三章第三章 各类微生物各类微生物药物的药物化学药物的药物化学直接来源于发酵的抗生素的发展直接来源于发酵的抗生素的发展l l抗生素品种从化学结构类别包括：抗生素品种从化学结构类别包括：抗生素品种从化学结构类别包括：抗生素品种从化学结构类别包括：ØØβ-β-内酰胺类：青霉素内酰胺类：青霉素内酰胺类：青霉素内酰胺类：青霉素GG、青霉素、青霉素、青霉素、青霉素V V；；；； ØØ氨基糖苷类：氨基糖苷类：氨基糖苷类：氨基糖苷类： 链霉素、卡那霉素、庆大霉素、双氢链霉素、链霉素、卡那霉素、庆大霉素、双氢链霉素、链霉素、卡那霉素、庆大霉素、双氢链霉素、链霉素、卡那霉素、庆大霉素、双氢链霉素、福提霉素、核糖霉素、西梭米星、小诺霉素、春日霉素、巴龙福提霉素、核糖霉素、西梭米星、小诺霉素、春日霉素、巴龙福提霉素、核糖霉素、西梭米星、小诺霉素、春日霉素、巴龙福提霉素、核糖霉素、西梭米星、小诺霉素、春日霉素、巴龙霉素、青紫霉素；霉素、青紫霉素；霉素、青紫霉素；霉素、青紫霉素；ØØ大环内酯类：大环内酯类：大环内酯类：大环内酯类： 红霉素、螺旋霉素、柱晶白霉素、麦迪霉素、红霉素、螺旋霉素、柱晶白霉素、麦迪霉素、红霉素、螺旋霉素、柱晶白霉素、麦迪霉素、红霉素、螺旋霉素、柱晶白霉素、麦迪霉素、交沙霉素、泰乐菌素、维及尼亚霉素、阿弗米丁；交沙霉素、泰乐菌素、维及尼亚霉素、阿弗米丁；交沙霉素、泰乐菌素、维及尼亚霉素、阿弗米丁；交沙霉素、泰乐菌素、维及尼亚霉素、阿弗米丁；ØØ四环类：四环类：四环类：四环类： 四环素、金霉素、土霉素；四环素、金霉素、土霉素；四环素、金霉素、土霉素；四环素、金霉素、土霉素；ØØ环肽类：环肽类：环肽类：环肽类： 杆菌肽、环丝氨酸；杆菌肽、环丝氨酸；杆菌肽、环丝氨酸；杆菌肽、环丝氨酸；ØØ糖肽类：糖肽类：糖肽类：糖肽类： 万古霉素、博莱霉素；万古霉素、博莱霉素；万古霉素、博莱霉素；万古霉素、博莱霉素；直接来源于发酵的抗生素的发展直接来源于发酵的抗生素的发展l l抗生素品种从化学结构类别包括（续）：抗生素品种从化学结构类别包括（续）：抗生素品种从化学结构类别包括（续）：抗生素品种从化学结构类别包括（续）：ØØ多肽类：多肽类：多肽类：多肽类： 多粘菌素、放线菌素多粘菌素、放线菌素多粘菌素、放线菌素多粘菌素、放线菌素D D；；；；ØØ多烯大环类：多烯大环类：多烯大环类：多烯大环类： 两性霉素两性霉素两性霉素两性霉素B B、制霉菌素、杀假丝菌素；、制霉菌素、杀假丝菌素；、制霉菌素、杀假丝菌素；、制霉菌素、杀假丝菌素；ØØ聚醚类：盐霉素、莫能霉素；聚醚类：盐霉素、莫能霉素；聚醚类：盐霉素、莫能霉素；聚醚类：盐霉素、莫能霉素；ØØ蒽环类：蒽环类：蒽环类：蒽环类： 柔红霉素、阿克拉霉素；柔红霉素、阿克拉霉素；柔红霉素、阿克拉霉素；柔红霉素、阿克拉霉素；ØØ醌类：醌类：醌类：醌类： 丝裂霉素丝裂霉素丝裂霉素丝裂霉素C C；；；；ØØ甾体类：甾体类：甾体类：甾体类： 羧链孢酸；羧链孢酸；羧链孢酸；羧链孢酸；ØØ核苷类：核苷类：核苷类：核苷类： 阿糖腺苷、嘌呤霉素、多氧菌素、日光霉素；阿糖腺苷、嘌呤霉素、多氧菌素、日光霉素；阿糖腺苷、嘌呤霉素、多氧菌素、日光霉素；阿糖腺苷、嘌呤霉素、多氧菌素、日光霉素；ØØ安莎类：安莎类：安莎类：安莎类： 利福霉素；利福霉素；利福霉素；利福霉素；ØØ其他：其他：其他：其他： 灰黄霉素、新生霉素、林可霉素、磷霉素、氯霉素、灰黄霉素、新生霉素、林可霉素、磷霉素、氯霉素、灰黄霉素、新生霉素、林可霉素、磷霉素、氯霉素、灰黄霉素、新生霉素、林可霉素、磷霉素、氯霉素、赤霉素、有效霉素（井岗霉素）。

赤霉素、有效霉素（井岗霉素）赤霉素、有效霉素（井岗霉素）赤霉素、有效霉素（井岗霉素）抗生素按化学结构的分类抗生素按化学结构的分类l lβ-β-内酰胺类；内酰胺类；内酰胺类；内酰胺类；l l四环素类；四环素类；四环素类；四环素类；l l氨基糖苷类；氨基糖苷类；氨基糖苷类；氨基糖苷类；l l大环内酯类；大环内酯类；大环内酯类；大环内酯类；l l其他类其他类其他类其他类 1、、β-内酰胺类抗生素内酰胺类抗生素l基本结构：基本结构：基本结构：基本结构：β-内酰胺类抗生素基本结构内酰胺类抗生素基本结构青霉素类青霉素类 头孢菌素类头孢菌素类 碳青霉烯类碳青霉烯类头霉素类头霉素类 单环单环β-内酰胺类内酰胺类β-内酰胺类抗生素结构特点内酰胺类抗生素结构特点1. 1.分子内有一个四元的分子内有一个四元的分子内有一个四元的分子内有一个四元的β-β-内酰胺环，除了单环内酰胺环，除了单环内酰胺环，除了单环内酰胺环，除了单环β-β-内酰胺外，该四内酰胺外，该四内酰胺外，该四内酰胺外，该四元环通过元环通过元环通过元环通过N N原子和邻近的第三碳原子与另一个五元环或六元环原子和邻近的第三碳原子与另一个五元环或六元环原子和邻近的第三碳原子与另一个五元环或六元环原子和邻近的第三碳原子与另一个五元环或六元环相稠和，青霉素的稠合环是氢化噻唑环，头孢菌素是氢化噻嗪相稠和，青霉素的稠合环是氢化噻唑环，头孢菌素是氢化噻嗪相稠和，青霉素的稠合环是氢化噻唑环，头孢菌素是氢化噻嗪相稠和，青霉素的稠合环是氢化噻唑环，头孢菌素是氢化噻嗪环。

环2. 2.除单环除单环除单环除单环β-β-内酰胺外，与内酰胺外，与内酰胺外，与内酰胺外，与β-β-内酰胺环稠合的环上都有一个羧基内酰胺环稠合的环上都有一个羧基内酰胺环稠合的环上都有一个羧基内酰胺环稠合的环上都有一个羧基3. 3.所有所有所有所有β-β-内酰胺类抗生素的内酰胺类抗生素的内酰胺类抗生素的内酰胺类抗生素的- -内酰胺环羰基内酰胺环羰基内酰胺环羰基内酰胺环羰基α-α-位碳都有一个酰胺基位碳都有一个酰胺基位碳都有一个酰胺基位碳都有一个酰胺基侧链4. 4.β-β-内酰胺环为一个平面结构但两个稠合环不共平面，青霉素内酰胺环为一个平面结构但两个稠合环不共平面，青霉素内酰胺环为一个平面结构但两个稠合环不共平面，青霉素内酰胺环为一个平面结构但两个稠合环不共平面，青霉素样样样样N N1 1-C-C5 5轴折叠；头孢菌素沿轴折叠；头孢菌素沿轴折叠；头孢菌素沿轴折叠；头孢菌素沿N N1 1-C-C6 6轴折叠5. 5.青霉素类抗生素的母核上有青霉素类抗生素的母核上有青霉素类抗生素的母核上有青霉素类抗生素的母核上有3 3个手性碳原子，个手性碳原子，个手性碳原子，个手性碳原子，8 8个旋光异构体中个旋光异构体中个旋光异构体中个旋光异构体中只有绝对构型为只有绝对构型为只有绝对构型为只有绝对构型为2S2S，，，，5R5R，，，，6R6R具有活性。

头孢菌素类抗生素的具有活性头孢菌素类抗生素的具有活性头孢菌素类抗生素的具有活性头孢菌素类抗生素的母核上有母核上有母核上有母核上有2 2个手性碳，个手性碳，个手性碳，个手性碳，4 4个旋光异构体，绝对构型是个旋光异构体，绝对构型是个旋光异构体，绝对构型是个旋光异构体，绝对构型是6R6R，，，，7R7Rβ-β-内酰胺类抗菌活性不仅与母核的构型有关而且还与酰胺基内酰胺类抗菌活性不仅与母核的构型有关而且还与酰胺基内酰胺类抗菌活性不仅与母核的构型有关而且还与酰胺基内酰胺类抗菌活性不仅与母核的构型有关而且还与酰胺基上取代基的手性碳原子有关，旋光异构体间的活性有很大的差上取代基的手性碳原子有关，旋光异构体间的活性有很大的差上取代基的手性碳原子有关，旋光异构体间的活性有很大的差上取代基的手性碳原子有关，旋光异构体间的活性有很大的差异β-内酰胺类抗生素作用机理内酰胺类抗生素作用机理l肽聚糖的合成过程中，先在细胞质中合成肽链，然后在肽聚糖的合成过程中，先在细胞质中合成肽链，然后在细胞质膜外合肽聚糖细胞质膜外合肽聚糖l该过程需要转肽酶的作用该过程需要转肽酶的作用 β-内酰胺类抗生素主要阻断内酰胺类抗生素主要阻断转肽过程。

转肽过程l低浓度时，低浓度时， β-内酰胺类抗生素使菌体生长成丝状内酰胺类抗生素使菌体生长成丝状l高浓度时，高浓度时，β-内酰胺类抗生素使菌体形成无壁的原生质体内酰胺类抗生素使菌体形成无壁的原生质体或球形体在低渗透压溶液中，菌体破裂死亡或球形体在低渗透压溶液中，菌体破裂死亡lβ-内酰胺类抗生素对生长较旺盛的微生物有杀灭作用，对内酰胺类抗生素对生长较旺盛的微生物有杀灭作用，对处于静止期的微生物则无作用处于静止期的微生物则无作用β-内酰胺类抗生素引发的过敏反内酰胺类抗生素引发的过敏反应应lβ-β-内酰胺类抗生素的过敏原有外源性和内源性内酰胺类抗生素的过敏原有外源性和内源性内酰胺类抗生素的过敏原有外源性和内源性内酰胺类抗生素的过敏原有外源性和内源性ØØ外源性过敏原主要来自外源性过敏原主要来自外源性过敏原主要来自外源性过敏原主要来自β-β-内酰胺类抗生素在生物合内酰胺类抗生素在生物合内酰胺类抗生素在生物合内酰胺类抗生素在生物合成时带入的残留量的蛋白多肽类杂质；成时带入的残留量的蛋白多肽类杂质；成时带入的残留量的蛋白多肽类杂质；成时带入的残留量的蛋白多肽类杂质；ØØ内源性过敏原可能来自于生产、贮存和使用过程中内源性过敏原可能来自于生产、贮存和使用过程中内源性过敏原可能来自于生产、贮存和使用过程中内源性过敏原可能来自于生产、贮存和使用过程中β-β-内酰胺环开环自身聚合，生成包括青霉噻唑蛋白、内酰胺环开环自身聚合，生成包括青霉噻唑蛋白、内酰胺环开环自身聚合，生成包括青霉噻唑蛋白、内酰胺环开环自身聚合，生成包括青霉噻唑蛋白、青霉噻唑多肽、青霉噻唑聚合物的高分子聚合物。

青霉噻唑多肽、青霉噻唑聚合物的高分子聚合物青霉噻唑多肽、青霉噻唑聚合物的高分子聚合物青霉噻唑多肽、青霉噻唑聚合物的高分子聚合物 青霉素类青霉素类 青霉素青霉素青霉素青霉素G G 青霉素青霉素青霉素青霉素X X 青霉素青霉素青霉素青霉素V V 青霉素青霉素青霉素青霉素F F 双氢青霉素双氢青霉素双氢青霉素双氢青霉素F F青霉素青霉素青霉素青霉素N N 青霉素青霉素青霉素青霉素KK青霉素类青霉素类青霉素青霉素化学名：化学名：化学名：化学名：ØØ(2(2S, S, 5 5R, R, 6 6R R)-3, 3-)-3, 3-二甲基二甲基二甲基二甲基-6-(2--6-(2-苯乙酰氨基苯乙酰氨基苯乙酰氨基苯乙酰氨基)-7-)-7-氧代氧代氧代氧代-4--4-硫硫硫硫杂杂杂杂-1--1-氮杂双环氮杂双环氮杂双环氮杂双环[3.2.0][3.2.0]庚烷庚烷庚烷庚烷-2--2-甲酸甲酸甲酸甲酸ØØ(2(2S, S, 5 5S, S, 6 6R R)-3, 3-Dimethyl-6-(2-Benzylacetamido)-7-)-3, 3-Dimethyl-6-(2-Benzylacetamido)-7-oxo-4-thia-1-azabicyclo[3.2.0] heptane-2-carboxylic acidoxo-4-thia-1-azabicyclo[3.2.0] heptane-2-carboxylic acidØØ青霉素青霉素青霉素青霉素GGØØPenicillin GPenicillin G青霉素的化学性质及特点青霉素的化学性质及特点 酸性条件下：酸性条件下：碱性条件下：碱性条件下：半合成青霉素半合成青霉素l青霉素的缺点：不耐酸、不耐酶、抗菌谱窄及青霉素的缺点：不耐酸、不耐酶、抗菌谱窄及青霉素的缺点：不耐酸、不耐酶、抗菌谱窄及青霉素的缺点：不耐酸、不耐酶、抗菌谱窄及过敏反应过敏反应过敏反应过敏反应l半合成青霉素类分类：半合成青霉素类分类：半合成青霉素类分类：半合成青霉素类分类：ØØ耐酸青霉素耐酸青霉素耐酸青霉素耐酸青霉素ØØ耐酶青霉素耐酶青霉素耐酶青霉素耐酶青霉素ØØ广谱青霉素广谱青霉素广谱青霉素广谱青霉素ØØ青霉素与青霉素与青霉素与青霉素与β-β-内酰胺酶抑制剂的复合物。

内酰胺酶抑制剂的复合物内酰胺酶抑制剂的复合物内酰胺酶抑制剂的复合物耐酸青霉素耐酸青霉素l l天然青霉素中青霉素天然青霉素中青霉素天然青霉素中青霉素天然青霉素中青霉素V V可以口服，不易被胃酸破坏说可以口服，不易被胃酸破坏说可以口服，不易被胃酸破坏说可以口服，不易被胃酸破坏说明具有耐酸性质，虽其抗菌活性低于青霉素明具有耐酸性质，虽其抗菌活性低于青霉素明具有耐酸性质，虽其抗菌活性低于青霉素明具有耐酸性质，虽其抗菌活性低于青霉素GG，但其耐，但其耐，但其耐，但其耐酸的性质值得注视酸的性质值得注视酸的性质值得注视酸的性质值得注视l l青霉素青霉素青霉素青霉素V V的结构与青霉素的结构与青霉素的结构与青霉素的结构与青霉素GG的差别是的差别是的差别是的差别是6 6位酰胺基上是苯氧位酰胺基上是苯氧位酰胺基上是苯氧位酰胺基上是苯氧甲基，为吸电子基团，可降低羟基上的电子密度，从而甲基，为吸电子基团，可降低羟基上的电子密度，从而甲基，为吸电子基团，可降低羟基上的电子密度，从而甲基，为吸电子基团，可降低羟基上的电子密度，从而阻止了侧链羰基电子向阻止了侧链羰基电子向阻止了侧链羰基电子向阻止了侧链羰基电子向β-β-内酰胺环的转移，增加了对酸内酰胺环的转移，增加了对酸内酰胺环的转移，增加了对酸内酰胺环的转移，增加了对酸的稳定性。

的稳定性的稳定性的稳定性l l根据同系物原理设计合成了在酰胺基根据同系物原理设计合成了在酰胺基根据同系物原理设计合成了在酰胺基根据同系物原理设计合成了在酰胺基α α位引入位引入位引入位引入OO、、、、N N、、、、X X等电负性原子的衍生物等电负性原子的衍生物等电负性原子的衍生物等电负性原子的衍生物 阿度西林阿度西林阿度西林阿度西林 非奈西林非奈西林非奈西林非奈西林 丙匹西林丙匹西林丙匹西林丙匹西林 耐酸青霉素耐酸青霉素耐酶青霉素耐酶青霉素甲氧西林甲氧西林甲氧西林甲氧西林 萘夫西林萘夫西林萘夫西林萘夫西林耐酶青霉素耐酶青霉素耐酶青霉素耐酶青霉素 苯唑西林系列苯唑西林系列美西林美西林美西林美西林 匹美西林匹美西林匹美西林匹美西林 耐酶青霉素耐酶青霉素广谱青霉素广谱青霉素 青霉素青霉素青霉素青霉素N N 氨苄西林氨苄西林氨苄西林氨苄西林 阿莫西林阿莫西林阿莫西林阿莫西林羧苄西林羧苄西林羧苄西林羧苄西林 磺苄西林磺苄西林磺苄西林磺苄西林 哌拉西林哌拉西林哌拉西林哌拉西林 阿帕西林阿帕西林阿帕西林阿帕西林 美洛西林美洛西林美洛西林美洛西林 广谱青霉素广谱青霉素 替莫西林替莫西林替莫西林替莫西林 福米西林福米西林福米西林福米西林匹氨西林匹氨西林匹氨西林匹氨西林 广谱青霉素广谱青霉素 阿莫西林阿莫西林 Amoxicillinl化学名：化学名：ØØ(2(2S, S, 5 5R, R, 6 6R R)-3, 3-)-3, 3-二甲基二甲基-6-[(-6-[(R R)-(-)-2-)-(-)-2-氨基氨基2-(4-2-(4-羟基羟基苯基苯基) )乙酰氨基乙酰氨基]-7-]-7-氧代氧代-4--4-硫杂硫杂-1--1-氮杂双环氮杂双环[3.2.0][3.2.0]庚庚烷烷-2--2-甲酸三水合物甲酸三水合物ØØ(2(2S, S, 5 5S, S, 6 6R)R)-3, 3-Dimethyl-6-[(-3, 3-Dimethyl-6-[(R R)-(-)-2-amino-2-(4-)-(-)-2-amino-2-(4-hydroxyphenyl)acetamido]-7-oxo-4-thia-1-hydroxyphenyl)acetamido]-7-oxo-4-thia-1-azabicyclo[3.2.0]heptane-2-carboxylicacid azabicyclo[3.2.0]heptane-2-carboxylicacid trihydrate)trihydrate)。

ØØ羟氨苄青霉素羟氨苄青霉素青霉素的构效关系青霉素的构效关系l l6 6位的侧链主要决定其抗菌谱改变其极性，使之易于透过细胞壁位的侧链主要决定其抗菌谱改变其极性，使之易于透过细胞壁位的侧链主要决定其抗菌谱改变其极性，使之易于透过细胞壁位的侧链主要决定其抗菌谱改变其极性，使之易于透过细胞壁可以扩大抗菌谱例如，在芳环乙酰氨基的可以扩大抗菌谱例如，在芳环乙酰氨基的可以扩大抗菌谱例如，在芳环乙酰氨基的可以扩大抗菌谱例如，在芳环乙酰氨基的α α位上引入极性位上引入极性位上引入极性位上引入极性-NH-NH2 2、、、、 -COOH-COOH和和和和-SO-SO3 3HH的亲水性基团，可扩大抗菌谱基团的亲水性越的亲水性基团，可扩大抗菌谱基团的亲水性越的亲水性基团，可扩大抗菌谱基团的亲水性越的亲水性基团，可扩大抗菌谱基团的亲水性越强有利于对革兰氏阴性菌抑制作用并能增强对青霉素结合蛋白的强有利于对革兰氏阴性菌抑制作用并能增强对青霉素结合蛋白的强有利于对革兰氏阴性菌抑制作用并能增强对青霉素结合蛋白的强有利于对革兰氏阴性菌抑制作用并能增强对青霉素结合蛋白的亲合力l l在分子中适当的部位增加立体障碍的基团，如在侧链引入立体因在分子中适当的部位增加立体障碍的基团，如在侧链引入立体因在分子中适当的部位增加立体障碍的基团，如在侧链引入立体因在分子中适当的部位增加立体障碍的基团，如在侧链引入立体因素较大基团和在素较大基团和在素较大基团和在素较大基团和在6 6位引入甲氧基或甲酰氨基。

因其立体效应降低对位引入甲氧基或甲酰氨基因其立体效应降低对位引入甲氧基或甲酰氨基因其立体效应降低对位引入甲氧基或甲酰氨基因其立体效应降低对钝化酶的结构适应性，保护钝化酶的结构适应性，保护钝化酶的结构适应性，保护钝化酶的结构适应性，保护β-β-内酰胺环不被内酰胺环不被内酰胺环不被内酰胺环不被β-β-内酰胺酶进攻，而得内酰胺酶进攻，而得内酰胺酶进攻，而得内酰胺酶进攻，而得到耐酶抗生素；到耐酶抗生素；到耐酶抗生素；到耐酶抗生素；l l青霉素噻唑环上的羧基是基本活性基团，虽然可被硫代酸或酰胺青霉素噻唑环上的羧基是基本活性基团，虽然可被硫代酸或酰胺青霉素噻唑环上的羧基是基本活性基团，虽然可被硫代酸或酰胺青霉素噻唑环上的羧基是基本活性基团，虽然可被硫代酸或酰胺取代但活性降低，当羧基被还原为醇时，失去抗菌活性对其羧取代但活性降低，当羧基被还原为醇时，失去抗菌活性对其羧取代但活性降低，当羧基被还原为醇时，失去抗菌活性对其羧取代但活性降低，当羧基被还原为醇时，失去抗菌活性对其羧基可利用前药原理进行结构修饰，以增加口服吸收和改善药物代基可利用前药原理进行结构修饰，以增加口服吸收和改善药物代基可利用前药原理进行结构修饰，以增加口服吸收和改善药物代基可利用前药原理进行结构修饰，以增加口服吸收和改善药物代谢动力学性质。

谢动力学性质谢动力学性质谢动力学性质l l青霉烷酸分子中的三个手性碳的构型对其活性是至关重要的，但青霉烷酸分子中的三个手性碳的构型对其活性是至关重要的，但青霉烷酸分子中的三个手性碳的构型对其活性是至关重要的，但青霉烷酸分子中的三个手性碳的构型对其活性是至关重要的，但噻唑环上的两个甲基不是保持活性的必要基团噻唑环上的两个甲基不是保持活性的必要基团噻唑环上的两个甲基不是保持活性的必要基团噻唑环上的两个甲基不是保持活性的必要基团 半合成青霉素的方法半合成青霉素的方法6-氨基青霉烷酸氨基青霉烷酸半合成青霉素的方法半合成青霉素的方法①酰氯法：酰氯法： ②酸酐法：酸酐法：半合成青霉素的方法半合成青霉素的方法③DCCDCC（（（（DCCDCC：：：：N, N’-N, N’-DicyclohexylcarbodiimideDicyclohexylcarbodiimide二环己基碳二亚二环己基碳二亚二环己基碳二亚二环己基碳二亚胺）法胺）法胺）法胺）法：：：：④固相酶法：固相酶法：固相酶法：固相酶法：ØØ用具有催化活性的酶，将其固定在一定的空间用具有催化活性的酶，将其固定在一定的空间用具有催化活性的酶，将其固定在一定的空间用具有催化活性的酶，将其固定在一定的空间内，催化侧链与内，催化侧链与内，催化侧链与内，催化侧链与6-APA6-APA直接缩合，此法工艺简直接缩合，此法工艺简直接缩合，此法工艺简直接缩合，此法工艺简单，收率高。

但保证酶的催化活性是关键问题单，收率高但保证酶的催化活性是关键问题单，收率高但保证酶的催化活性是关键问题单，收率高但保证酶的催化活性是关键问题β-内酰胺类抗生素基本结构内酰胺类抗生素基本结构青霉素类青霉素类 头孢菌素类头孢菌素类 碳青霉烯类碳青霉烯类头霉素类头霉素类 单环单环β-内酰胺类内酰胺类头孢菌素类头孢菌素类 (Cephalosporins)l天然头孢菌素是从青霉菌近源的头孢菌属天然头孢菌素是从青霉菌近源的头孢菌属天然头孢菌素是从青霉菌近源的头孢菌属天然头孢菌素是从青霉菌近源的头孢菌属( (CephalosporiumCephalosporium) )真菌中分离出含有真菌中分离出含有真菌中分离出含有真菌中分离出含有   - -内酰胺内酰胺内酰胺内酰胺环并氢化噻嗪环的抗生素；环并氢化噻嗪环的抗生素；环并氢化噻嗪环的抗生素；环并氢化噻嗪环的抗生素；l天然的头孢菌素有三种化合物，即头孢菌素天然的头孢菌素有三种化合物，即头孢菌素天然的头孢菌素有三种化合物，即头孢菌素天然的头孢菌素有三种化合物，即头孢菌素C C、、、、N N和和和和P P。

ØØ头孢菌素头孢菌素头孢菌素头孢菌素P P抗菌活性中等，但耐药性强；抗菌活性中等，但耐药性强；抗菌活性中等，但耐药性强；抗菌活性中等，但耐药性强；ØØ头孢菌素头孢菌素头孢菌素头孢菌素N N抗菌活性较低；抗菌活性较低；抗菌活性较低；抗菌活性较低；ØØ而头孢菌素而头孢菌素而头孢菌素而头孢菌素C C的抗菌谱广、毒性较小但由于抗菌活的抗菌谱广、毒性较小但由于抗菌活的抗菌谱广、毒性较小但由于抗菌活的抗菌谱广、毒性较小但由于抗菌活性与其半合成头孢菌素的活性无法比拟，所以在临性与其半合成头孢菌素的活性无法比拟，所以在临性与其半合成头孢菌素的活性无法比拟，所以在临性与其半合成头孢菌素的活性无法比拟，所以在临床上几乎没有应用床上几乎没有应用床上几乎没有应用床上几乎没有应用头孢菌素头孢菌素头孢菌素稳定性头孢菌素稳定性酸性条件下：酸性条件下：酸性条件下：酸性条件下：3-3-羟基头孢菌素羟基头孢菌素羟基头孢菌素羟基头孢菌素 头孢内酯头孢内酯头孢内酯头孢内酯碱性条件下碱性条件下碱性条件下碱性条件下头孢菌素类抗生素的结构改造头孢菌素类抗生素的结构改造①①7 7位酰胺基取代基是抗菌谱的决定基团，对位酰胺基取代基是抗菌谱的决定基团，对位酰胺基取代基是抗菌谱的决定基团，对位酰胺基取代基是抗菌谱的决定基团，对其进行结构修饰，可扩大抗菌谱并可提高抗其进行结构修饰，可扩大抗菌谱并可提高抗其进行结构修饰，可扩大抗菌谱并可提高抗其进行结构修饰，可扩大抗菌谱并可提高抗菌活性、菌活性、菌活性、菌活性、   - -内酰胺酶稳定性。

内酰胺酶稳定性内酰胺酶稳定性内酰胺酶稳定性②②7 7位氢原子以甲氧基取代可增加位氢原子以甲氧基取代可增加位氢原子以甲氧基取代可增加位氢原子以甲氧基取代可增加    - -内酰胺环内酰胺环内酰胺环内酰胺环的稳定性的稳定性的稳定性的稳定性③③环中的环中的环中的环中的S S原子可影响抗菌效力，将其改为碳原子可影响抗菌效力，将其改为碳原子可影响抗菌效力，将其改为碳原子可影响抗菌效力，将其改为碳或氧可提高抗菌活性或氧可提高抗菌活性或氧可提高抗菌活性或氧可提高抗菌活性④④3 3位取代基即可提高抗菌活性，又能影响药位取代基即可提高抗菌活性，又能影响药位取代基即可提高抗菌活性，又能影响药位取代基即可提高抗菌活性，又能影响药物代谢动力学的性质物代谢动力学的性质物代谢动力学的性质物代谢动力学的性质头孢菌素类抗生素的结构改造头孢菌素类抗生素的结构改造半合成头孢菌素的前体半合成头孢菌素的前体半合成头孢菌素的前体半合成头孢菌素的前体l7-ACA7-ACA全称：全称：全称：全称：7-aminocephalosporanic acid7-aminocephalosporanic acid，，，，7-7-氨基头孢烷酸。

氨基头孢烷酸氨基头孢烷酸氨基头孢烷酸l化学名称：化学名称：化学名称：化学名称： (6R,7S)-3-(Acetyloxymethyl)-7-(6R,7S)-3-(Acetyloxymethyl)-7-amino-8-oxo-5-thia-1-azabicyclo[4.2.0]oct-2-ene-2-amino-8-oxo-5-thia-1-azabicyclo[4.2.0]oct-2-ene-2-carboxylic acidcarboxylic acidl7-ADCA7-ADCA全称：全称：全称：全称： 7-amino-3-desacetoxy 7-amino-3-desacetoxy cephalosporanic acidcephalosporanic acid，，，， 7-7-氨基氨基氨基氨基-3--3-脱乙酸头孢烷酸脱乙酸头孢烷酸脱乙酸头孢烷酸脱乙酸头孢烷酸头孢菌素类的半合成头孢菌素类的半合成l亚硝酰氯法：亚硝酰氯法：l硅酯法：硅酯法：头孢菌素类的半合成头孢菌素类的半合成l青霉素扩环法：青霉素扩环法：青霉素扩环法：青霉素扩环法：头孢菌素类的半合成头孢菌素类的半合成第一代头孢菌素第一代头孢菌素头孢唑林头孢唑林头孢唑林头孢唑林 (Cefazolin) (Cefazolin) 头孢噻啶头孢噻啶头孢噻啶头孢噻啶( Cefaloridine)( Cefaloridine)头孢匹林头孢匹林头孢匹林头孢匹林 (Cephapirin) (Cephapirin) 头孢噻吩头孢噻吩头孢噻吩头孢噻吩 (Cefalothin) (Cefalothin) 头孢乙腈头孢乙腈头孢乙腈头孢乙腈 (Cefacetrile)(Cefacetrile)l第一代头孢菌素虽耐青霉素酶，但不耐第一代头孢菌素虽耐青霉素酶，但不耐 -内酰胺酶，主要由于耐青霉素酶的金黄色葡内酰胺酶，主要由于耐青霉素酶的金黄色葡萄球菌等敏感革兰阳性球菌和某些革兰阴性萄球菌等敏感革兰阳性球菌和某些革兰阴性球菌的感染。

球菌的感染 头孢氨苄头孢氨苄头孢氨苄头孢氨苄 (Cefalexin) (Cefalexin) 头孢羟氨苄头孢羟氨苄头孢羟氨苄头孢羟氨苄 (Cefadroxil) (Cefadroxil) 头孢拉定头孢拉定头孢拉定头孢拉定( ( Cefradinel)Cefradinel)第一代头孢菌素第一代头孢菌素第二代头孢菌素第二代头孢菌素头孢尼西头孢尼西头孢尼西头孢尼西 (Cefonicid) (Cefonicid) 头孢呋辛头孢呋辛头孢呋辛头孢呋辛 (Cefuroxime) (Cefuroxime) 头孢丙烯头孢丙烯头孢丙烯头孢丙烯 (Cefprozil)(Cefprozil) 头孢雷特头孢雷特头孢雷特头孢雷特( Ceforanide) ( Ceforanide) 头孢替坦头孢替坦头孢替坦头孢替坦( Cefotatan) ( Cefotatan) 氯碳头孢氯碳头孢氯碳头孢氯碳头孢 (Loracarbef)(Loracarbef)第二代头孢菌素的特点第二代头孢菌素的特点l第二代头孢菌素与第一代头孢菌素在化学第二代头孢菌素与第一代头孢菌素在化学结构上没有明显的区别，但对多数结构上没有明显的区别，但对多数 -内酰内酰胺酶稳定，抗菌谱较第一代广，对革兰氏胺酶稳定，抗菌谱较第一代广，对革兰氏阴性菌的作用较为第一代强，但抗革兰氏阴性菌的作用较为第一代强，但抗革兰氏阳性则较第一代低。

阳性则较第一代低第三代头孢菌素第三代头孢菌素头孢噻肟头孢噻肟头孢噻肟头孢噻肟 (Cefotaxime) (Cefotaxime) 头孢唑肟头孢唑肟头孢唑肟头孢唑肟 (Ceftizoxime)(Ceftizoxime)头孢曲松头孢曲松头孢曲松头孢曲松 (Ceftriaxone) (Ceftriaxone) 头孢他啶头孢他啶头孢他啶头孢他啶 (Ceftazidime)(Ceftazidime)头孢哌酮头孢哌酮头孢哌酮头孢哌酮 (Cefoperazone) (Cefoperazone) 头孢克肟头孢克肟头孢克肟头孢克肟 (Cefixime)(Cefixime)头孢噻腾头孢噻腾头孢噻腾头孢噻腾 (Ceftibuten) (Ceftibuten) 头孢地尼头孢地尼头孢地尼头孢地尼 (Cefdinir)(Cefdinir)第三代头孢菌素第三代头孢菌素头孢泊肟酯头孢泊肟酯头孢泊肟酯头孢泊肟酯 (Cefpodoxime proxetil)(Cefpodoxime proxetil)第三代头孢菌素第三代头孢菌素第三代头孢菌素的特点第三代头孢菌素的特点l第三代头孢菌素的抗菌谱更广，对革兰氏第三代头孢菌素的抗菌谱更广，对革兰氏阴性菌的作用活性强，但对革兰氏阳性菌阴性菌的作用活性强，但对革兰氏阳性菌的活性比第一代差，部分药物抗铜绿假单的活性比第一代差，部分药物抗铜绿假单胞杆菌活性较强。

胞杆菌活性较强l第三代头孢菌素在其侧链的化学结构上具有明显第三代头孢菌素在其侧链的化学结构上具有明显第三代头孢菌素在其侧链的化学结构上具有明显第三代头孢菌素在其侧链的化学结构上具有明显的特征，以的特征，以的特征，以的特征，以2-2-氨基噻唑氨基噻唑氨基噻唑氨基噻唑- -   - -甲氧亚胺基乙酰基居多，甲氧亚胺基乙酰基居多，甲氧亚胺基乙酰基居多，甲氧亚胺基乙酰基居多，由于亚胺基双键的引入，使其具有顺反异构，顺由于亚胺基双键的引入，使其具有顺反异构，顺由于亚胺基双键的引入，使其具有顺反异构，顺由于亚胺基双键的引入，使其具有顺反异构，顺式体的侧链部分与式体的侧链部分与式体的侧链部分与式体的侧链部分与   - -内酰胺环接近，因此具有对内酰胺环接近，因此具有对内酰胺环接近，因此具有对内酰胺环接近，因此具有对多数多数多数多数   - -内酰胺酶高度稳定性，而反式体的侧链部内酰胺酶高度稳定性，而反式体的侧链部内酰胺酶高度稳定性，而反式体的侧链部内酰胺酶高度稳定性，而反式体的侧链部分与分与分与分与   - -内酰胺环距离较远，对内酰胺环距离较远，对内酰胺环距离较远，对内酰胺环距离较远，对   - -内酰胺酶多不稳定内酰胺酶多不稳定内酰胺酶多不稳定内酰胺酶多不稳定性。

性第三代头孢菌素的特点第三代头孢菌素的特点第四代头孢菌素第四代头孢菌素头孢匹罗头孢匹罗头孢匹罗头孢匹罗 (Cefpirom) (Cefpirom) 头孢吡肟头孢吡肟头孢吡肟头孢吡肟 (Cefepime)(Cefepime)头孢唑兰头孢唑兰头孢唑兰头孢唑兰 (Cefozopran) (Cefozopran) 头孢瑟利头孢瑟利头孢瑟利头孢瑟利 (Cefoselis)(Cefoselis)第四代头孢菌素的特点第四代头孢菌素的特点l第四代头孢菌素在化学结构上的特征为在第四代头孢菌素在化学结构上的特征为在第四代头孢菌素在化学结构上的特征为在第四代头孢菌素在化学结构上的特征为在7 7位连位连位连位连有优异第三代头孢菌素共有的有优异第三代头孢菌素共有的有优异第三代头孢菌素共有的有优异第三代头孢菌素共有的2-2-氨基噻唑氨基噻唑氨基噻唑氨基噻唑- -   - -甲甲甲甲氧亚胺基乙酰基侧链和氧亚胺基乙酰基侧链和氧亚胺基乙酰基侧链和氧亚胺基乙酰基侧链和3 3位存在的季胺基团。

位存在的季胺基团位存在的季胺基团位存在的季胺基团l其季胺基团与分子中羧基形成内盐具有较低其季胺基团与分子中羧基形成内盐具有较低其季胺基团与分子中羧基形成内盐具有较低其季胺基团与分子中羧基形成内盐具有较低   - -内酰胺酶亲和性与诱导性，可通过革兰阴性内酰胺酶亲和性与诱导性，可通过革兰阴性内酰胺酶亲和性与诱导性，可通过革兰阴性内酰胺酶亲和性与诱导性，可通过革兰阴性菌外膜孔道迅速扩散到细菌周质并维持高浓度，菌外膜孔道迅速扩散到细菌周质并维持高浓度，菌外膜孔道迅速扩散到细菌周质并维持高浓度，菌外膜孔道迅速扩散到细菌周质并维持高浓度，对青霉素结合蛋白亲合力强因此其抗菌活性对青霉素结合蛋白亲合力强因此其抗菌活性对青霉素结合蛋白亲合力强因此其抗菌活性对青霉素结合蛋白亲合力强因此其抗菌活性更强，尤其是对金黄色葡萄球菌等革兰阳性球更强，尤其是对金黄色葡萄球菌等革兰阳性球更强，尤其是对金黄色葡萄球菌等革兰阳性球更强，尤其是对金黄色葡萄球菌等革兰阳性球菌，并且对菌，并且对菌，并且对菌，并且对   - -内酰胺酶尤其是超广谱质粒酶和内酰胺酶尤其是超广谱质粒酶和内酰胺酶尤其是超广谱质粒酶和内酰胺酶尤其是超广谱质粒酶和染色体酶稳定，穿透力高。

染色体酶稳定，穿透力高染色体酶稳定，穿透力高染色体酶稳定，穿透力高半合成头半合成头孢孢菌素构效关系菌素构效关系①①①①7 7位侧链引入亲酯性基团，如苯环、噻吩、含氮位侧链引入亲酯性基团，如苯环、噻吩、含氮位侧链引入亲酯性基团，如苯环、噻吩、含氮位侧链引入亲酯性基团，如苯环、噻吩、含氮杂环并在杂环并在杂环并在杂环并在3 3位引入杂环，可扩大抗菌谱，增强抗位引入杂环，可扩大抗菌谱，增强抗位引入杂环，可扩大抗菌谱，增强抗位引入杂环，可扩大抗菌谱，增强抗菌活性如第一代的头孢菌素的头孢噻吩、头孢菌活性如第一代的头孢菌素的头孢噻吩、头孢菌活性如第一代的头孢菌素的头孢噻吩、头孢菌活性如第一代的头孢菌素的头孢噻吩、头孢噻啶、头孢唑林和头孢匹林噻啶、头孢唑林和头孢匹林噻啶、头孢唑林和头孢匹林噻啶、头孢唑林和头孢匹林②②②②7 7位酰胺的位酰胺的位酰胺的位酰胺的α α位引入亲水性基团位引入亲水性基团位引入亲水性基团位引入亲水性基团SOSO3 3HH、、、、NHNH2 2、、、、COOHCOOH，可扩大抗菌谱得到广谱头孢菌素如头孢，可扩大抗菌谱得到广谱头孢菌素如头孢，可扩大抗菌谱得到广谱头孢菌素如头孢，可扩大抗菌谱得到广谱头孢菌素如头孢来星等，此类药物对绿脓杆菌的外壁有很高的渗来星等，此类药物对绿脓杆菌的外壁有很高的渗来星等，此类药物对绿脓杆菌的外壁有很高的渗来星等，此类药物对绿脓杆菌的外壁有很高的渗透作用，此基团的引入既可增加了口服吸收，也透作用，此基团的引入既可增加了口服吸收，也透作用，此基团的引入既可增加了口服吸收，也透作用，此基团的引入既可增加了口服吸收，也极大地改变抗菌活性对酶的稳定性。

若同时用极大地改变抗菌活性对酶的稳定性若同时用极大地改变抗菌活性对酶的稳定性若同时用极大地改变抗菌活性对酶的稳定性若同时用CHCH3 3、、、、ClCl或含氮杂环取代基替代或含氮杂环取代基替代或含氮杂环取代基替代或含氮杂环取代基替代3 3位上的取代基，位上的取代基，位上的取代基，位上的取代基，除改进口服吸收外还可使其对革兰氏阴性菌和绿除改进口服吸收外还可使其对革兰氏阴性菌和绿除改进口服吸收外还可使其对革兰氏阴性菌和绿除改进口服吸收外还可使其对革兰氏阴性菌和绿脓杆菌都有效脓杆菌都有效脓杆菌都有效脓杆菌都有效半合成头半合成头孢孢菌素构效关系菌素构效关系③③带有带有带有带有7-7-   为顺式为顺式为顺式为顺式- -甲氧亚胺基甲氧亚胺基甲氧亚胺基甲氧亚胺基-2--2-氨噻唑的侧氨噻唑的侧氨噻唑的侧氨噻唑的侧链可提高对链可提高对链可提高对链可提高对    - -内酰胺酶的稳定性并且由内酰胺酶的稳定性并且由内酰胺酶的稳定性并且由内酰胺酶的稳定性并且由于增强了对革兰氏阴性菌外膜的渗透，从于增强了对革兰氏阴性菌外膜的渗透，从于增强了对革兰氏阴性菌外膜的渗透，从于增强了对革兰氏阴性菌外膜的渗透，从而扩大了抗菌谱。

这主要由于发现引入肟而扩大了抗菌谱这主要由于发现引入肟而扩大了抗菌谱这主要由于发现引入肟而扩大了抗菌谱这主要由于发现引入肟后，甲氧基可占据靠后，甲氧基可占据靠后，甲氧基可占据靠后，甲氧基可占据靠    - -内酰胺羰基的位置内酰胺羰基的位置内酰胺羰基的位置内酰胺羰基的位置阻止酶分子对阻止酶分子对阻止酶分子对阻止酶分子对    - -内酰环的接近而使药物内酰环的接近而使药物内酰环的接近而使药物内酰环的接近而使药物具有耐酶、广谱的性质具有耐酶、广谱的性质具有耐酶、广谱的性质具有耐酶、广谱的性质④④7 7位侧链肟型的甲氧基改变成羧基，可避免位侧链肟型的甲氧基改变成羧基，可避免位侧链肟型的甲氧基改变成羧基，可避免位侧链肟型的甲氧基改变成羧基，可避免交叉过敏，如将头孢噻肟改造成头孢他啶，交叉过敏，如将头孢噻肟改造成头孢他啶，交叉过敏，如将头孢噻肟改造成头孢他啶，交叉过敏，如将头孢噻肟改造成头孢他啶，头孢克肟口服后血药浓度高，持续时间头孢克肟口服后血药浓度高，持续时间头孢克肟口服后血药浓度高，持续时间头孢克肟口服后血药浓度高，持续时间长，具有良好的生物利用度长，具有良好的生物利用度。

长，具有良好的生物利用度长，具有良好的生物利用度⑤⑤⑤⑤3 3位改造，如乙酰甲氧基被位改造，如乙酰甲氧基被位改造，如乙酰甲氧基被位改造，如乙酰甲氧基被CHCH3 3、、、、ClCl等基团取代可等基团取代可等基团取代可等基团取代可增强抗菌活性，并改变药物在体内的吸收分布，对增强抗菌活性，并改变药物在体内的吸收分布，对增强抗菌活性，并改变药物在体内的吸收分布，对增强抗菌活性，并改变药物在体内的吸收分布，对细胞的渗透性等药物代谢动力学性质为了克服头细胞的渗透性等药物代谢动力学性质为了克服头细胞的渗透性等药物代谢动力学性质为了克服头细胞的渗透性等药物代谢动力学性质为了克服头孢菌素半衰期短，代谢不稳定，对孢菌素半衰期短，代谢不稳定，对孢菌素半衰期短，代谢不稳定，对孢菌素半衰期短，代谢不稳定，对    - -内酰胺酶缺乏内酰胺酶缺乏内酰胺酶缺乏内酰胺酶缺乏稳定的缺点，除在稳定的缺点，除在稳定的缺点，除在稳定的缺点，除在7-7-氨基上引入不同的酰基外，在氨基上引入不同的酰基外，在氨基上引入不同的酰基外，在氨基上引入不同的酰基外，在3-3-甲基位置上以多种硫代杂环取代乙酰氧基其硫甲基位置上以多种硫代杂环取代乙酰氧基。

其硫甲基位置上以多种硫代杂环取代乙酰氧基其硫甲基位置上以多种硫代杂环取代乙酰氧基其硫代杂环的结构特征和理化性质，如环的大小、位置、代杂环的结构特征和理化性质，如环的大小、位置、代杂环的结构特征和理化性质，如环的大小、位置、代杂环的结构特征和理化性质，如环的大小、位置、杂原子的类型数目、芳香性和亲水性等均与其抗菌杂原子的类型数目、芳香性和亲水性等均与其抗菌杂原子的类型数目、芳香性和亲水性等均与其抗菌杂原子的类型数目、芳香性和亲水性等均与其抗菌活性活性有关用带有酸性功能基的杂环替代乙酰活性活性有关用带有酸性功能基的杂环替代乙酰活性活性有关用带有酸性功能基的杂环替代乙酰活性活性有关用带有酸性功能基的杂环替代乙酰基，使蛋白结合力增强，在血浆中半衰期长，成为基，使蛋白结合力增强，在血浆中半衰期长，成为基，使蛋白结合力增强，在血浆中半衰期长，成为基，使蛋白结合力增强，在血浆中半衰期长，成为长效抗生素长效抗生素长效抗生素长效抗生素半合成头孢菌素构效关系半合成头孢菌素构效关系⑥⑥⑥⑥2 2位羧基是抗菌活性基团，不能改变，为改善药物位羧基是抗菌活性基团，不能改变，为改善药物位羧基是抗菌活性基团，不能改变，为改善药物位羧基是抗菌活性基团，不能改变，为改善药物代谢动力学性质，利用前药原理可制成酯，改善了代谢动力学性质，利用前药原理可制成酯，改善了代谢动力学性质，利用前药原理可制成酯，改善了代谢动力学性质，利用前药原理可制成酯，改善了口服吸收，提高生物利用度。

在体内迅速被非特异口服吸收，提高生物利用度在体内迅速被非特异口服吸收，提高生物利用度在体内迅速被非特异口服吸收，提高生物利用度在体内迅速被非特异性酯酶水解而释放促原药发挥作用，延长了作用时性酯酶水解而释放促原药发挥作用，延长了作用时性酯酶水解而释放促原药发挥作用，延长了作用时性酯酶水解而释放促原药发挥作用，延长了作用时间⑦⑦⑦⑦第四代头孢菌素品种逐渐增多，其特点是第四代头孢菌素品种逐渐增多，其特点是第四代头孢菌素品种逐渐增多，其特点是第四代头孢菌素品种逐渐增多，其特点是3 3位含有位含有位含有位含有带正电荷季铵，正电荷增加了药物对细胞膜的穿透带正电荷季铵，正电荷增加了药物对细胞膜的穿透带正电荷季铵，正电荷增加了药物对细胞膜的穿透带正电荷季铵，正电荷增加了药物对细胞膜的穿透力并对    - -内酰胺酶显示低亲合性内酰胺酶显示低亲合性内酰胺酶显示低亲合性内酰胺酶显示低亲合性⑧⑧⑧⑧7 7位引入甲氧基的衍生物为头霉素类，由于甲氧基位引入甲氧基的衍生物为头霉素类，由于甲氧基位引入甲氧基的衍生物为头霉素类，由于甲氧基位引入甲氧基的衍生物为头霉素类，由于甲氧基的空间位阻作用，阻滞内酰胺环与酶分子接近，增的空间位阻作用，阻滞内酰胺环与酶分子接近，增的空间位阻作用，阻滞内酰胺环与酶分子接近，增的空间位阻作用，阻滞内酰胺环与酶分子接近，增加了药物对加了药物对加了药物对加了药物对    - -内酰胺酶的稳定性，并提高对厌氧菌内酰胺酶的稳定性，并提高对厌氧菌内酰胺酶的稳定性，并提高对厌氧菌内酰胺酶的稳定性，并提高对厌氧菌的活性。

但如果继续增大烷氧基的体积，将极大减的活性但如果继续增大烷氧基的体积，将极大减的活性但如果继续增大烷氧基的体积，将极大减的活性但如果继续增大烷氧基的体积，将极大减少其抗菌活性少其抗菌活性少其抗菌活性少其抗菌活性半合成头孢菌素构效关系半合成头孢菌素构效关系⑨⑨5 5位位位位S S用生物电子等排体用生物电子等排体用生物电子等排体用生物电子等排体-O--O-、、、、-CH-CH2 2- -取代时，取代时，取代时，取代时，分别称为氧头孢菌素和碳头孢烯类碳头孢分别称为氧头孢菌素和碳头孢烯类碳头孢分别称为氧头孢菌素和碳头孢烯类碳头孢分别称为氧头孢菌素和碳头孢烯类碳头孢烯为一类新的烯为一类新的烯为一类新的烯为一类新的    - -内酰胺抗生素，由于立体内酰胺抗生素，由于立体内酰胺抗生素，由于立体内酰胺抗生素，由于立体位阻作用使药物耐位阻作用使药物耐位阻作用使药物耐位阻作用使药物耐    - -内酰胺酶，具有广谱、内酰胺酶，具有广谱、内酰胺酶，具有广谱、内酰胺酶，具有广谱、耐酶、长效的性质耐酶、长效的性质耐酶、长效的性质耐酶、长效的性质CH-CH2 2- -取代取代取代取代S S原子后，原子后，原子后，原子后，还增加了药物在体内的稳定性。

还增加了药物在体内的稳定性还增加了药物在体内的稳定性还增加了药物在体内的稳定性⑩⑩氧头孢菌素由于氧原子比硫原子体积小，两氧头孢菌素由于氧原子比硫原子体积小，两氧头孢菌素由于氧原子比硫原子体积小，两氧头孢菌素由于氧原子比硫原子体积小，两面角小，使母核环张力增大，所以其抗菌活面角小，使母核环张力增大，所以其抗菌活面角小，使母核环张力增大，所以其抗菌活面角小，使母核环张力增大，所以其抗菌活性增强，对革兰氏阴性菌作用显著并且还改性增强，对革兰氏阴性菌作用显著并且还改性增强，对革兰氏阴性菌作用显著并且还改性增强，对革兰氏阴性菌作用显著并且还改善了药物代谢动力学性质善了药物代谢动力学性质善了药物代谢动力学性质善了药物代谢动力学性质半合成头孢菌素构效关系半合成头孢菌素构效关系①①抗菌谱与氨苄西林等广谱青霉素相同；抗菌谱与氨苄西林等广谱青霉素相同；抗菌谱与氨苄西林等广谱青霉素相同；抗菌谱与氨苄西林等广谱青霉素相同；②②对产青霉素酶的金黄色葡萄球菌、大肠艾希对产青霉素酶的金黄色葡萄球菌、大肠艾希对产青霉素酶的金黄色葡萄球菌、大肠艾希对产青霉素酶的金黄色葡萄球菌、大肠艾希菌、肺炎杆菌的抗菌活性比广谱青霉素强；菌、肺炎杆菌的抗菌活性比广谱青霉素强；菌、肺炎杆菌的抗菌活性比广谱青霉素强；菌、肺炎杆菌的抗菌活性比广谱青霉素强；③③抗溶血链球菌、肺炎链球菌、肠球菌和流感抗溶血链球菌、肺炎链球菌、肠球菌和流感抗溶血链球菌、肺炎链球菌、肠球菌和流感抗溶血链球菌、肺炎链球菌、肠球菌和流感杆菌的活性不如青霉素；杆菌的活性不如青霉素；杆菌的活性不如青霉素；杆菌的活性不如青霉素；④④对吲哚阳性变形杆菌、铜绿假单孢菌、沙雷对吲哚阳性变形杆菌、铜绿假单孢菌、沙雷对吲哚阳性变形杆菌、铜绿假单孢菌、沙雷对吲哚阳性变形杆菌、铜绿假单孢菌、沙雷菌无效；菌无效；菌无效；菌无效；⑤⑤对青霉素酶稳定，但易被头孢菌素酶分解。

对青霉素酶稳定，但易被头孢菌素酶分解对青霉素酶稳定，但易被头孢菌素酶分解对青霉素酶稳定，但易被头孢菌素酶分解第一代头孢菌素的特征第一代头孢菌素的特征①①抗革兰氏阳性菌活性与第一代相似或微弱；抗革兰氏阳性菌活性与第一代相似或微弱；抗革兰氏阳性菌活性与第一代相似或微弱；抗革兰氏阳性菌活性与第一代相似或微弱；②②抗革兰氏阴性菌如流感杆菌、吲哚阳性变形抗革兰氏阴性菌如流感杆菌、吲哚阳性变形抗革兰氏阴性菌如流感杆菌、吲哚阳性变形抗革兰氏阴性菌如流感杆菌、吲哚阳性变形杆菌、肠杆菌属和枸橼酸杆菌的活性较第一杆菌、肠杆菌属和枸橼酸杆菌的活性较第一杆菌、肠杆菌属和枸橼酸杆菌的活性较第一杆菌、肠杆菌属和枸橼酸杆菌的活性较第一代增强；代增强；代增强；代增强；③③某些品种如头孢西丁、头孢美唑和头孢替坦某些品种如头孢西丁、头孢美唑和头孢替坦某些品种如头孢西丁、头孢美唑和头孢替坦某些品种如头孢西丁、头孢美唑和头孢替坦对厌氧菌有效；对厌氧菌有效；对厌氧菌有效；对厌氧菌有效；④④某些品种如头孢孟多和头孢替安对青霉素酶某些品种如头孢孟多和头孢替安对青霉素酶某些品种如头孢孟多和头孢替安对青霉素酶某些品种如头孢孟多和头孢替安对青霉素酶稳定，但可被头孢菌素酶分解，但头孢呋辛稳定，但可被头孢菌素酶分解，但头孢呋辛稳定，但可被头孢菌素酶分解，但头孢呋辛稳定，但可被头孢菌素酶分解，但头孢呋辛对青霉素酶和头孢菌素酶都稳定。

对青霉素酶和头孢菌素酶都稳定对青霉素酶和头孢菌素酶都稳定对青霉素酶和头孢菌素酶都稳定第二代头孢菌素的特征第二代头孢菌素的特征①①①①抗金黄色葡萄球菌等革兰氏阳性菌的活性不如第一代和第二代，抗金黄色葡萄球菌等革兰氏阳性菌的活性不如第一代和第二代，抗金黄色葡萄球菌等革兰氏阳性菌的活性不如第一代和第二代，抗金黄色葡萄球菌等革兰氏阳性菌的活性不如第一代和第二代，但头孢唑喃和氟氧头孢除外；但头孢唑喃和氟氧头孢除外；但头孢唑喃和氟氧头孢除外；但头孢唑喃和氟氧头孢除外；②②②②对革兰氏阴性菌的作用优于第二代，抗菌活性增强，抗菌谱扩对革兰氏阴性菌的作用优于第二代，抗菌活性增强，抗菌谱扩对革兰氏阴性菌的作用优于第二代，抗菌活性增强，抗菌谱扩对革兰氏阴性菌的作用优于第二代，抗菌活性增强，抗菌谱扩展到吲哚阳性变形杆菌、肠杆菌属、枸橼酸杆菌、沙雷菌和拟展到吲哚阳性变形杆菌、肠杆菌属、枸橼酸杆菌、沙雷菌和拟展到吲哚阳性变形杆菌、肠杆菌属、枸橼酸杆菌、沙雷菌和拟展到吲哚阳性变形杆菌、肠杆菌属、枸橼酸杆菌、沙雷菌和拟杆菌；头孢哌酮、头孢他丁、头孢咪唑和头孢匹胺对铜绿假单杆菌；头孢哌酮、头孢他丁、头孢咪唑和头孢匹胺对铜绿假单杆菌；头孢哌酮、头孢他丁、头孢咪唑和头孢匹胺对铜绿假单杆菌；头孢哌酮、头孢他丁、头孢咪唑和头孢匹胺对铜绿假单孢菌也有效；孢菌也有效；孢菌也有效；孢菌也有效；③③③③对大部分对大部分对大部分对大部分β-β-内酰胺酶（包括内酰胺酶（包括内酰胺酶（包括内酰胺酶（包括TEM-1TEM-1、、、、TEM-2TEM-2和和和和SHV-1SHV-1等质粒介等质粒介等质粒介等质粒介导的广谱导的广谱导的广谱导的广谱β-β-内酰胺酶）稳定，但可被超广谱内酰胺酶）稳定，但可被超广谱内酰胺酶）稳定，但可被超广谱内酰胺酶）稳定，但可被超广谱β-β-内酰胺酶分解。

内酰胺酶分解内酰胺酶分解内酰胺酶分解④④④④头孢米诺、头孢替坦和头孢拉腙等在头孢米诺、头孢替坦和头孢拉腙等在头孢米诺、头孢替坦和头孢拉腙等在头孢米诺、头孢替坦和头孢拉腙等在7 7位上具有甲氧基的头霉位上具有甲氧基的头霉位上具有甲氧基的头霉位上具有甲氧基的头霉素类衍生物对大部分素类衍生物对大部分素类衍生物对大部分素类衍生物对大部分β-β-内酰胺酶，包括超广谱内酰胺酶，包括超广谱内酰胺酶，包括超广谱内酰胺酶，包括超广谱β-β-内酰胺酶都很内酰胺酶都很内酰胺酶都很内酰胺酶都很稳定由于第三代头孢菌素比第二代头孢菌素更优，其除具有稳定由于第三代头孢菌素比第二代头孢菌素更优，其除具有稳定由于第三代头孢菌素比第二代头孢菌素更优，其除具有稳定由于第三代头孢菌素比第二代头孢菌素更优，其除具有第二代头孢菌素的抗菌作用特点外，还对铜绿假单胞菌和其他第二代头孢菌素的抗菌作用特点外，还对铜绿假单胞菌和其他第二代头孢菌素的抗菌作用特点外，还对铜绿假单胞菌和其他第二代头孢菌素的抗菌作用特点外，还对铜绿假单胞菌和其他一些耐药菌有效，故也被称之为一些耐药菌有效，故也被称之为一些耐药菌有效，故也被称之为一些耐药菌有效，故也被称之为超广谱头孢菌素超广谱头孢菌素超广谱头孢菌素超广谱头孢菌素。

第三代头孢菌素的特征第三代头孢菌素的特征①①①①对青霉素结合蛋白有高度亲和力；对青霉素结合蛋白有高度亲和力；对青霉素结合蛋白有高度亲和力；对青霉素结合蛋白有高度亲和力；②②②②可通过革兰氏阴性菌的外膜孔道迅速扩散到细菌周质可通过革兰氏阴性菌的外膜孔道迅速扩散到细菌周质可通过革兰氏阴性菌的外膜孔道迅速扩散到细菌周质可通过革兰氏阴性菌的外膜孔道迅速扩散到细菌周质并维持高浓度；并维持高浓度；并维持高浓度；并维持高浓度；③③③③具有较低的具有较低的具有较低的具有较低的β-β-内酰胺酶亲和性与诱导性，对染色体介内酰胺酶亲和性与诱导性，对染色体介内酰胺酶亲和性与诱导性，对染色体介内酰胺酶亲和性与诱导性，对染色体介导的和部分质粒介导的导的和部分质粒介导的导的和部分质粒介导的导的和部分质粒介导的β-β-内酰胺酶稳定内酰胺酶稳定内酰胺酶稳定内酰胺酶稳定④④④④第四代头孢菌素对革兰阳性菌、阴性菌、厌氧菌显示第四代头孢菌素对革兰阳性菌、阴性菌、厌氧菌显示第四代头孢菌素对革兰阳性菌、阴性菌、厌氧菌显示第四代头孢菌素对革兰阳性菌、阴性菌、厌氧菌显示广谱抗菌活性，与第三代头孢菌素相比，增强了抗革广谱抗菌活性，与第三代头孢菌素相比，增强了抗革广谱抗菌活性，与第三代头孢菌素相比，增强了抗革广谱抗菌活性，与第三代头孢菌素相比，增强了抗革兰阳性菌的活性，特别是对链球菌、肺炎链球菌等有兰阳性菌的活性，特别是对链球菌、肺炎链球菌等有兰阳性菌的活性，特别是对链球菌、肺炎链球菌等有兰阳性菌的活性，特别是对链球菌、肺炎链球菌等有很强的活性。

很强的活性很强的活性很强的活性第四代头孢菌素的特征第四代头孢菌素的特征各代头孢菌素特点比较各代头孢菌素特点比较l不同头孢菌素有不同的抗菌特性：不同头孢菌素有不同的抗菌特性：不同头孢菌素有不同的抗菌特性：不同头孢菌素有不同的抗菌特性：ØØ就抗革兰阳性菌如葡萄球菌及链球菌而言，以第就抗革兰阳性菌如葡萄球菌及链球菌而言，以第就抗革兰阳性菌如葡萄球菌及链球菌而言，以第就抗革兰阳性菌如葡萄球菌及链球菌而言，以第一代最优，第二代、第四代次之，第三代最差；一代最优，第二代、第四代次之，第三代最差；一代最优，第二代、第四代次之，第三代最差；一代最优，第二代、第四代次之，第三代最差；ØØ对革兰阴性菌如肠杆菌科细菌、绿脓假单孢杆菌对革兰阴性菌如肠杆菌科细菌、绿脓假单孢杆菌对革兰阴性菌如肠杆菌科细菌、绿脓假单孢杆菌对革兰阴性菌如肠杆菌科细菌、绿脓假单孢杆菌等，抗菌最强的是第四代，依次是第三、二、一等，抗菌最强的是第四代，依次是第三、二、一等，抗菌最强的是第四代，依次是第三、二、一等，抗菌最强的是第四代，依次是第三、二、一代ØØ若用来治疗革兰阳性菌，宜用第一代，而阴性菌若用来治疗革兰阳性菌，宜用第一代，而阴性菌若用来治疗革兰阳性菌，宜用第一代，而阴性菌若用来治疗革兰阳性菌，宜用第一代，而阴性菌就应选用第四代。

就应选用第四代就应选用第四代就应选用第四代各代头孢菌素特点比较各代头孢菌素特点比较l不同头孢菌素具有不同的药理特性：不同头孢菌素具有不同的药理特性：不同头孢菌素具有不同的药理特性：不同头孢菌素具有不同的药理特性：ØØ头孢唑啉钠（先锋霉素Ｖ）为第一代头孢菌素中头孢唑啉钠（先锋霉素Ｖ）为第一代头孢菌素中头孢唑啉钠（先锋霉素Ｖ）为第一代头孢菌素中头孢唑啉钠（先锋霉素Ｖ）为第一代头孢菌素中抗菌作用强，药物浓度较高的品种，因此，常用抗菌作用强，药物浓度较高的品种，因此，常用抗菌作用强，药物浓度较高的品种，因此，常用抗菌作用强，药物浓度较高的品种，因此，常用于较重感染者的治疗；于较重感染者的治疗；于较重感染者的治疗；于较重感染者的治疗；ØØ头孢拉定（先锋霉素ＶＩ，第一代），抗菌作用头孢拉定（先锋霉素ＶＩ，第一代），抗菌作用头孢拉定（先锋霉素ＶＩ，第一代），抗菌作用头孢拉定（先锋霉素ＶＩ，第一代），抗菌作用虽然较差，因其毒副作用较小，故常用于老人、虽然较差，因其毒副作用较小，故常用于老人、虽然较差，因其毒副作用较小，故常用于老人、虽然较差，因其毒副作用较小，故常用于老人、小儿、高血压及心功能不全的一般感染；小儿、高血压及心功能不全的一般感染；小儿、高血压及心功能不全的一般感染；小儿、高血压及心功能不全的一般感染；ØØ头孢曲松钠（第三代）因其在肝、胆系统及脑脊头孢曲松钠（第三代）因其在肝、胆系统及脑脊头孢曲松钠（第三代）因其在肝、胆系统及脑脊头孢曲松钠（第三代）因其在肝、胆系统及脑脊液中的浓度高，故特别适用于这些部位的感染以液中的浓度高，故特别适用于这些部位的感染以液中的浓度高，故特别适用于这些部位的感染以液中的浓度高，故特别适用于这些部位的感染以及肾功能不全者的感染；及肾功能不全者的感染；及肾功能不全者的感染；及肾功能不全者的感染；ØØ而头孢他啶（第三代）更适用于铜绿假单孢杆菌、而头孢他啶（第三代）更适用于铜绿假单孢杆菌、而头孢他啶（第三代）更适用于铜绿假单孢杆菌、而头孢他啶（第三代）更适用于铜绿假单孢杆菌、沙霉菌感染及免疫缺陷者的感染。

沙霉菌感染及免疫缺陷者的感染沙霉菌感染及免疫缺陷者的感染沙霉菌感染及免疫缺陷者的感染非经典的非经典的β-内酰胺抗生素和酶抑内酰胺抗生素和酶抑制剂制剂l碳青霉烯类抗生素碳青霉烯类抗生素l氧青霉素类抗生素氧青霉素类抗生素l青霉烷砜类抗生素青霉烷砜类抗生素l单环单环 -内酰胺类抗生素内酰胺类抗生素β-内酰胺类抗生素基本结构内酰胺类抗生素基本结构青霉素类青霉素类 头孢菌素类头孢菌素类 碳青霉烯类碳青霉烯类头霉素类头霉素类 单环单环β-内酰胺类内酰胺类碳青霉烯类抗生素碳青霉烯类抗生素沙纳霉素沙纳霉素 亚安培南亚安培南l l构效关系发现在构效关系发现在构效关系发现在构效关系发现在4 4位引入取代基，其空间位阻增加，可对肾脱氢肽位引入取代基，其空间位阻增加，可对肾脱氢肽位引入取代基，其空间位阻增加，可对肾脱氢肽位引入取代基，其空间位阻增加，可对肾脱氢肽酶的稳定性增加，但抗菌活性明显下降酶的稳定性增加，但抗菌活性明显下降。

酶的稳定性增加，但抗菌活性明显下降酶的稳定性增加，但抗菌活性明显下降l l而在而在而在而在3 3位引入亚氨基，不但提高结构的稳定性，同时也提高对肾脱位引入亚氨基，不但提高结构的稳定性，同时也提高对肾脱位引入亚氨基，不但提高结构的稳定性，同时也提高对肾脱位引入亚氨基，不但提高结构的稳定性，同时也提高对肾脱氢肽酶的稳定性氢肽酶的稳定性氢肽酶的稳定性氢肽酶的稳定性l l将对沙纳霉素的氨基进行化学结构修饰上得到亚安培南将对沙纳霉素的氨基进行化学结构修饰上得到亚安培南将对沙纳霉素的氨基进行化学结构修饰上得到亚安培南将对沙纳霉素的氨基进行化学结构修饰上得到亚安培南 (Imipenem)(Imipenem)，提高了其化学稳定性它通过细菌孔道扩散，对大，提高了其化学稳定性它通过细菌孔道扩散，对大，提高了其化学稳定性它通过细菌孔道扩散，对大，提高了其化学稳定性它通过细菌孔道扩散，对大多数多数多数多数β-β-内酰胺酶高度稳定内酰胺酶高度稳定内酰胺酶高度稳定内酰胺酶高度稳定l l亚安培南的抗菌活性和抑酶作用均比沙纳霉素强，尤其对脆弱杆亚安培南的抗菌活性和抑酶作用均比沙纳霉素强，尤其对脆弱杆亚安培南的抗菌活性和抑酶作用均比沙纳霉素强，尤其对脆弱杆亚安培南的抗菌活性和抑酶作用均比沙纳霉素强，尤其对脆弱杆菌、绿脓杆菌有高效。

菌、绿脓杆菌有高效菌、绿脓杆菌有高效菌、绿脓杆菌有高效 碳青霉烯类抗生素碳青霉烯类抗生素l l碳青霉烯的次甲基的夹角比硫原子小，加之碳青霉烯的次甲基的夹角比硫原子小，加之碳青霉烯的次甲基的夹角比硫原子小，加之碳青霉烯的次甲基的夹角比硫原子小，加之C-2C-2与与与与C-3C-3间的间的间的间的双键存在使二氢吡咯环成一个平面结构；而青霉素的氢化双键存在使二氢吡咯环成一个平面结构；而青霉素的氢化双键存在使二氢吡咯环成一个平面结构；而青霉素的氢化双键存在使二氢吡咯环成一个平面结构；而青霉素的氢化噻唑环成向外扭曲状这一结构特征使得沙纳霉素不太稳噻唑环成向外扭曲状这一结构特征使得沙纳霉素不太稳噻唑环成向外扭曲状这一结构特征使得沙纳霉素不太稳噻唑环成向外扭曲状这一结构特征使得沙纳霉素不太稳定，也给分离纯化带来了困难定，也给分离纯化带来了困难定，也给分离纯化带来了困难定，也给分离纯化带来了困难l l在碳青霉烯的在碳青霉烯的在碳青霉烯的在碳青霉烯的3 3位有一个端基为氨基的侧链，会向位有一个端基为氨基的侧链，会向位有一个端基为氨基的侧链，会向位有一个端基为氨基的侧链，会向β β- -内酰内酰内酰内酰胺的羰基进行亲核性进攻，导致其开环失效。

胺的羰基进行亲核性进攻，导致其开环失效胺的羰基进行亲核性进攻，导致其开环失效胺的羰基进行亲核性进攻，导致其开环失效6 6位的氢原位的氢原位的氢原位的氢原子处于子处于子处于子处于S S构型，这和青霉素的构型，这和青霉素的构型，这和青霉素的构型，这和青霉素的6R6R氢的构型完全不同氢的构型完全不同氢的构型完全不同氢的构型完全不同l l研究结果表明，碳青霉烯类药物结合在不同的青霉素结合研究结果表明，碳青霉烯类药物结合在不同的青霉素结合研究结果表明，碳青霉烯类药物结合在不同的青霉素结合研究结果表明，碳青霉烯类药物结合在不同的青霉素结合蛋白上，因此沙纳霉素有比较广的抗菌谱，抗菌作用也比蛋白上，因此沙纳霉素有比较广的抗菌谱，抗菌作用也比蛋白上，因此沙纳霉素有比较广的抗菌谱，抗菌作用也比蛋白上，因此沙纳霉素有比较广的抗菌谱，抗菌作用也比较强，而且对较强，而且对较强，而且对较强，而且对   - -内酰胺酶也有较强的抑制作用内酰胺酶也有较强的抑制作用内酰胺酶也有较强的抑制作用内酰胺酶也有较强的抑制作用碳青霉烯类抗生素特点碳青霉烯类抗生素特点美洛培南美洛培南 西司他丁西司他丁 l l美洛培南美洛培南美洛培南美洛培南(Meropenem)(Meropenem)为为为为4 4位上带有甲基的广谱碳青霉烯位上带有甲基的广谱碳青霉烯位上带有甲基的广谱碳青霉烯位上带有甲基的广谱碳青霉烯类抗生素，对肾脱氢肽酶稳定，使用时不需并用酶抑制剂。

类抗生素，对肾脱氢肽酶稳定，使用时不需并用酶抑制剂类抗生素，对肾脱氢肽酶稳定，使用时不需并用酶抑制剂类抗生素，对肾脱氢肽酶稳定，使用时不需并用酶抑制剂l l对许多需氧菌和厌氧菌有很强的杀菌作用，其作用达到甚对许多需氧菌和厌氧菌有很强的杀菌作用，其作用达到甚对许多需氧菌和厌氧菌有很强的杀菌作用，其作用达到甚对许多需氧菌和厌氧菌有很强的杀菌作用，其作用达到甚至超过第三代头孢菌素类至超过第三代头孢菌素类至超过第三代头孢菌素类至超过第三代头孢菌素类l l还具有血药浓度高，组织分布广等药物代谢动力学特性，还具有血药浓度高，组织分布广等药物代谢动力学特性，还具有血药浓度高，组织分布广等药物代谢动力学特性，还具有血药浓度高，组织分布广等药物代谢动力学特性，而且结构稳定，其溶液于而且结构稳定，其溶液于而且结构稳定，其溶液于而且结构稳定，其溶液于37℃37℃下放置下放置下放置下放置2 2天，抗菌活性也不天，抗菌活性也不天，抗菌活性也不天，抗菌活性也不下降碳青霉烯类抗生素碳青霉烯类抗生素氧青霉素类抗生素氧青霉素类抗生素l克拉维酸　克拉维酸　Clavulanic Acidl l这是一种这是一种这是一种这是一种β-β-内酰胺酶抑制内酰胺酶抑制内酰胺酶抑制内酰胺酶抑制剂。

剂l l克拉维酸对克拉维酸对克拉维酸对克拉维酸对β-β-内酰胺酶的内酰胺酶的内酰胺酶的内酰胺酶的活性位点有高亲和力，能活性位点有高亲和力，能活性位点有高亲和力，能活性位点有高亲和力，能与催化中心相结合，以竞与催化中心相结合，以竞与催化中心相结合，以竞与催化中心相结合，以竞争性抑制剂的方式发挥作争性抑制剂的方式发挥作争性抑制剂的方式发挥作争性抑制剂的方式发挥作用l l随后与酶分子中的丝氨酸随后与酶分子中的丝氨酸随后与酶分子中的丝氨酸随后与酶分子中的丝氨酸的羟基发生反应，通过的羟基发生反应，通过的羟基发生反应，通过的羟基发生反应，通过β-β-内酰胺羰基和内酰胺羰基和内酰胺羰基和内酰胺羰基和β-β-内酰胺环内酰胺环内酰胺环内酰胺环打开而使酶酰化打开而使酶酰化打开而使酶酰化打开而使酶酰化克拉维酸的作用机制克拉维酸的作用机制 青霉烷砜类抗生素青霉烷砜类抗生素l舒巴坦　舒巴坦　Sulbactam舒巴坦的合成舒巴坦的合成舒巴坦的衍生物舒巴坦的衍生物舒它西林舒它西林 他唑巴坦他唑巴坦单环单环 -内酰胺类抗生素内酰胺类抗生素氨曲南氨曲南 替吉莫南替吉莫南 卡芦莫南卡芦莫南 β-内酰胺类抗生素的研究动向内酰胺类抗生素的研究动向l目前临床应用的目前临床应用的目前临床应用的目前临床应用的β-β-内酰胺类抗生素除青霉素内酰胺类抗生素除青霉素内酰胺类抗生素除青霉素内酰胺类抗生素除青霉素GG和和和和V V是天然产物外，其余均为半合成产品。

这类半是天然产物外，其余均为半合成产品这类半是天然产物外，其余均为半合成产品这类半是天然产物外，其余均为半合成产品这类半合成产品的主要研究动向可包括以下几个方面合成产品的主要研究动向可包括以下几个方面合成产品的主要研究动向可包括以下几个方面合成产品的主要研究动向可包括以下几个方面的内容：的内容：的内容：的内容：ØØ增加对青霉素结合蛋白的亲和力，以扩展抗菌谱和提增加对青霉素结合蛋白的亲和力，以扩展抗菌谱和提增加对青霉素结合蛋白的亲和力，以扩展抗菌谱和提增加对青霉素结合蛋白的亲和力，以扩展抗菌谱和提高抗菌活性；高抗菌活性；高抗菌活性；高抗菌活性；ØØ增强对增强对增强对增强对β-β-内酰胺酶的稳定性；内酰胺酶的稳定性；内酰胺酶的稳定性；内酰胺酶的稳定性；ØØ力图将上述两方面的改进表达在同一个新化合物上；力图将上述两方面的改进表达在同一个新化合物上；力图将上述两方面的改进表达在同一个新化合物上；力图将上述两方面的改进表达在同一个新化合物上；ØØ在青霉烷砜中寻找具有特色的新在青霉烷砜中寻找具有特色的新在青霉烷砜中寻找具有特色的新在青霉烷砜中寻找具有特色的新β-β-内酰胺酶抑制剂内酰胺酶抑制剂内酰胺酶抑制剂。

内酰胺酶抑制剂 近年研究的主要动向近年研究的主要动向l提高抗革兰氏阳性菌、铜绿假单胞菌和临床上提高抗革兰氏阳性菌、铜绿假单胞菌和临床上提高抗革兰氏阳性菌、铜绿假单胞菌和临床上提高抗革兰氏阳性菌、铜绿假单胞菌和临床上难控制细菌等活性，寻找新一代头孢菌素；难控制细菌等活性，寻找新一代头孢菌素；难控制细菌等活性，寻找新一代头孢菌素；难控制细菌等活性，寻找新一代头孢菌素；l大力发展口服头孢菌素，研究开发中的基本上大力发展口服头孢菌素，研究开发中的基本上大力发展口服头孢菌素，研究开发中的基本上大力发展口服头孢菌素，研究开发中的基本上都是第三代的品种；都是第三代的品种；都是第三代的品种；都是第三代的品种；l探索具有双重作用的头孢菌素，试图连接抗菌探索具有双重作用的头孢菌素，试图连接抗菌探索具有双重作用的头孢菌素，试图连接抗菌探索具有双重作用的头孢菌素，试图连接抗菌作用机制不同的喹诺酮类抗菌药，以期扩展抗作用机制不同的喹诺酮类抗菌药，以期扩展抗作用机制不同的喹诺酮类抗菌药，以期扩展抗作用机制不同的喹诺酮类抗菌药，以期扩展抗菌谱、增强抗菌活性改善药代动力学性能菌谱、增强抗菌活性改善药代动力学性能菌谱、增强抗菌活性改善药代动力学性能。

菌谱、增强抗菌活性改善药代动力学性能2、四环素（、四环素（Tetracycline）类抗生素）类抗生素l四环素类抗生素为并四苯（四环素类抗生素为并四苯（四环素类抗生素为并四苯（四环素类抗生素为并四苯（NaphthaceneNaphthacene）衍生）衍生）衍生）衍生物，具有十二氢化并四苯物，具有十二氢化并四苯物，具有十二氢化并四苯物，具有十二氢化并四苯(1, 2, 3, 4, 4a, 5, 5a, 6, (1, 2, 3, 4, 4a, 5, 5a, 6, 11, 11a, 12, 12a-dodecahydronaphthacene)11, 11a, 12, 12a-dodecahydronaphthacene)基本基本基本基本结构四环素类抗生素的结构四环素类抗生素的结构四环素化学结构四环素化学结构l l四环素四环素四环素四环素 (Tetracycline)(Tetracycline)l l化学名：化学名：化学名：化学名：6-6-甲基甲基甲基甲基-4-(-4-(二甲氨基二甲氨基二甲氨基二甲氨基)-3, 6, 10, 12, 12a-)-3, 6, 10, 12, 12a-五羟基五羟基五羟基五羟基-1, -1, 11-11-二氧代二氧代二氧代二氧代-1, 4, 4a, 5, 5a, 6, 11, 12a--1, 4, 4a, 5, 5a, 6, 11, 12a-八氢八氢八氢八氢-2--2-并四苯甲酰并四苯甲酰并四苯甲酰并四苯甲酰胺；胺；胺；胺；6-Methyl-4-(dimethylamino)-3, 6, 10, 12, 12a-6-Methyl-4-(dimethylamino)-3, 6, 10, 12, 12a-pentahydroxy-1, 11-dioxo-1, 4, 4a, 5, 5a, 6, 11, 12a- pentahydroxy-1, 11-dioxo-1, 4, 4a, 5, 5a, 6, 11, 12a- octahydro-2-naphthacenecarboxamideoctahydro-2-naphthacenecarboxamide。

l l盐酸盐为黄色结晶粉末，有吸湿性，溶于水盐酸盐为黄色结晶粉末，有吸湿性，溶于水盐酸盐为黄色结晶粉末，有吸湿性，溶于水盐酸盐为黄色结晶粉末，有吸湿性，溶于水l l在四环素类抗生素结构中都含有酸性的酚羟基和烯醇羟基在四环素类抗生素结构中都含有酸性的酚羟基和烯醇羟基在四环素类抗生素结构中都含有酸性的酚羟基和烯醇羟基在四环素类抗生素结构中都含有酸性的酚羟基和烯醇羟基及碱性的二甲胺基，该类药物均为二性化合物，具有三个及碱性的二甲胺基，该类药物均为二性化合物，具有三个及碱性的二甲胺基，该类药物均为二性化合物，具有三个及碱性的二甲胺基，该类药物均为二性化合物，具有三个pKapKa值，分别为值，分别为值，分别为值，分别为2.8~3.42.8~3.4、、、、7.2~7.87.2~7.8、、、、9.1~9.79.1~9.7l l四环素类抗生素在干燥条件下固体都比较稳定，但遇日光四环素类抗生素在干燥条件下固体都比较稳定，但遇日光四环素类抗生素在干燥条件下固体都比较稳定，但遇日光四环素类抗生素在干燥条件下固体都比较稳定，但遇日光可变色在酸性及碱性条件都不够稳定，易发生水解在酸性及碱性条件都不够稳定，易发生水解。

可变色在酸性及碱性条件都不够稳定，易发生水解在酸性及碱性条件都不够稳定，易发生水解 四环素类抗生素的化学性质四环素类抗生素的化学性质四环素类抗生素的化学性质四环素类抗生素的化学性质l酸性条件下：酸性条件下：酸性条件下：酸性条件下： ØØ四环素类抗生素四环素类抗生素四环素类抗生素四环素类抗生素C-6C-6上的羟基和上的羟基和上的羟基和上的羟基和C-5aC-5a上氢发生消除上氢发生消除上氢发生消除上氢发生消除反应，生成无活性橙黄色脱水物反应，生成无活性橙黄色脱水物反应，生成无活性橙黄色脱水物反应，生成无活性橙黄色脱水物(Anhydrotetracycline)(Anhydrotetracycline)ØØ由于由于由于由于C-6C-6上的羟基与上的羟基与上的羟基与上的羟基与C-5aC-5a上的氢正好处于反式构型，上的氢正好处于反式构型，上的氢正好处于反式构型，上的氢正好处于反式构型，在酸性条件下有利于发生消除反应在酸性条件下有利于发生消除反应在酸性条件下有利于发生消除反应在酸性条件下有利于发生消除反应l l在在在在pH 2-6pH 2-6条件下，条件下，条件下，条件下，C-4C-4二甲胺基很易发生可逆反应的差向二甲胺基很易发生可逆反应的差向二甲胺基很易发生可逆反应的差向二甲胺基很易发生可逆反应的差向异构化，生成差向异构体（异构化，生成差向异构体（异构化，生成差向异构体（异构化，生成差向异构体（4-Epitetracycline4-Epitetracycline）。

l l某些阴离子如磷酸根、枸椽酸根、醋酸根离子的存在，可某些阴离子如磷酸根、枸椽酸根、醋酸根离子的存在，可某些阴离子如磷酸根、枸椽酸根、醋酸根离子的存在，可某些阴离子如磷酸根、枸椽酸根、醋酸根离子的存在，可加速这种异构化反应的进行加速这种异构化反应的进行加速这种异构化反应的进行加速这种异构化反应的进行4 4位差向异构化产物在酸性位差向异构化产物在酸性位差向异构化产物在酸性位差向异构化产物在酸性条件也还会进一步脱水生成脱水差向异构化产物条件也还会进一步脱水生成脱水差向异构化产物条件也还会进一步脱水生成脱水差向异构化产物条件也还会进一步脱水生成脱水差向异构化产物l l四环素类药物的脱水产物及差向异构体的抗菌活性均减弱四环素类药物的脱水产物及差向异构体的抗菌活性均减弱四环素类药物的脱水产物及差向异构体的抗菌活性均减弱四环素类药物的脱水产物及差向异构体的抗菌活性均减弱或消失差向异构体的活性不仅减弱，而且毒性为四环素或消失差向异构体的活性不仅减弱，而且毒性为四环素或消失差向异构体的活性不仅减弱，而且毒性为四环素或消失差向异构体的活性不仅减弱，而且毒性为四环素的的的的2~32~3倍，主要毒性为可引起倍，主要毒性为可引起倍，主要毒性为可引起倍，主要毒性为可引起FanconiFanconi综合征，肾小管的在综合征，肾小管的在综合征，肾小管的在综合征，肾小管的在吸收功能受损，产生烦渴、蛋白尿、糖尿、氨基酸尿、低吸收功能受损，产生烦渴、蛋白尿、糖尿、氨基酸尿、低吸收功能受损，产生烦渴、蛋白尿、糖尿、氨基酸尿、低吸收功能受损，产生烦渴、蛋白尿、糖尿、氨基酸尿、低血钾、高尿酸血症和酸中度。

血钾、高尿酸血症和酸中度血钾、高尿酸血症和酸中度血钾、高尿酸血症和酸中度l l四环素与其四环素与其四环素与其四环素与其4-4-差向异构体在一定的条件下以动态平衡关系差向异构体在一定的条件下以动态平衡关系差向异构体在一定的条件下以动态平衡关系差向异构体在一定的条件下以动态平衡关系而互存因此各国药典都对其含量进行不程度的控制因此各国药典都对其含量进行不程度的控制因此各国药典都对其含量进行不程度的控制因此各国药典都对其含量进行不程度的控制 四环素类抗生素的化学性质四环素类抗生素的化学性质四环素类抗生素的化学性质四环素类抗生素的化学性质4-4-差向四环素差向四环素差向四环素差向四环素四环素类抗生素的化学性质四环素类抗生素的化学性质————酸性条件下酸性条件下l碱性条件下：碱性条件下：碱性条件下：碱性条件下：ØØ由于由于由于由于OHOH- -的作用，的作用，的作用，的作用，C-6C-6上的羟基形成氧负离子，向上的羟基形成氧负离子，向上的羟基形成氧负离子，向上的羟基形成氧负离子，向C-11C-11发生分子内亲核进攻，经电子转移，发生分子内亲核进攻，经电子转移，发生分子内亲核进攻，经电子转移，发生分子内亲核进攻，经电子转移，C C环破裂，生成无环破裂，生成无环破裂，生成无环破裂，生成无活性的具有内酯结构的异构体活性的具有内酯结构的异构体活性的具有内酯结构的异构体活性的具有内酯结构的异构体(isotetracycline)(isotetracycline)。

四环素类抗生素的化学性质四环素类抗生素的化学性质l与金属离子的反应：与金属离子的反应：与金属离子的反应：与金属离子的反应：ØØ四环素类抗生素药物分子中含有许多羟基、烯醇羟基四环素类抗生素药物分子中含有许多羟基、烯醇羟基四环素类抗生素药物分子中含有许多羟基、烯醇羟基四环素类抗生素药物分子中含有许多羟基、烯醇羟基及羰基，在近中性条件下能与多种金属离子形成不溶及羰基，在近中性条件下能与多种金属离子形成不溶及羰基，在近中性条件下能与多种金属离子形成不溶及羰基，在近中性条件下能与多种金属离子形成不溶性螯合物性螯合物性螯合物性螯合物ØØ与钙或镁离子形成不溶性的钙盐或镁盐；与钙或镁离子形成不溶性的钙盐或镁盐；与钙或镁离子形成不溶性的钙盐或镁盐；与钙或镁离子形成不溶性的钙盐或镁盐；ØØ与铁离子形成红色络合物；与铁离子形成红色络合物；与铁离子形成红色络合物；与铁离子形成红色络合物；ØØ与铝离子形成黄色络合物与铝离子形成黄色络合物与铝离子形成黄色络合物与铝离子形成黄色络合物四环素类抗生素的化学性质四环素类抗生素的化学性质半合成四环素类抗生素半合成四环素类抗生素l盐酸多西环素盐酸多西环素Doxycycline盐酸多西环素的合成盐酸多西环素的合成四环素类抗生素的构效关系四环素类抗生素的构效关系①①①①四环素类抗生素结构中的四环是生物活性所必须的结四环素类抗生素结构中的四环是生物活性所必须的结四环素类抗生素结构中的四环是生物活性所必须的结四环素类抗生素结构中的四环是生物活性所必须的结构，构，构，构，A A环中环中环中环中1-41-4位的取代基是抗菌活性基本药效团，改位的取代基是抗菌活性基本药效团，改位的取代基是抗菌活性基本药效团，改位的取代基是抗菌活性基本药效团，改变其结构活性消失，仅可在酰胺基上的氢进行改变理变其结构活性消失，仅可在酰胺基上的氢进行改变理变其结构活性消失，仅可在酰胺基上的氢进行改变理变其结构活性消失，仅可在酰胺基上的氢进行改变理化性质的前药修饰。

化性质的前药修饰化性质的前药修饰化性质的前药修饰②②②②C C1111-C-C1212a a位的双酮系统结构对抗菌活性至关重要位的双酮系统结构对抗菌活性至关重要位的双酮系统结构对抗菌活性至关重要位的双酮系统结构对抗菌活性至关重要③③③③5-95-9位的取代基为非活性必须基团，对其改造可改变其位的取代基为非活性必须基团，对其改造可改变其位的取代基为非活性必须基团，对其改造可改变其位的取代基为非活性必须基团，对其改造可改变其抗菌活性、化学稳定性和药代动力学性质抗菌活性、化学稳定性和药代动力学性质抗菌活性、化学稳定性和药代动力学性质抗菌活性、化学稳定性和药代动力学性质④④④④6 6位碳可以硫原子替代，其抗菌作用优于多西环素，并位碳可以硫原子替代，其抗菌作用优于多西环素，并位碳可以硫原子替代，其抗菌作用优于多西环素，并位碳可以硫原子替代，其抗菌作用优于多西环素，并具有长效、抗菌谱广、口服后有较高的浓度的特点具有长效、抗菌谱广、口服后有较高的浓度的特点具有长效、抗菌谱广、口服后有较高的浓度的特点具有长效、抗菌谱广、口服后有较高的浓度的特点但其作用机制与四环素类不同，为干扰细胞质膜功能，但其作用机制与四环素类不同，为干扰细胞质膜功能，但其作用机制与四环素类不同，为干扰细胞质膜功能，但其作用机制与四环素类不同，为干扰细胞质膜功能，由于膜损伤，阻止了底物蓄积，引起细胞膜里辅因子由于膜损伤，阻止了底物蓄积，引起细胞膜里辅因子由于膜损伤，阻止了底物蓄积，引起细胞膜里辅因子由于膜损伤，阻止了底物蓄积，引起细胞膜里辅因子的丧失，因而的丧失，因而的丧失，因而的丧失，因而6-6-硫四环素的毒副作用比较大。

硫四环素的毒副作用比较大硫四环素的毒副作用比较大硫四环素的毒副作用比较大l l四环素类主要通过抑制核糖体蛋白质的合成抑制细菌生长四环素类主要通过抑制核糖体蛋白质的合成抑制细菌生长四环素类主要通过抑制核糖体蛋白质的合成抑制细菌生长四环素类主要通过抑制核糖体蛋白质的合成抑制细菌生长l l四环素类与细菌核糖体四环素类与细菌核糖体四环素类与细菌核糖体四环素类与细菌核糖体30S30S亚基结合，破坏亚基结合，破坏亚基结合，破坏亚基结合，破坏tRNAtRNA和和和和RNARNA之之之之间的密码子间的密码子间的密码子间的密码子- -反密码子反应，因而阻止了氨酰反密码子反应，因而阻止了氨酰反密码子反应，因而阻止了氨酰反密码子反应，因而阻止了氨酰-tRNA-tRNA与核糖与核糖与核糖与核糖体受体体受体体受体体受体A A位点的结合，抑制细菌的生长，因此是广谱的抗位点的结合，抑制细菌的生长，因此是广谱的抗位点的结合，抑制细菌的生长，因此是广谱的抗位点的结合，抑制细菌的生长，因此是广谱的抗生素l l由于四环素的长期使用，已发现了耐四环素的细菌由于四环素的长期使用，已发现了耐四环素的细菌由于四环素的长期使用，已发现了耐四环素的细菌。

由于四环素的长期使用，已发现了耐四环素的细菌l l细菌对四环素类耐药性主要是由于抗性造成的原敏感均细菌对四环素类耐药性主要是由于抗性造成的原敏感均细菌对四环素类耐药性主要是由于抗性造成的原敏感均细菌对四环素类耐药性主要是由于抗性造成的原敏感均获得抗性基因后就形成耐药菌，这种抗性基因存在于质粒获得抗性基因后就形成耐药菌，这种抗性基因存在于质粒获得抗性基因后就形成耐药菌，这种抗性基因存在于质粒获得抗性基因后就形成耐药菌，这种抗性基因存在于质粒或转座子中或转座子中或转座子中或转座子中l l革兰阴性细菌对四环素类抗生素耐药是由革兰阴性细菌对四环素类抗生素耐药是由革兰阴性细菌对四环素类抗生素耐药是由革兰阴性细菌对四环素类抗生素耐药是由TetTet阻遏物识别阻遏物识别阻遏物识别阻遏物识别作用所触发的可引起阻遏物作用所触发的可引起阻遏物作用所触发的可引起阻遏物作用所触发的可引起阻遏物- -操作子操作子操作子操作子DNADNA复合物的结合复合物的结合复合物的结合复合物的结合作用，使耐药蛋白质作用，使耐药蛋白质作用，使耐药蛋白质作用，使耐药蛋白质TetATetA能够得以表达，能够得以表达，能够得以表达，能够得以表达，TetATetA负责四环素负责四环素负责四环素负责四环素的活性外排。

的活性外排的活性外排的活性外排四环素类抗生素的作用机制和四环素类抗生素的作用机制和耐药性耐药性3、氨基糖苷类抗生素、氨基糖苷类抗生素l l氨基糖苷类抗生素氨基糖苷类抗生素氨基糖苷类抗生素氨基糖苷类抗生素(Aminoglycoside Antibiotics)(Aminoglycoside Antibiotics)是由链是由链是由链是由链霉菌、小单孢菌和细菌所产生的具有氨基糖苷结构的抗霉菌、小单孢菌和细菌所产生的具有氨基糖苷结构的抗霉菌、小单孢菌和细菌所产生的具有氨基糖苷结构的抗霉菌、小单孢菌和细菌所产生的具有氨基糖苷结构的抗生素l l这类抗生素的化学结构通常由这类抗生素的化学结构通常由这类抗生素的化学结构通常由这类抗生素的化学结构通常由1, 3-1, 3-二氨基肌醇部分二氨基肌醇部分二氨基肌醇部分二氨基肌醇部分{ {链链链链霉胺霉胺霉胺霉胺 (Streptamine)(Streptamine)、、、、2-2-脱氧链霉胺脱氧链霉胺脱氧链霉胺脱氧链霉胺 (2-(2-Deoxystreptamine)Deoxystreptamine)或放线菌胺或放线菌胺或放线菌胺或放线菌胺 (Spectinamine)}(Spectinamine)}与某些与某些与某些与某些特定的氨基糖通过苷键相连而成。

特定的氨基糖通过苷键相连而成特定的氨基糖通过苷键相连而成特定的氨基糖通过苷键相连而成l l由于其化学结构特点，这类抗生素都呈碱性，通常都形由于其化学结构特点，这类抗生素都呈碱性，通常都形由于其化学结构特点，这类抗生素都呈碱性，通常都形由于其化学结构特点，这类抗生素都呈碱性，通常都形成结晶性的硫酸盐或盐酸盐而用于临床成结晶性的硫酸盐或盐酸盐而用于临床成结晶性的硫酸盐或盐酸盐而用于临床成结晶性的硫酸盐或盐酸盐而用于临床l l氨基糖苷类抗生素多为极性化合物，水溶性较高，脂溶氨基糖苷类抗生素多为极性化合物，水溶性较高，脂溶氨基糖苷类抗生素多为极性化合物，水溶性较高，脂溶氨基糖苷类抗生素多为极性化合物，水溶性较高，脂溶性较低l l口服给药时，在胃肠道很难被吸收口服给药时，在胃肠道很难被吸收口服给药时，在胃肠道很难被吸收口服给药时，在胃肠道很难被吸收l l注射给药时，与血清蛋白结合率低注射给药时，与血清蛋白结合率低注射给药时，与血清蛋白结合率低注射给药时，与血清蛋白结合率低l l绝大多数在体内不代谢失活，以原药形式经肾小球滤过绝大多数在体内不代谢失活，以原药形式经肾小球滤过绝大多数在体内不代谢失活，以原药形式经肾小球滤过绝大多数在体内不代谢失活，以原药形式经肾小球滤过排出，因此对肾脏产生毒性。

排出，因此对肾脏产生毒性排出，因此对肾脏产生毒性排出，因此对肾脏产生毒性l l除肾毒性外，此类抗生素还有对第八对脑神经毒性（耳除肾毒性外，此类抗生素还有对第八对脑神经毒性（耳除肾毒性外，此类抗生素还有对第八对脑神经毒性（耳除肾毒性外，此类抗生素还有对第八对脑神经毒性（耳毒性）、引起失聪，神经肌肉阻断和过敏反应毒性）、引起失聪，神经肌肉阻断和过敏反应毒性）、引起失聪，神经肌肉阻断和过敏反应毒性）、引起失聪，神经肌肉阻断和过敏反应氨基糖苷类抗生素的化学结构氨基糖苷类抗生素的化学结构和特点和特点氨基糖苷类的抗菌机制氨基糖苷类的抗菌机制 l抑制细菌蛋白质的生物合成而呈现杀菌作用抑制细菌蛋白质的生物合成而呈现杀菌作用抑制细菌蛋白质的生物合成而呈现杀菌作用抑制细菌蛋白质的生物合成而呈现杀菌作用主要包括五个方面：主要包括五个方面：主要包括五个方面：主要包括五个方面：①①①①与细菌核糖体与细菌核糖体与细菌核糖体与细菌核糖体30S30S亚基结合，使其不能形成亚基结合，使其不能形成亚基结合，使其不能形成亚基结合，使其不能形成30S30S始动始动始动始动复合物；复合物；复合物；复合物；②②②②引起辨认三联密码错误；引起辨认三联密码错误；引起辨认三联密码错误；引起辨认三联密码错误；③③③③抑制抑制抑制抑制70S70S始动复合物的形成，从而抑制了蛋白质合始动复合物的形成，从而抑制了蛋白质合始动复合物的形成，从而抑制了蛋白质合始动复合物的形成，从而抑制了蛋白质合成的始动；成的始动；成的始动；成的始动；④④④④抑制肽链延长，并使第抑制肽链延长，并使第抑制肽链延长，并使第抑制肽链延长，并使第1 1个个个个tRNAtRNA自核蛋白体脱落，自核蛋白体脱落，自核蛋白体脱落，自核蛋白体脱落，肽链中氨基酸顺序排错，导致错误蛋白质合成；肽链中氨基酸顺序排错，导致错误蛋白质合成；肽链中氨基酸顺序排错，导致错误蛋白质合成；肽链中氨基酸顺序排错，导致错误蛋白质合成；⑤⑤⑤⑤抑制抑制抑制抑制70S70S复合物解离，使蛋白质合成不能继续进行。

复合物解离，使蛋白质合成不能继续进行复合物解离，使蛋白质合成不能继续进行复合物解离，使蛋白质合成不能继续进行 细菌对氨基糖苷类抗生素产生细菌对氨基糖苷类抗生素产生耐药性机制耐药性机制l两种耐药机制：两种耐药机制：两种耐药机制：两种耐药机制：ØØ通过产生灭活酶改变氨基糖苷类结构，使其失去抗通过产生灭活酶改变氨基糖苷类结构，使其失去抗通过产生灭活酶改变氨基糖苷类结构，使其失去抗通过产生灭活酶改变氨基糖苷类结构，使其失去抗菌活性；菌活性；菌活性；菌活性；ØØ通过改变细菌膜通透性而发生非特异性耐药通过改变细菌膜通透性而发生非特异性耐药通过改变细菌膜通透性而发生非特异性耐药通过改变细菌膜通透性而发生非特异性耐药l氨基糖苷类抗生素之间有交叉耐药性氨基糖苷类抗生素之间有交叉耐药性氨基糖苷类抗生素之间有交叉耐药性氨基糖苷类抗生素之间有交叉耐药性链霉素链霉素卡那霉素及其衍生物卡那霉素及其衍生物卡那霉素卡那霉素卡那霉素卡那霉素 (Kanamycin)(Kanamycin)类抗生素的结构类抗生素的结构类抗生素的结构类抗生素的结构庆大霉素庆大霉素C及其衍生物及其衍生物庆大霉素庆大霉素庆大霉素庆大霉素 (Gentamicin)(Gentamicin)类抗生素的结构类抗生素的结构类抗生素的结构类抗生素的结构4、大环内酯类抗生素、大环内酯类抗生素l l大环内酯大环内酯大环内酯大环内酯 (Macrolide)(Macrolide)类抗生素是由链霉菌产生的一类类抗生素是由链霉菌产生的一类类抗生素是由链霉菌产生的一类类抗生素是由链霉菌产生的一类弱碱性抗生素，其结构特征为分子中含有一个内酯结构弱碱性抗生素，其结构特征为分子中含有一个内酯结构弱碱性抗生素，其结构特征为分子中含有一个内酯结构弱碱性抗生素，其结构特征为分子中含有一个内酯结构的十四元或十六元大环。

通过内酯环上的羟基和去氧氨的十四元或十六元大环通过内酯环上的羟基和去氧氨的十四元或十六元大环通过内酯环上的羟基和去氧氨的十四元或十六元大环通过内酯环上的羟基和去氧氨基糖或基糖或基糖或基糖或6-6-去氧糖缩合成碱性的苷去氧糖缩合成碱性的苷去氧糖缩合成碱性的苷去氧糖缩合成碱性的苷l l此类药物的碱性较弱，大约为此类药物的碱性较弱，大约为此类药物的碱性较弱，大约为此类药物的碱性较弱，大约为pH8pH8，游离的碱不溶水，，游离的碱不溶水，，游离的碱不溶水，，游离的碱不溶水，其葡萄糖酸盐和乳糖酸盐的水溶解度较大，而其它盐如其葡萄糖酸盐和乳糖酸盐的水溶解度较大，而其它盐如其葡萄糖酸盐和乳糖酸盐的水溶解度较大，而其它盐如其葡萄糖酸盐和乳糖酸盐的水溶解度较大，而其它盐如硬脂酸盐和十二烷硫酸盐的水溶度降低硬脂酸盐和十二烷硫酸盐的水溶度降低硬脂酸盐和十二烷硫酸盐的水溶度降低硬脂酸盐和十二烷硫酸盐的水溶度降低l l此类抗生素具有一般均为无色的碱性化合物，易溶于有机此类抗生素具有一般均为无色的碱性化合物，易溶于有机此类抗生素具有一般均为无色的碱性化合物，易溶于有机此类抗生素具有一般均为无色的碱性化合物，易溶于有机溶剂。

可与酸成盐，其盐易溶于水、化学性质不稳定、在溶剂可与酸成盐，其盐易溶于水、化学性质不稳定、在溶剂可与酸成盐，其盐易溶于水、化学性质不稳定、在溶剂可与酸成盐，其盐易溶于水、化学性质不稳定、在酸性条件下易发生苷键的水解、遇碱内酯环则易破裂的共酸性条件下易发生苷键的水解、遇碱内酯环则易破裂的共酸性条件下易发生苷键的水解、遇碱内酯环则易破裂的共酸性条件下易发生苷键的水解、遇碱内酯环则易破裂的共性的化学特点性的化学特点性的化学特点性的化学特点l l大环内酯类抗生素在微生物合成过程中往往产生结构近似、大环内酯类抗生素在微生物合成过程中往往产生结构近似、大环内酯类抗生素在微生物合成过程中往往产生结构近似、大环内酯类抗生素在微生物合成过程中往往产生结构近似、性质相仿的多种成分当菌种或生产工艺不同时，常使产性质相仿的多种成分当菌种或生产工艺不同时，常使产性质相仿的多种成分当菌种或生产工艺不同时，常使产性质相仿的多种成分当菌种或生产工艺不同时，常使产品中各成分的比例有明显不同，影响产品的质量品中各成分的比例有明显不同，影响产品的质量品中各成分的比例有明显不同，影响产品的质量品中各成分的比例有明显不同，影响产品的质量。

大环内酯类抗生素的理化性质大环内酯类抗生素的理化性质l l大环内酯类抗生素作用于敏感细胞的核糖体大环内酯类抗生素作用于敏感细胞的核糖体大环内酯类抗生素作用于敏感细胞的核糖体大环内酯类抗生素作用于敏感细胞的核糖体50S50S亚基，通亚基，通亚基，通亚基，通过阻断转肽作用和过阻断转肽作用和过阻断转肽作用和过阻断转肽作用和mRNAmRNA转位而抑制细菌的蛋白质合成转位而抑制细菌的蛋白质合成转位而抑制细菌的蛋白质合成转位而抑制细菌的蛋白质合成l l临床上细菌对大环内酯类产生耐药的主要原因是临床上细菌对大环内酯类产生耐药的主要原因是临床上细菌对大环内酯类产生耐药的主要原因是临床上细菌对大环内酯类产生耐药的主要原因是50S50S核糖核糖核糖核糖体体体体RNARNA的一个腺嘌呤残基转录后的甲基化，导致细菌对大的一个腺嘌呤残基转录后的甲基化，导致细菌对大的一个腺嘌呤残基转录后的甲基化，导致细菌对大的一个腺嘌呤残基转录后的甲基化，导致细菌对大环内酯耐药环内酯耐药环内酯耐药环内酯耐药l l由于大环内酯类抗生素的化学结构有一定的近似性，故交由于大环内酯类抗生素的化学结构有一定的近似性，故交由于大环内酯类抗生素的化学结构有一定的近似性，故交由于大环内酯类抗生素的化学结构有一定的近似性，故交叉耐药关系较为密切。

叉耐药关系较为密切叉耐药关系较为密切叉耐药关系较为密切大环内酯类抗生素的作用机理大环内酯类抗生素的作用机理和耐药机制和耐药机制红霉素及其衍生物红霉素及其衍生物l红霉素（红霉素（红霉素（红霉素（ErythromycinErythromycin）是在）是在）是在）是在19521952年由红色链年由红色链年由红色链年由红色链丝菌（丝菌（丝菌（丝菌（Streptomyces erythreusStreptomyces erythreus）产生的抗生素，）产生的抗生素，）产生的抗生素，）产生的抗生素，包括红霉素包括红霉素包括红霉素包括红霉素A A、、、、B B和和和和C C组分l红霉素红霉素红霉素红霉素A A为抗菌主要成分；为抗菌主要成分；为抗菌主要成分；为抗菌主要成分；lC C的活性较弱，只为的活性较弱，只为的活性较弱，只为的活性较弱，只为A A的的的的1/51/5，而毒性则为，而毒性则为，而毒性则为，而毒性则为5 5倍；倍；倍；倍；lB B不仅活性低且毒性大不仅活性低且毒性大不仅活性低且毒性大不仅活性低且毒性大l通常所说的红霉素即指红霉素通常所说的红霉素即指红霉素通常所说的红霉素即指红霉素通常所说的红霉素即指红霉素A A，而其它两个，而其它两个，而其它两个，而其它两个组分被视为杂质。

组分被视为杂质组分被视为杂质组分被视为杂质l l红霉素是由红霉内酯（红霉素是由红霉内酯（红霉素是由红霉内酯（红霉素是由红霉内酯（ErythronolideErythronolide）与脱氧氨基糖（）与脱氧氨基糖（）与脱氧氨基糖（）与脱氧氨基糖（DesosamineDesosamine））））和克拉定糖（和克拉定糖（和克拉定糖（和克拉定糖（CladinoseCladinose）缩合而成的碱性苷缩合而成的碱性苷缩合而成的碱性苷缩合而成的碱性苷l l红霉内酯环为红霉内酯环为红霉内酯环为红霉内酯环为1414原子的大环，无双键，偶数碳原子上共有六个甲基，原子的大环，无双键，偶数碳原子上共有六个甲基，原子的大环，无双键，偶数碳原子上共有六个甲基，原子的大环，无双键，偶数碳原子上共有六个甲基，9 9位上有一个羰基，位上有一个羰基，位上有一个羰基，位上有一个羰基，C-3C-3、、、、C-5C-5、、、、C-6C-6、、、、C-12C-12共有四个羟基，内酯环的共有四个羟基，内酯环的共有四个羟基，内酯环的共有四个羟基，内酯环的C-C-3 3通过氧原子与克拉定糖相连，通过氧原子与克拉定糖相连，通过氧原子与克拉定糖相连，通过氧原子与克拉定糖相连，C-5C-5通过氧原子与脱氧氨基糖连结。

通过氧原子与脱氧氨基糖连结通过氧原子与脱氧氨基糖连结通过氧原子与脱氧氨基糖连结 红霉素及其衍生物红霉素及其衍生物红霉素红霉素• •化学名：化学名：化学名：化学名：3-[(2, 6-3-[(2, 6-二脱氧二脱氧二脱氧二脱氧-3-C--3-C-甲基甲基甲基甲基-3--3-O-O-甲基甲基甲基甲基- -   -L--L-核核核核- -己吡喃糖基己吡喃糖基己吡喃糖基己吡喃糖基) )氧氧氧氧] -13-] -13-乙乙乙乙基基基基- 6, 11, 12-- 6, 11, 12-三羟基三羟基三羟基三羟基-2, 4, 6, 8, 10, 12--2, 4, 6, 8, 10, 12-六六六六甲基甲基甲基甲基-5-[[3, 4, 6--5-[[3, 4, 6-三脱氧三脱氧三脱氧三脱氧-3-(-3-(二甲氨基二甲氨基二甲氨基二甲氨基)- )-   - -D-D-木木木木- -己吡喃糖基己吡喃糖基己吡喃糖基己吡喃糖基] ]氧氧氧氧] -1-] -1-氧杂环十四烷氧杂环十四烷氧杂环十四烷氧杂环十四烷-1, 9--1, 9-二酮• •3-[(2, 6-Dideoxy-3-C-methyl-3-O-3-[(2, 6-Dideoxy-3-C-methyl-3-O-methyl-methyl-   -L-ribo-hexopyranosyl)oxy]--L-ribo-hexopyranosyl)oxy]-13-ethyl -6, 11, 12-trihydroxy-2, 4, 6, 8, 13-ethyl -6, 11, 12-trihydroxy-2, 4, 6, 8, 10, 12-hexamethyl-5-[[3, 4, 6-trideoxy-10, 12-hexamethyl-5-[[3, 4, 6-trideoxy-3-(dimethyl-amino)- 3-(dimethyl-amino)-     -D-xylo--D-xylo-hexopyranosyl]oxy]oxacyclo- hexopyranosyl]oxy]oxacyclo- tetradecan-1, 9-dionetetradecan-1, 9-dione。

红霉素的性质红霉素的性质l l红霉素的结构存在多个羟基以及在其红霉素的结构存在多个羟基以及在其红霉素的结构存在多个羟基以及在其红霉素的结构存在多个羟基以及在其9 9位上有一个羰基，位上有一个羰基，位上有一个羰基，位上有一个羰基，因此红霉素在酸性条件下不稳定，易发生分子内的脱水因此红霉素在酸性条件下不稳定，易发生分子内的脱水因此红霉素在酸性条件下不稳定，易发生分子内的脱水因此红霉素在酸性条件下不稳定，易发生分子内的脱水环合l l在酸性液中，红霉素在酸性液中，红霉素在酸性液中，红霉素在酸性液中，红霉素C-6C-6上的羟基与上的羟基与上的羟基与上的羟基与C-9C-9的羰基形成半的羰基形成半的羰基形成半的羰基形成半缩酮的羟基，再与缩酮的羟基，再与缩酮的羟基，再与缩酮的羟基，再与C-8C-8上氢消去一分子水，生成上氢消去一分子水，生成上氢消去一分子水，生成上氢消去一分子水，生成8, 9-8, 9-脱脱脱脱水水水水-6, 9--6, 9-半缩酮衍生物；半缩酮衍生物；半缩酮衍生物；半缩酮衍生物；l l然后然后然后然后C-12C-12上的羟基与上的羟基与上的羟基与上的羟基与C-8-C-9C-8-C-9双键加成，进行分子内环双键加成，进行分子内环双键加成，进行分子内环双键加成，进行分子内环合，生成合，生成合，生成合，生成6, 9, -9, 12-6, 9, -9, 12-螺旋酮；螺旋酮；螺旋酮；螺旋酮；l l最后其最后其最后其最后其C-11C-11羟基与羟基与羟基与羟基与C-10C-10上的氢消去一分子水，同时水解上的氢消去一分子水，同时水解上的氢消去一分子水，同时水解上的氢消去一分子水，同时水解成红霉胺和克拉定糖。

成红霉胺和克拉定糖成红霉胺和克拉定糖成红霉胺和克拉定糖l l这种降解反应使红霉素失去抗菌活性这种降解反应使红霉素失去抗菌活性这种降解反应使红霉素失去抗菌活性这种降解反应使红霉素失去抗菌活性红霉素的性质红霉素的性质红霉素的性质红霉素的性质红霉素的性质红霉素的性质罗红霉素罗红霉素 (Roxithromycin)罗红霉素的合成罗红霉素的合成 l l是对红霉素是对红霉素是对红霉素是对红霉素C-6C-6位羟基甲基化位羟基甲基化位羟基甲基化位羟基甲基化后的产物后的产物后的产物后的产物l l6 6位羟基甲基化以后，使红霉位羟基甲基化以后，使红霉位羟基甲基化以后，使红霉位羟基甲基化以后，使红霉素素素素C-9C-9羰基无法形成半缩酮而羰基无法形成半缩酮而羰基无法形成半缩酮而羰基无法形成半缩酮而增加其在酸中的稳定性增加其在酸中的稳定性增加其在酸中的稳定性增加其在酸中的稳定性l l克拉霉素耐酸，血药浓度高而克拉霉素耐酸，血药浓度高而克拉霉素耐酸，血药浓度高而克拉霉素耐酸，血药浓度高而持久而且在体内的代谢产物持久而且在体内的代谢产物持久而且在体内的代谢产物持久而且在体内的代谢产物14- (R)14- (R)羟基克拉霉素对流感嗜羟基克拉霉素对流感嗜羟基克拉霉素对流感嗜羟基克拉霉素对流感嗜血杆菌有特效。

对需氧菌、厌血杆菌有特效对需氧菌、厌血杆菌有特效对需氧菌、厌血杆菌有特效对需氧菌、厌氧菌、支原体、衣原体等病原氧菌、支原体、衣原体等病原氧菌、支原体、衣原体等病原氧菌、支原体、衣原体等病原微生物有效微生物有效微生物有效微生物有效l l体内活性比红霉素强体内活性比红霉素强体内活性比红霉素强体内活性比红霉素强2~42~4倍，倍，倍，倍，毒性是毒性是毒性是毒性是1/12~1/21/12~1/2，用量较红霉，用量较红霉，用量较红霉，用量较红霉素小克拉霉素克拉霉素 (Clarithromycin)l是根据电子等排原理，是根据电子等排原理，是根据电子等排原理，是根据电子等排原理，在红霉素的在红霉素的在红霉素的在红霉素的8 8位引入位引入位引入位引入F F原子l特点是可抑制分子内特点是可抑制分子内特点是可抑制分子内特点是可抑制分子内的分解反应，阻断形的分解反应，阻断形的分解反应，阻断形的分解反应，阻断形成脱水红霉素半缩酮成脱水红霉素半缩酮成脱水红霉素半缩酮成脱水红霉素半缩酮的脱水过程，因而对的脱水过程，因而对的脱水过程，因而对的脱水过程，因而对酸稳定l半衰期为半衰期为半衰期为半衰期为8h8h，对肝脏，对肝脏，对肝脏，对肝脏没有毒性。

没有毒性没有毒性没有毒性氟红霉素氟红霉素 (Flurithromycin)阿齐霉素阿齐霉素 (Azithromycin)阿奇霉素的特点阿奇霉素的特点l l由于阿奇霉素的碱性更强，对许多革兰氏阴性杆菌有较大活性，由于阿奇霉素的碱性更强，对许多革兰氏阴性杆菌有较大活性，由于阿奇霉素的碱性更强，对许多革兰氏阴性杆菌有较大活性，由于阿奇霉素的碱性更强，对许多革兰氏阴性杆菌有较大活性，在组织中浓度较高，体内半衰期比较长在组织中浓度较高，体内半衰期比较长在组织中浓度较高，体内半衰期比较长在组织中浓度较高，体内半衰期比较长l l由于在大环内酯的由于在大环内酯的由于在大环内酯的由于在大环内酯的9 9   位上杂入一个甲氨基阻碍了分子内部形成半位上杂入一个甲氨基阻碍了分子内部形成半位上杂入一个甲氨基阻碍了分子内部形成半位上杂入一个甲氨基阻碍了分子内部形成半酮缩醇的反应，因此与红霉素相比，对酸的稳定性大大提高，可酮缩醇的反应，因此与红霉素相比，对酸的稳定性大大提高，可酮缩醇的反应，因此与红霉素相比，对酸的稳定性大大提高，可酮缩醇的反应，因此与红霉素相比，对酸的稳定性大大提高，可以耐受相当于胃酸氢离子浓度以耐受相当于胃酸氢离子浓度以耐受相当于胃酸氢离子浓度以耐受相当于胃酸氢离子浓度300300倍的环境。

倍的环境倍的环境倍的环境l l阿奇霉素的一个突出优点是具有独特的药物代谢动力学性质，吸阿奇霉素的一个突出优点是具有独特的药物代谢动力学性质，吸阿奇霉素的一个突出优点是具有独特的药物代谢动力学性质，吸阿奇霉素的一个突出优点是具有独特的药物代谢动力学性质，吸收后可被转运到感染部位，达到很高的组织浓度，一般可比细胞收后可被转运到感染部位，达到很高的组织浓度，一般可比细胞收后可被转运到感染部位，达到很高的组织浓度，一般可比细胞收后可被转运到感染部位，达到很高的组织浓度，一般可比细胞外浓度高外浓度高外浓度高外浓度高300300倍l l可用于多种病原微生物所致的感染特别是性传染疾病，如淋球菌可用于多种病原微生物所致的感染特别是性传染疾病，如淋球菌可用于多种病原微生物所致的感染特别是性传染疾病，如淋球菌可用于多种病原微生物所致的感染特别是性传染疾病，如淋球菌等的感染等的感染等的感染等的感染l l阿奇霉素吸收后，大部分以原型存在，主要代谢产物是二甲基化阿奇霉素吸收后，大部分以原型存在，主要代谢产物是二甲基化阿奇霉素吸收后，大部分以原型存在，主要代谢产物是二甲基化阿奇霉素吸收后，大部分以原型存在，主要代谢产物是二甲基化衍生物，失去抗菌活性。

衍生物，失去抗菌活性衍生物，失去抗菌活性衍生物，失去抗菌活性l l阿奇霉素的另一特点是抗生素后效应较长，可达阿奇霉素的另一特点是抗生素后效应较长，可达阿奇霉素的另一特点是抗生素后效应较长，可达阿奇霉素的另一特点是抗生素后效应较长，可达2.32.3～～～～4.7h4.7h，优于，优于，优于，优于   - -内酰胺类抗生素内酰胺类抗生素内酰胺类抗生素内酰胺类抗生素阿奇霉素的合成阿奇霉素的合成泰利霉素泰利霉素麦迪霉素麦迪霉素 (Medemycin)及其衍生物及其衍生物螺旋霉素螺旋霉素 (Spiramycin) 及衍生物及衍生物5、其他抗生素、其他抗生素氯霉素氯霉素氯霉素氯霉素 (Chloramphenicol)(Chloramphenicol)及其衍生物及其衍生物及其衍生物及其衍生物氯霉素氯霉素氯霉素氯霉素 甲砜霉素甲砜霉素甲砜霉素甲砜霉素琥珀氯霉素琥珀氯霉素琥珀氯霉素琥珀氯霉素 棕榈氯霉素棕榈氯霉素棕榈氯霉素棕榈氯霉素氯霉素的作用机理氯霉素的作用机理l l由委内瑞拉链霉菌的发酵液提取得到的一种具有旋光活由委内瑞拉链霉菌的发酵液提取得到的一种具有旋光活由委内瑞拉链霉菌的发酵液提取得到的一种具有旋光活由委内瑞拉链霉菌的发酵液提取得到的一种具有旋光活性的酰胺醇类抗生素。

主要用于伤寒、副伤寒和其它沙性的酰胺醇类抗生素主要用于伤寒、副伤寒和其它沙性的酰胺醇类抗生素主要用于伤寒、副伤寒和其它沙性的酰胺醇类抗生素主要用于伤寒、副伤寒和其它沙门菌、脆弱拟杆菌感染外用治疗沙眼或化脓菌感染门菌、脆弱拟杆菌感染外用治疗沙眼或化脓菌感染门菌、脆弱拟杆菌感染外用治疗沙眼或化脓菌感染门菌、脆弱拟杆菌感染外用治疗沙眼或化脓菌感染l l抑制细菌的蛋白合成而引起抑菌作用能与细菌核糖体抑制细菌的蛋白合成而引起抑菌作用能与细菌核糖体抑制细菌的蛋白合成而引起抑菌作用能与细菌核糖体抑制细菌的蛋白合成而引起抑菌作用能与细菌核糖体的的的的50S50S亚基可逆性结合，从而特异性地阻断氨酰亚基可逆性结合，从而特异性地阻断氨酰亚基可逆性结合，从而特异性地阻断氨酰亚基可逆性结合，从而特异性地阻断氨酰tRNAtRNA与与与与核糖体上受体结合，抑制肽链的延长核糖体上受体结合，抑制肽链的延长核糖体上受体结合，抑制肽链的延长核糖体上受体结合，抑制肽链的延长l l人的某些细胞线粒体中的人的某些细胞线粒体中的人的某些细胞线粒体中的人的某些细胞线粒体中的70S70S核糖体与细菌相同，因此核糖体与细菌相同，因此核糖体与细菌相同，因此核糖体与细菌相同，因此氯霉素可通过抑制其蛋白合成供能引起骨髓抑制和灰婴氯霉素可通过抑制其蛋白合成供能引起骨髓抑制和灰婴氯霉素可通过抑制其蛋白合成供能引起骨髓抑制和灰婴氯霉素可通过抑制其蛋白合成供能引起骨髓抑制和灰婴综合症。

综合症l l细菌对氯霉素耐药机制主要通过质粒介导，产生的乙酰细菌对氯霉素耐药机制主要通过质粒介导，产生的乙酰细菌对氯霉素耐药机制主要通过质粒介导，产生的乙酰细菌对氯霉素耐药机制主要通过质粒介导，产生的乙酰转移酶是氯霉素转化为乙酰化衍生物而灭活转移酶是氯霉素转化为乙酰化衍生物而灭活转移酶是氯霉素转化为乙酰化衍生物而灭活转移酶是氯霉素转化为乙酰化衍生物而灭活氯霉素构效关系氯霉素构效关系①①①①苯环上对位硝基是必要活性基团，邻位、间位取代时苯环上对位硝基是必要活性基团，邻位、间位取代时苯环上对位硝基是必要活性基团，邻位、间位取代时苯环上对位硝基是必要活性基团，邻位、间位取代时均无效以吸电子基团取代时，有较好的抗菌活性，均无效以吸电子基团取代时，有较好的抗菌活性，均无效以吸电子基团取代时，有较好的抗菌活性，均无效以吸电子基团取代时，有较好的抗菌活性，如甲砜霉素，不仅抗菌活性与氯霉素相同，而且水溶如甲砜霉素，不仅抗菌活性与氯霉素相同，而且水溶如甲砜霉素，不仅抗菌活性与氯霉素相同，而且水溶如甲砜霉素，不仅抗菌活性与氯霉素相同，而且水溶性高、可注射给药、无刺激性若用乙酰基替代硝基，性高、可注射给药、无刺激性。

若用乙酰基替代硝基，性高、可注射给药、无刺激性若用乙酰基替代硝基，性高、可注射给药、无刺激性若用乙酰基替代硝基，称为乙酰氯霉素，其作用与甲砜霉素相似，但硝基以称为乙酰氯霉素，其作用与甲砜霉素相似，但硝基以称为乙酰氯霉素，其作用与甲砜霉素相似，但硝基以称为乙酰氯霉素，其作用与甲砜霉素相似，但硝基以-CN-CN、、、、-CONH-CONH2 2、、、、-NH-NH2 2、、、、-NHR-NHR、、、、-OH-OH等取代时，则活等取代时，则活等取代时，则活等取代时，则活性消失②②②②苯环是必要基团，若以其他杂环、脂环取代时抗菌效苯环是必要基团，若以其他杂环、脂环取代时抗菌效苯环是必要基团，若以其他杂环、脂环取代时抗菌效苯环是必要基团，若以其他杂环、脂环取代时抗菌效力均下降力均下降力均下降力均下降③③③③氯霉素具有高度的立体专属性，只有氯霉素具有高度的立体专属性，只有氯霉素具有高度的立体专属性，只有氯霉素具有高度的立体专属性，只有1R, 2R-D(-)1R, 2R-D(-)异构异构异构异构体才显示抗菌活性体才显示抗菌活性体才显示抗菌活性体才显示抗菌活性④④④④二氯乙酰胺基为侧链时活性最强，其他取代基均减小二氯乙酰胺基为侧链时活性最强，其他取代基均减小二氯乙酰胺基为侧链时活性最强，其他取代基均减小二氯乙酰胺基为侧链时活性最强，其他取代基均减小活性。

活性氯霉素氯霉素l l化学名：化学名：化学名：化学名：D-D-苏式苏式苏式苏式-(-)-N-[a-(-(-)-N-[a-(羟基甲基羟基甲基羟基甲基羟基甲基)-b-)-b-；；；；l l(D-Threo-(-)-N-[a-(hydroxymethyl)-b-hydroxy-p-(D-Threo-(-)-N-[a-(hydroxymethyl)-b-hydroxy-p-nitrophenethyl-2, 2-dichloro acetamine])nitrophenethyl-2, 2-dichloro acetamine])氯霉素的物理性质氯霉素的物理性质l为白色或微带黄绿色的针状、长片状结晶或结为白色或微带黄绿色的针状、长片状结晶或结为白色或微带黄绿色的针状、长片状结晶或结为白色或微带黄绿色的针状、长片状结晶或结晶性粉末，味极苦；熔点晶性粉末，味极苦；熔点晶性粉末，味极苦；熔点晶性粉末，味极苦；熔点149~152℃149~152℃l易溶于乙醇、丙酮和乙酸乙酯，微溶于水、乙易溶于乙醇、丙酮和乙酸乙酯，微溶于水、乙易溶于乙醇、丙酮和乙酸乙酯，微溶于水、乙易溶于乙醇、丙酮和乙酸乙酯，微溶于水、乙醚和氯仿，不溶于苯和石油醚。

在中性或弱酸醚和氯仿，不溶于苯和石油醚在中性或弱酸醚和氯仿，不溶于苯和石油醚在中性或弱酸醚和氯仿，不溶于苯和石油醚在中性或弱酸性水溶液中较稳定，遇碱容易失效性水溶液中较稳定，遇碱容易失效性水溶液中较稳定，遇碱容易失效性水溶液中较稳定，遇碱容易失效l在无水乙醇中呈右旋性，比旋度在无水乙醇中呈右旋性，比旋度在无水乙醇中呈右旋性，比旋度在无水乙醇中呈右旋性，比旋度+18.5~+21.5°+18.5~+21.5°；；；；在醋酸乙酯中呈左旋性，比旋度在醋酸乙酯中呈左旋性，比旋度在醋酸乙酯中呈左旋性，比旋度在醋酸乙酯中呈左旋性，比旋度-25. 5°-25. 5°l其棕榈酸酯是无味口服剂琥珀酸钠盐是副作其棕榈酸酯是无味口服剂琥珀酸钠盐是副作其棕榈酸酯是无味口服剂琥珀酸钠盐是副作其棕榈酸酯是无味口服剂琥珀酸钠盐是副作用小的水溶性注射剂用小的水溶性注射剂用小的水溶性注射剂用小的水溶性注射剂l l氯霉素含有两个手性碳原子有四个旋光异构体其中仅氯霉素含有两个手性碳原子有四个旋光异构体其中仅氯霉素含有两个手性碳原子有四个旋光异构体其中仅氯霉素含有两个手性碳原子有四个旋光异构体其中仅1R1R，，，，2R (-)2R (-)或或或或D (-)D (-)苏阿糖型苏阿糖型苏阿糖型苏阿糖型 (Threo)(Threo)有抗菌活性，为临有抗菌活性，为临有抗菌活性，为临有抗菌活性，为临床使用的氯霉素。

床使用的氯霉素床使用的氯霉素床使用的氯霉素l l合霉素（合霉素（合霉素（合霉素（SyntomycinSyntomycin，混旋氯霉素）是氯霉素的苏阿糖，混旋氯霉素）是氯霉素的苏阿糖，混旋氯霉素）是氯霉素的苏阿糖，混旋氯霉素）是氯霉素的苏阿糖型的外消旋体，疗效为氯霉素的一半，已被淘汰型的外消旋体，疗效为氯霉素的一半，已被淘汰型的外消旋体，疗效为氯霉素的一半，已被淘汰型的外消旋体，疗效为氯霉素的一半，已被淘汰氯霉素的物理性质氯霉素的物理性质氯霉素的化学合成氯霉素的化学合成 氯霉素的不对称化学合成氯霉素的不对称化学合成l l对关键中间体对关键中间体对关键中间体对关键中间体( (简称简称简称简称D(-)-D(-)-氨基醇氨基醇氨基醇氨基醇) )采用交叉诱导结晶法拆分采用交叉诱导结晶法拆分采用交叉诱导结晶法拆分采用交叉诱导结晶法拆分l l即在即在即在即在(±)(±)氨基醇消旋体的饱和水溶液中，加入氨基醇消旋体的饱和水溶液中，加入氨基醇消旋体的饱和水溶液中，加入氨基醇消旋体的饱和水溶液中，加入D(-)-D(-)-氨基醇结晶作为晶氨基醇结晶作为晶氨基醇结晶作为晶氨基醇结晶作为晶种，适当冷却，结晶成长，析出种，适当冷却，结晶成长，析出种，适当冷却，结晶成长，析出种，适当冷却，结晶成长，析出D(-)-D(-)-氨基醇结晶，迅速过滤，得产品。

氨基醇结晶，迅速过滤，得产品氨基醇结晶，迅速过滤，得产品氨基醇结晶，迅速过滤，得产品滤液再加入滤液再加入滤液再加入滤液再加入(±)(±)氨基醇消旋体，使成适当的饱和溶液，适当冷却，析出氨基醇消旋体，使成适当的饱和溶液，适当冷却，析出氨基醇消旋体，使成适当的饱和溶液，适当冷却，析出氨基醇消旋体，使成适当的饱和溶液，适当冷却，析出L(+)-L(+)-氨基醇，过滤后得氨基醇，过滤后得氨基醇，过滤后得氨基醇，过滤后得L(+)L(+)产物滤液再加入产物滤液再加入产物滤液再加入产物滤液再加入(±)(±)氨基醇消旋体，适当氨基醇消旋体，适当氨基醇消旋体，适当氨基醇消旋体，适当冷却，析出冷却，析出冷却，析出冷却，析出D(-)-D(-)-氨基醇结晶氨基醇结晶氨基醇结晶氨基醇结晶l l如此交叉循环拆分多次应用这种拆分法，消旋体必须是两个对映如此交叉循环拆分多次应用这种拆分法，消旋体必须是两个对映如此交叉循环拆分多次应用这种拆分法，消旋体必须是两个对映如此交叉循环拆分多次应用这种拆分法，消旋体必须是两个对映体独立存在的消旋混合物，消旋体的溶解度应比任何一种对映体大，体独立存在的消旋混合物，消旋体的溶解度应比任何一种对映体大，体独立存在的消旋混合物，消旋体的溶解度应比任何一种对映体大，体独立存在的消旋混合物，消旋体的溶解度应比任何一种对映体大，在单旋体结晶析出时，消旋体仍留在母液中，达到分离的目的。

在单旋体结晶析出时，消旋体仍留在母液中，达到分离的目的在单旋体结晶析出时，消旋体仍留在母液中，达到分离的目的在单旋体结晶析出时，消旋体仍留在母液中，达到分离的目的l l这是手性化合物拆分的重要方法之一，属于物理学拆分方法这是手性化合物拆分的重要方法之一，属于物理学拆分方法这是手性化合物拆分的重要方法之一，属于物理学拆分方法这是手性化合物拆分的重要方法之一，属于物理学拆分方法l l由苄醇通过化学法合成氯霉素，和微生物发酵生产相比，有一定的由苄醇通过化学法合成氯霉素，和微生物发酵生产相比，有一定的由苄醇通过化学法合成氯霉素，和微生物发酵生产相比，有一定的由苄醇通过化学法合成氯霉素，和微生物发酵生产相比，有一定的成本优势成本优势成本优势成本优势林可霉素林可霉素 (Lincomycin)及其衍及其衍生物生物林可霉素林可霉素l由林可链霉菌产生作用机制是抑制细菌细胞由林可链霉菌产生作用机制是抑制细菌细胞由林可链霉菌产生作用机制是抑制细菌细胞由林可链霉菌产生作用机制是抑制细菌细胞的蛋白质合成过程中肽链的延长的蛋白质合成过程中肽链的延长的蛋白质合成过程中肽链的延长的蛋白质合成过程中肽链的延长l林可霉素对革兰阳性细菌有较高的抗菌活性，林可霉素对革兰阳性细菌有较高的抗菌活性，林可霉素对革兰阳性细菌有较高的抗菌活性，林可霉素对革兰阳性细菌有较高的抗菌活性，对阴性菌作用较小。

对阴性菌作用较小对阴性菌作用较小对阴性菌作用较小l葡萄球菌对林可霉素可缓慢地产生耐药性对葡萄球菌对林可霉素可缓慢地产生耐药性对葡萄球菌对林可霉素可缓慢地产生耐药性对葡萄球菌对林可霉素可缓慢地产生耐药性对红霉素耐药的葡萄球菌对林可霉素常显示交叉红霉素耐药的葡萄球菌对林可霉素常显示交叉红霉素耐药的葡萄球菌对林可霉素常显示交叉红霉素耐药的葡萄球菌对林可霉素常显示交叉耐药性l常用其盐酸盐，为白色结晶性粉末；几有微臭常用其盐酸盐，为白色结晶性粉末；几有微臭常用其盐酸盐，为白色结晶性粉末；几有微臭常用其盐酸盐，为白色结晶性粉末；几有微臭或特殊臭；味苦在水或甲醇中易溶，在乙醇或特殊臭；味苦在水或甲醇中易溶，在乙醇或特殊臭；味苦在水或甲醇中易溶，在乙醇或特殊臭；味苦在水或甲醇中易溶，在乙醇中略溶其中略溶其中略溶其中略溶其10%10%水溶液的水溶液的水溶液的水溶液的pHpH为为为为3.0-5.53.0-5.5；性质稳；性质稳；性质稳；性质稳定 磷霉素磷霉素 (Fosfomycin)l l磷霉素为广谱抗生素，对革兰阳性菌和革兰阴性菌均有抗菌作用，磷霉素为广谱抗生素，对革兰阳性菌和革兰阴性菌均有抗菌作用，磷霉素为广谱抗生素，对革兰阳性菌和革兰阴性菌均有抗菌作用，磷霉素为广谱抗生素，对革兰阳性菌和革兰阴性菌均有抗菌作用，对多重耐药葡萄球菌亦有抗菌活性。

主要作用机制是抑制细菌细胞对多重耐药葡萄球菌亦有抗菌活性主要作用机制是抑制细菌细胞对多重耐药葡萄球菌亦有抗菌活性主要作用机制是抑制细菌细胞对多重耐药葡萄球菌亦有抗菌活性主要作用机制是抑制细菌细胞壁合成l l该药的临床优势为分子小，蛋白结合率低，在感染病灶内药物浓该药的临床优势为分子小，蛋白结合率低，在感染病灶内药物浓该药的临床优势为分子小，蛋白结合率低，在感染病灶内药物浓该药的临床优势为分子小，蛋白结合率低，在感染病灶内药物浓度高，毒性低微度高，毒性低微度高，毒性低微度高，毒性低微 l l磷霉素毒性低微安全性高，磷霉素钠盐可安全地用于肝、肾功磷霉素毒性低微安全性高，磷霉素钠盐可安全地用于肝、肾功磷霉素毒性低微安全性高，磷霉素钠盐可安全地用于肝、肾功磷霉素毒性低微安全性高，磷霉素钠盐可安全地用于肝、肾功能衰竭或其他脏器功能减退的感染患者，也可安全用于孕妇和乳妇能衰竭或其他脏器功能减退的感染患者，也可安全用于孕妇和乳妇能衰竭或其他脏器功能减退的感染患者，也可安全用于孕妇和乳妇能衰竭或其他脏器功能减退的感染患者，也可安全用于孕妇和乳妇l l磷霉素最初发现有纺锤芽孢杆菌（磷霉素最初发现有纺锤芽孢杆菌（磷霉素最初发现有纺锤芽孢杆菌（磷霉素最初发现有纺锤芽孢杆菌（Bacillus fusiformisBacillus fusiformis）产生，现）产生，现）产生，现）产生，现在发现化学合成法更有成本优势。

在发现化学合成法更有成本优势在发现化学合成法更有成本优势在发现化学合成法更有成本优势磷霉素的化学合成磷霉素的化学合成。