康复医疗交流课件：Bobath技术-主要用于治疗偏瘫患者和脑瘫患者.ppt

Bobath技术概述 主要用于治疗偏瘫患者和脑瘫患者治疗原则•学习运动的感觉：全身感觉系统内最多的信息来自肌肉•学习基本姿势与基本运动模式•遵循人体正常发育顺序(由头向尾、由近到远、由全身向分离）•关键点的控制诱发正常的运动模式，诱发高级神经系统反射特点•利用关键点的控制•反射抑制模式•良好肢位的摆放关键点的控制•关键点：可影响身体其他部位或肢体的肌张力•中心控制点：胸骨柄中下段•近段控制点：头部（）、颈、躯干等•远端控制点：手指（）反射抑制抗痉挛模式•躯干抗痉挛模式：主要由背阔肌痉挛所致•表现：躯干短缩•方法：健侧卧位，肩髋部作相反方向牵拉•一上肢的抗痉挛模式：（托盘) 外展、外旋、伸肘、前臂旋后、伸腕/指、拇指外展•下肢的抗痉挛模式：轻度屈髋屈膝、内收内旋下肢、背屈踝趾()肩的抗痉挛模式：肩向前、向上•原因：菱形肌、斜方肌尤其是背阔肌的痉挛使肩后缩、下压手的抗痉挛模式：Bobath握手()• 反射机制的应用•非对称性紧张性颈反射(ATNR) •对称性紧张性颈反射(STNR) •紧张性迷路反射(TLR) 平衡反应及保护性反应• •跪立位、 坐位、立位平衡等引导头颈和肢体运动，诱发平衡反应感觉刺激•方法：手、毛刷、冰块等刺激皮肤感觉，关节加压（）• 关节加压运动控制训练•肢体负重训练：患肢置于RIP体位，负重的同时练平衡•肢体控制训练(开闭链运动)•定位放置训练()矫正异常步态•原因：下肢异常的伸肌模式所致（髋膝伸展、踝跖屈、下肢外展外旋、骨盆上抬）行走时划圈步态•方法：坐位内收、内旋训练，伸髋时膝屈曲控制训练，膝屈曲时踝背屈训练临床应用•迟缓期（）：良肢位的摆放•平卧位•健侧卧位•患侧卧位痉挛期•特征：肌张力过高，患者以异常模式移动肢体•治疗目的：抑制病理性反射和异常运动模式的加重，诱导放松痉挛的一侧肢体•（为降低痉挛，唯一的方法为使患者使用正确的方法，做有意的活动动作）恢复期•治疗目的:提高日常生活活动能力(ADL能力)和改善步态•ADL能力（）：翻身、坐起、床和轮椅之间的转移、跪位（四点跪、单腿跪、跪位行走）站起和坐下 •改善步态（）：患腿负重训练、上下楼梯训练（健上患下）。