卫生法学-案例分析.doc

1、病员男 40 岁 , 身体健康某日中午饭后骑自行车去离家约 3000 米处的办公室上班，途中，被一奔驰而来的车撞倒，立即被送附近三甲医院救治经 CT 扫描显示，病员伤势较严重，必须立即进行全麻手术，否则性命难保在全身麻醉过程中，病员突发呕吐，护士匆匆用吸引器进行救治，一度好转但手术中继发呕吐，护士用同样措施救治，未见好转，进而面部浮现紫绀，呼吸困难，经急救无效死亡 经尸体解剖检查发现：病员系饱腹，在全身麻醉的状况下，发出呕吐，反流，呕吐物误吸入气管，窒息而死 请问：该案例与否是医疗事故？为什么？该案例不是医疗事故由于医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违背医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊断护理规范、常规，过错导致患者人身损害的事故 而此案例中医护人员遵守了以上的法律法规，这种意外事故的浮现并不是由于医护人员在诊治过程中解决不当导致的，而是由于患者自身在危急状态时由于刚吃完午饭，导致在全身麻醉状况下发生呕吐，反流以至误吸入气管窒息死亡，因此该案例不属医疗事故，并且也符合法规中有关不属于医疗事故的规定，即紧急状况下，患者病情异常，体质特殊导致的2、 某日，病人小任自带青霉素到本地医务室找自己的护士朋友小张帮忙注射。

小张不批准，规定小任做皮试小任百般规定小张帮忙不做皮试注射，并谎称：“我前两天刚用过青霉素，不必做皮试，出了问题我自己负责小张信觉得真，帮小任注射了青霉素成果发生过敏反映患者在转院途中死亡试问该案例中小张的行为与否构成医疗事故？请阐明因素构成医疗事故① 具有医疗事故的主体护士小张是医务室（医疗机构）的医务人员，是实行医疗过错行为的行为人和负责人，形成这次医疗事故的主体② 具有医疗事故侵害的客体患者小任是这次医疗过错行为侵害的客体③ 主观方面：小张在无做皮试的状况下给病人小任注射了青霉素，主观心态是听信小任的谎话而违背了护理诊断规范的过错行为，而不是故意行为④ 客观方面：小张的行为具有违法性小张在无做皮试的状况下给病人小任注射了青霉素，严重违背了护理诊断规范这是导致发生医疗事故的直接因素；这次事故给患者导致了人身损害成果小张在无做皮试的状况下给病人小任注射了青霉素，使小任发生过敏反映，并导致小任死亡，这是违法行为的后果；过错行为和损害成果之间存在因果关系小张的过错行为，是小任死亡的因素，两者之间存在因果关系，且损害后果严重以上四方面，构成了医疗事故的主体、客体、主观和客观，因而，我们觉得案例中的行为构成了医疗事故。

1、某男，从事接触汞作业，3年后，浮现口腔炎临床体现去某省级医院就诊，尿汞测定超过正常上限值，经诊医生给该人开了“漫性汞中毒”的诊断书请问：该诊断书与否有效?为什么?（15分）否1）职业病诊断应当由省级以上人民政府卫生行政部门批准的医疗卫生机构承当，而因此省级医院不知与否被批准2）诊断职业病，应当综合分析如下因素1）病人职业史；2）职业病危害接触史和现场危害调查评价；3）临床体现及辅助检查评价成果等此案例不满足如下条件，因此无效1. 没有证据否认职业病危害因素与病人临床体现之间的必然联系的，在排除其他因素后，应诊断为职业病2. 承当职业病诊断的医疗卫生机构在进行职业病诊断时，应当组织三名以上获得职业病诊断资格的职业病医师集体诊断3. 职业病诊断书应当由参与诊断的医师共同签订，并经承当职业病诊断的医疗卫生机构审核盖章根据群众举报线索，某市药监部门对位于该市某中医门诊部一楼药房进行检查，发现400余袋紫色、棕色、黑色的药丸，外包装塑料袋上无任何标示，以及60多瓶褐色水剂一批药房处方上，记录有1号、5号、6号记录这些无文号的药剂是该门诊部肝病和耳鼻喉专科用药经查，这些无字号的药丸是所谓的“转印排毒丸”，是在门诊后的注射室里分装的。

1、案例中的中医门诊部与否可以配备制剂，为什么？2、国内法律规定医疗机构配备制剂的调剂有哪些？3、医疗机构制剂的管理有那些规定？某病员因低热头晕在亲属陪伴下去卫生院就诊，接诊医师甲通过翻看眼皮，以手触摸额头的方式对病人进行了简朴的检查后，觉得其发热需要静脉输液，即开处方予以输液解决2小时后，病员家属发现病员气喘、抽搐，随后大声呼喊医生、护士，但该医生已不在位（不到下班时间），另一位医生乙叫实习期的护士学员王丽（化名）拿强心药和急救药物，但药房关门，管理药房的药师丙也未在岗，医生乙见病人状况危急，随时有也许停止呼吸，为挽救病人生命安全，在征得病人亲属批准后，医生乙带领王丽为病人做了一场风险较大的急救手术，但期间王丽因紧张导致动作缓慢、反映迟钝，延误了手术的部分进程，但两人还是勉强完毕了手术术后10分钟左右，病人病情忽然又浮现反复，急需用药，但药房仍然无人，不久病员死亡1． 在本案中，病人的最后死亡与否属于医疗事故？如果是，责任由谁来承当？如果不是，请阐明理由10分）2． 假定医生乙与王丽所作手术导致病人死亡，单就她们二人的行为，与否构成医疗事故，王丽与否应承当相应责任？（11分）。