能力提升试卷B卷附答案主治医师之内科主治303综合练习试卷A卷附答案.doc

能力提升试卷能力提升试卷 B B 卷附答案主治医师之内科主治卷附答案主治医师之内科主治 303303综合练习试卷综合练习试卷 A A 卷附答案卷附答案 单选题（共单选题（共 5050 题）题）1、缺铁性贫血的实验室检查应是 A.血清铁降低、总铁结合力正常、转铁蛋白饱和度降低 B.FEP0.96mol/L，ZPP0.9mol/L C.血清铁蛋白正常 D.骨髓象呈核老浆幼现象 E.MCV100fl，MCHC85，POX(+)，PAS(+)，非特异性酯酶(+)，NaF 抑制50，NAP 正常最可能诊断是 A.急性红白血病 B.急性单核细胞白血病 C.慢性粒细胞白血病急变 D.急性粒细胞白血病 E.急性淋巴细胞白血病【答案】B 18、男性，15 岁，自幼贫血，查体：巩膜轻度黄染，肝不大，脾肋下 1cm，化验 Hb 80gL，网织红细胞 10，WBC 5.0109L，PLT 200109L，红细胞内可见海因小体，红细胞脆性试验和自体溶血试验均正常A.异丙醇试验和热变性试验 B.高铁血红蛋白还原试验 C.血红蛋白电泳 D.骨髓检查 E.尿 ROUS 试验【答案】B 19、女孩，10 岁,间断发热，咳嗽半年余，经抗感染治疗无明显好转，拍胸片后诊断为原发性肺结核，痰菌阴性，其父患肺结核 5 年，对 HE 耐药 A.父亲的药敏结果 B.遵循儿童用药原则 C.患儿痰药敏结果 D.父亲的药敏结果及儿童用药原则 E.初治方案 2HRSE4HR【答案】D 20、女性，64 岁。

患有 2 型糖尿病，有不规则服用降糖药史，今以咳嗽、发热4 天，加重伴神志不清 12 小时入院查体：神志朦胧，实验室检查示血糖34mmol/L，钠 155mmol/L，血尿素氮 14.5mmol/L最可能的诊断是 A.酮症酸中毒 B.脑卒中 C.乳酸性酸中毒 D.高渗性非酮症糖尿病昏迷 E.尿毒症【答案】D 21、男性，36 岁，水肿，尿少 1 周，血压 12080mmHg，尿常规：蛋白(+)，血浆白蛋白 25gL，24 小时尿蛋白定量为 9g A.重度营养不良 B.急性肾炎综合征 C.肾病综合征 D.右心衰竭 E.肝硬化【答案】C 22、去氨加压素治疗尿崩症的机制是 A.直接增加肾小管重吸收水 B.刺激 AVP 释放，增强不足量的 AVP 对肾小管的作用 C.刺激 AVP 合成 D.增加尿中排钠，体内缺钠，从而增加肾近曲小管重吸收 E.刺激 AVP 分泌，使尿量减少【答案】A 23、导管射频消融治疗的适用范围不包括 A.三度房室传导阻滞 B.阵发性室上性心动过速 C.室性心动过速 D.心房扑动 E.心房内折返性心动过速【答案】A 24、女性，38 岁，低热伴面色苍白 2 个月体检：巩膜黄染，脾肋下 3cm，RBC3010 A.补充叶酸和维生素 B B.糖皮质激素治疗 C.补充铁剂治疗 D.环孢素治疗 E.切脾治疗【答案】B 25、男性，病史 2 周，贫血伴全身出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨压痛(+)，肝轻度肿大，外周血白细胞 2510 A.过敏性紫癜 B.急性粒细胞白血病 C.慢粒白血病急变 D.再生障碍性贫血 E.恶性淋巴瘤【答案】B 26、癫痫大发作的首选药物是 A.丙戊酸钠 B.氯硝西泮 C.苯妥英钠或苯巴比妥 D.安定 E.扑痫酮【答案】C 27、对于钾丢失下列说法错误的是 A.应用青霉素可引起钾丢失 B.应用低渗糖液可引起钾丢失 C.碱中毒恢复期钾丢失过多 D.酸中毒恢复期钾丢失过多 E.应用庆大霉素可引起钾丢失【答案】B 28、结核性胸膜炎胸水检查有诊断价值的是 A.胸水蛋白增加 B.胸水中多核细胞增加 C.ADA 及伽马干扰素增加 D.CEA 升高 E.间皮细胞增加【答案】C 29、呼吸功能不全的慢性肺心病患者，下列治疗措施哪项是错误的 A.持续低流量吸氧 B.积极控制呼吸道感染 C.常规应用强心剂 D.合理选用呼吸兴奋剂 E.保持呼吸道通畅【答案】C 30、女性，24 岁。

因咽痛 2 周，肉眼血尿一天来诊查体：BP 150/100mmHg，贫血貌，双下肢水肿辅助检查：尿常规示：尿蛋白（+），红细胞满视野，白细胞 58 个/HP，肾功能正常血清补体明显下降，ASO 正常，ANA（+）彩超示双肾大小正常A.足量激素联合骁悉口服 B.单纯血浆置换治疗 C.羟氯喹辅以非甾体抗炎药 D.甲泼尼龙冲击治疗 E.激素口服联合环磷酰胺治疗【答案】D 31、男性，60 岁，近 5 年来反复出现咳嗽、咳痰伴胸闷、气短，每次经抗感染治疗后好转，近 2 周又出现咳嗽、咳黄痰，伴发热，经克林霉素抗感染治疗无明显好转，胸片可见双中下肺野弥漫斑片影，双下肺可闻及广泛湿啰音 A.痰细菌培养及药敏 B.痰找癌细胞 C.胸部 CT 检查 D.PPD 皮试 E.痰真菌培养【答案】A 32、下述风湿性疾病中，哪一种病最常见雷诺现象 A.系统性红斑狼疮 B.类风湿关节炎 C.进行性系统性硬化病 D.过敏性血管炎 E.风湿热【答案】C 33、女性，58 岁，刺激性咳嗽，痰中带血，左侧胸痛 1 个月来院检查胸片示左侧大量胸腔积液下列检查项目不必要的是 A.纤维支气管镜检查 B.胸部 CT C.胸腔积液细胞学、生化、酶学、癌标志物 D.肺功能 E.胸膜活检【答案】D 34、多发性硬化的诊断标准中，错误的是 A.有缓解与复发交替的病史，两次发作的间隔至少 1 个月，每次持续 24 小时以上 B.从病史和神经系统检查，表明中枢神经系统 C.呈缓慢进展方式而病程至少 3 个月以上 D.可排除其他病因 E.起病年龄在 1050 岁之间【答案】C 35、有机磷农药中毒与其抑制下列酶活性有关 A.转氨酶 B.胆碱酯酶 C.碱性磷酸酶 D.单胺氧化酶 E.酸性磷酸酶【答案】B 36、关于慢性胰腺炎的手术指征，错误的是 A.合并胰腺脓肿 B.瘘管形成 C.腹痛剧烈 D.不能排除癌变 E.胰腺肿大引起阻塞性黄疸【答案】C 37、谵妄是一种最常见的精神错乱状态，表现为 A.保持完整的睡眠觉醒周期和心肺功能，对刺激有原始清醒，但无内在的思想活动 B.似觉醒状态，但缄默不语，肢体不能活动，检查见肌肉松弛，无锥体束征 C.意识内容清晰度降低，有基本的反应和简单的心理活动，但注意力涣散，对周围环境的理解和判断失常，常有错觉和幻觉 D.持续过度延长的睡眠状态，呼唤和刺激患者肢体时可被唤醒，能回答问题和配合检查，刺激停止后又进入睡眠状态 E.能无意识的睁闭眼、眼球活动，浅反射存在，存在睡眠觉醒周期，四肢肌张力高【答案】C 38、南方山区农民，双手关节痛 1 年，查 RF 1：32 阳性。

体查：双手多个近端指间关节肿胀压痛，双膝关节可触及骨擦感A.骨关节炎 B.痛风关节炎 C.强直性脊柱炎 D.类风湿关节炎 E.风湿性关节炎【答案】A 39、有关食管癌不正确的是 A.淋巴结转移为主要方式 B.壁内扩散多向下浸润 C.血行转移多见于晚期 D.多为鳞状细胞癌 E.常转移至肝、肺、骨【答案】B 40、某女，58 岁，反复踝关节疼痛 10 年，患者近 1 周出现左踝关节剧烈疼痛查：左踝关节有红、肿、热、痛血尿酸：586molL A.氢氯噻嗪 B.苯溴马隆 C.吲哚美辛 D.秋水仙碱 E.泼尼松【答案】A 41、大动脉炎的基本病理改变 A.大、中、小、微血管炎细胞浸润 B.小、微血管坏死性肉芽肿血管炎 C.中、小动脉局灶性全层坏死性血管炎 D.弹力动脉节段性增生和纤维化 E.坏死性血管炎伴嗜酸性细胞浸润【答案】D 42、某男，50 岁，右踝关节疼痛 20 天，患者 20 天前感冒后出现右踝关节剧烈疼痛，疼痛多在夜间发作，呈间歇性，影响睡眠查：右踝关节有红、肿、热、痛其余关节无异常患者有高血压、糖尿病病史 A.甲状腺功能亢进 B.血中尿酸增高 C.缺钙 D.维生素缺乏 E.肾衰竭【答案】B 43、男性，60 岁，诊断为甲状腺功能减退症，要鉴别原发性、垂体性和下丘脑性甲减，需做哪项试验()A.左旋多巴兴奋试验 B.螺内酯试验 C.GnRH 兴奋试验 D.TRH 兴奋试验 E.ACTH 兴奋试验【答案】D 44、关于稀释性低钾血症，下列说法错误的是 A.细胞内钾偏低 B.细胞内钾正常 C.机体总钾量正常 D.血钾浓度相对降低 E.细胞外液水潴留【答案】A 45、男性，35 岁，面色苍白、乏力 4 个月，查体：胸部皮肤有几个出血点，浅表淋巴结未触及，胸骨无压痛，肝脾不大，化验 Hb56g/L，MCV85fl，WBC3.510 A.巨幼细胞贫血 B.慢性再生障碍性贫血 C.脾功能亢进 D.阵发性睡眠性血红蛋白尿 E.急性白血病【答案】B 46、下述哪组疾病属于慢性阻塞性肺疾病 A.哮喘、支气管扩张 B.没有气流阻塞的慢支、肺气肿 C.慢支、支气管扩张、哮喘 D.有气流阻塞的慢支、肺气肿 E.慢支、哮喘、肺气肿【答案】D 47、患者女性，77 岁，突发剧烈头痛、恶心、呕吐 6 小时。

查体：血压190/110mmHg，口角右偏，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧偏瘫A.右侧瞳孔先散大再缩小 B.右侧瞳孔先缩小再散大 C.左侧瞳孔先散大再缩小 D.左侧瞳孔先缩小再散大 E.双侧瞳孔散大【答案】B 48、下列不是急性肾衰竭早期血液透析目的的是 A.尽早清除体内过多的水分、毒素 B.纠正高钾血症和代谢性酸中毒以稳定机体的内环境 C.有利于稳定机体血流动力学 D.有助于液体、热量、蛋白质和其他营养物质的摄入 E.有利于肾损伤细胞的修复和再生【答案】C 49、急性心肌梗死时预防猝死使用 A.多巴胺 B.受体阻滞剂 C.硝酸酯类 D.钙拮抗剂 E.ACEI【答案】B 50、女性，56 岁糖尿病病史 15 年，1 天前出现昏迷，呼吸困难，尿酮体（+），该患者呼吸困难属于 A.肺源性 B.心源性 C.中毒性 D.血源性 E.神经性【答案】C 多选题（共多选题（共 2020 题）题）1、患者男，55 岁，头晕两周来诊两周前测血压 160/100mmHg，口服降压 O号1 片/日，服用 2 天因头晕未见好转来诊测血压 170/95mmHg实验室检查血肌酐：130mol/L既往体检测血压 150/90mmHg，未治疗。

糖尿病 1 年吸烟 35 年，20 支/日其母患高血压并曾在 62 岁时发生心肌梗死A.利尿剂，受体阻滞剂 B.受体阻滞剂，血管紧张素受体阻滞剂 C.血管紧张素受体阻滞剂，钙通道阻滞剂 D.利尿剂，钙通道阻滞剂 E.血管紧张素转换酶抑制剂，血管紧张素受体阻滞剂 F.利尿剂，受体阻滞剂【答案】CD 2、上海市嘉定区某乡办化工厂生产油溶黑染料，主要原料为硝基苯、苯胺年 8 月 17 日下午 1 时，工人张某在常规操作加入苯胺时，由于管道陈旧，导致管道爆裂，苯胺沾染衣服和皮肤，经简单清洗换衣后继续工作，下班后感到头晕、恶心、呼吸困难，继而出现口唇、指甲发绀等症状立即送医院救治A.乙酰胺 B.亚硝酸钠 C.硫代硫酸钠 D.二巯丙醇 E.二巯丁二钠 F.甲苯胺蓝【答案】C 3、患者男，65 岁反复咳嗽，咳痰 15 年，活动后气短 2 年，双下肢水肿 1 个月本次入院上述症状加重伴有呼吸困难 3 天查体：桶状胸，三尖瓣区可闻及收缩期杂音肺功能测定为阻塞性通气功能障碍A.残气量增加 B.残气量下降 C.肺活量下降 D.残气量/肺总量下降 E.第一秒用力呼气容积增加 F.最大呼气中期流速显著下降【答案】AC 4、患者女，36 岁，甲亢，服丙基硫氧嘧啶月余，症状好转，近两日喉痛，心率增高，全身乏力，似有低热。

A.TRAB 转为阴性 B.甲状腺肿明显缩小 C.T D.TSH 恢复正常 E.粒细胞减少 F.肝功损害【答案】AB 5、患者女，52 岁，3 年来反复发作劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽1年来腹胀，少尿，下肢水肿间断服用呋塞米与地高辛治疗，1 周前感冒后症状加重，心悸，纳差查体：血压 105/70mmHg颈静脉怒张，双肺底少许湿啰音，心界向左扩大，心尖部可闻及舒张期雷鸣样杂音与 3/6 级收缩。