中医基础理论辅导：六—火.docx

中医基础理论：六——火炽热旺于酷热的夏季，但不像暑邪那样有明显的季节性，在其他季节中，因炽热而致病者亦不少见温与炽热，性质一样，只是在程度上有肯定的差异而已，故又有“温为热之渐，火为热之极”的说法正是由于温热同属外感热病的一类致病因素，故临床亦常温热并称，谓之温热病邪　　炽热为病亦有内、外之分外来炽热之邪，除直接感受温热病邪之外，亦可由风寒暑湿燥等外邪转化而来，此即所谓“五气化火”，五气之中，暑邪即是外来之火，称之为暑热，其余风、寒、湿、燥之所以能够转化，亦必需具备肯定的条件　　(2) 炽热邪气的性质和致病特点：炽热邪气的表现，亦是将自然界中柴火燃烧而消失的炽热上腾及红赤光明现象，来比较人体感受温热火邪时所消失的一系列病理反响及证候中医病因学认为，炽热病邪有如下性质和致病特点：　　① 炽热为阳邪，其性燔灼上炎　　② 火易耗气伤津　　③ 火易生风动血　　④ 炽热易致肿疡　　(3) 外感炽热病邪的传变及常见病证　　一般认为，外感温热多属实热病邪，故其为病则成实热（或实火）证候。

温热之邪侵袭人体，其途径与部位亦是由肌表或口鼻而入其病理变化，首先是使肌表营卫失调，阳气郁阻，不得泄越，机体阳热亢盛，功能亢奋，正邪斗争猛烈，从而消失高热、恶热、喜冷、脉数等一系列炽热征象若热在皮肤，迫津外泄故大汗出；热陷血脉，则血流加速，甚则血行逆乱而妄行，从而可见一系列动血、出血病证凡感受其他外邪（如风寒湿燥等）而成炽热病证者，期间往往须经过一段化热病程，进而热极化火如外感寒邪入里，从阳而化热，热极而生火；或湿邪郁久化热，湿热郁结，而成痰火同样，风与燥亦可以从阳而化热化火　　温热、火邪能直接煎灼津液，内伤脏腑而消失一系列阴津亏耗，燥热内生之病证，临床可见口干、喜冷饮、大便干、小便短赤等症若津液损耗太过，不能濡养筋脉，热极则生风，亦可消失动风抽搐，震颤痉厥等症　　炽热之邪，无论是直接侵袭，还是郁久化生，皆可使神明被扰，消失种种精神特别或机能亢奋病症故在外感热病过程中，常可见神昏谵语、烦躁不宁、抽搐或狂乱等症，此属热入营血，火扰心神所致火盛则气行逆上，血随气逆，故热病亦常可见到呕血、衄血等症　　临床上常见的炽热病证，多系温病的气分病证、营分病证及血分病证，常可见高热多汗，恶热心烦，口渴喜冷饮，甚则狂躁，神昏谵语，小便短赤，大便秘结，唇焦口干，目赤肿痛，牙痛出血，或衄血、呕血、尿血（量多色鲜势涌），或消失斑疹，舌质红绛少津，舌苔黄燥或生芒刺，脉象洪数等症。