
新生儿肺炎 (2)课件.ppt
19页新生儿肺炎,,概念:,指不同病原体或其他因素(如吸入羊水、油类或过敏反应)所致的肺部炎症,可分为吸入性肺炎和感染性肺炎是婴儿时期重要的常见疾病,临床以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部有固定的中、细湿啰音为主要表现分类:,按病理分类 按病因分类 按病程分类 按病情分类 按临床表现典型与否分类,感染性肺炎包括:病毒性肺炎,细菌性肺炎,支原体肺炎、衣原体肺炎、真菌性肺炎、原虫性肺炎等非感染性肺炎包括:吸入性肺炎,坠积性肺炎,过敏性肺炎等感染性肺炎,宫内感染 出生时感染 可分为产前感染、产时感染、产后感染 出生后感染 病原体主要为病毒和细菌,细菌感染以肺炎链球菌为多见,此外还有金黄色葡萄球菌、革兰氏阴性菌等吸入性肺炎,胎粪 羊水 吸入性肺炎 乳汁,,发病机制,病原体多由呼吸道入侵,也可经血行入肺,引起支气管、肺泡、肺间质等组织的充血、水肿、炎性细胞侵润,支气管因黏膜水肿而管腔变狭窄,可致管腔内部分或完全阻塞而引起肺不张或肺气肿;肺泡壁因充血水肿而增厚,肺泡腔内充满炎症渗出物,造成通气和换气功能障碍,导致低氧血症及高碳酸血症轻症肺炎临床表现,主要症状:发热、口吐白沫、气促; 体征:呼吸增快(鼻翼煽动,点头呼吸,三凹征)、发绀(口周or肢端)、肺部啰音,除呼吸系统改变外,常伴全身中毒症状及循环、神经、消化系统受累的临床表现。
循环系统:常见心肌炎和心力衰竭 心肌炎表现为:面色苍白、心动过速、心音低钝、心律不齐,心电图 ST段下移和T波低平倒置重症肺炎临床表现,肺炎合并心力衰竭,临床表现:① 呼吸突然加快>60/min;心律突然加快 >180/min,心音低钝、奔马律,颈静脉怒张② 骤发极度烦躁不安、明显发绀、面色苍白或发灰,指甲微血管再充盈时间延长③ 肝脏短期内迅速增大1.5cm以上④ 尿少或无尿,颜面或双下肢水肿等 具备以上几项即可诊断为肺炎合并心力衰竭,并发症,最常见的并发症为不同程度的肺气肿或肺不张 金黄色葡萄球菌肺炎可引起脓胸、脓气胸、肺大泡等辅助检查,实验室检查 血常规、血气分析、痰培养 等 胸部X线检查,治疗原则,根据病原体选用敏感药物 选用的药物应在肺组织中有较高的浓度 早期用药、联合用药、足量、足疗程用药时间:至体温正常后5到7天,临床症状、体征基本消失后3天护理诊断及护理措施,气体交换受损 与肺部炎症所致的通气与换气障碍有关措施:改善呼吸功能,及时纠正缺氧一般鼻导管给氧,氧流量0.5~1L/min,氧浓度不超过40%,面罩、头罩、箱内给氧,氧流量可以适当调高一点,浓度为50%~60%。
若出现呼吸衰竭,应立即使用呼吸机辅助呼吸护理诊断及护理措施,清理呼吸道无效 与患儿呼吸道发育不成熟,不能将异物或炎性分泌物排出有关 措施:1、遵医嘱予以雾化吸入,翻身拍背2、及时清除口鼻内分泌物,保持呼吸道通畅护理诊断及护理措施,体温调节无效:与感染后机体免疫反应有关 措施:辐射台或暖箱保暖,监测肛温等营养失调—低于机体需要量:与摄入困 难、消耗增加有关 措施:准医嘱予以肠内营养或静脉补液等对症处理,监测血糖,预防发生低血糖护理诊断及护理措施,潜在并发症 心力衰竭、呼吸衰竭、缺氧 缺血性脑病等 措施:密切观察病情、生命体征若呼吸、心率加快,肝脏迅速增大等心力衰竭的情况,应及时报告医生,给氧并减慢输液速度,并尊医嘱予以强心、利尿等药物出院指导,加强营养,寒冷季节时注意保暖,避免着凉 尽量不要带小儿到人多的公共场所,避免交叉感染 指导家长合理的喂奶姿势,预防发生误吸 定期做保健检查谢 谢 !,。
