儿科护理案例集.pdf

案例集1.某 小 儿，2岁，家 长 带 其 到 儿 童 保 健一健康小儿，体 重7kg,身 长65cm,前囱约2cmX2cm,开始出牙，可辨认熟人和陌生人，可独坐片亥“，会发出单音学习任务：你认为该小儿年龄大约是多少？说出依据门 诊 进 行 保 健 咨 询体 检：体 温：37,脉 搏：102次/分，呼 吸：2 8次/分，体 重12kg,身 长85cm,前囱已闭，出 牙1 8颗，胸廓无畸形，心腹未见明显异常，神经系统无异常学习任务：请你为家长介绍该小儿保健重点，如何培养良好生活习惯？如何指导进行体格锻炼？2.一健康小儿，体 重7kg,身 长65cm,前囱 约2cmX2cm,开始出牙，可辨认熟人和陌生人，可独坐片亥“，会发出单音学习任务：你认为该小儿年龄大约是多少？说出依据学习任务：请你为一周岁以内的小婴3.4个月女婴，足月顺产，生后无窒息、产伤，生后母乳喂养，未添加辅食，既往无药物及食物过敏史昨日注射百白破针后注射部位发红，今来儿保门诊检查，小儿面色红润，哭声响亮，体 温：37,脉102次/分，呼 吸：3 3次/分，体重5.1kg心肺腹正常学习任务：该婴儿从出生至现在应该接 种 过 哪 些 制 剂？现 已 接 种 的 疫 苗 是 否合理，注射部位发红是否正常，以后还要接种什么疫苗，应注意什么？儿制定一个辅助食品的添加方案。

4.女 婴，日 龄1天婴 儿 系G1P1G40W顺产娩出，生后无窒息、产伤，Apgar评分10分孕母健康护 理 体 检：体 温36.2,心 率130次/分，呼 吸45次/分，体 重3.5kg,身 长50cm,皮肤红润有光泽，皮下脂肪丰满，全身皮肤粘膜无黄染，未见皮疹及出血点，脐带干燥未脱，尿及胎便已排神志清楚，哭声响亮，四肢屈曲，肌张力可，觅食反射、吸吮反射、握持反射、拥抱反射阳性，病理反射未引出，指（趾）甲达到指端，足底 纹 遍 及 整 个 足 底，乳 腺 结 节 4cm,大阴 唇 已 覆 盖 小 阴 唇 及 阴 蒂，双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音，心音有力，心律齐，未闻及病理性杂音，腹 软，腹部膨隆呈蛙腹，肝 右 肋 下1.5cm,质软，脾脏未触及学习任务：1.作 为 一 名 儿 科 护 士，请评估该新生儿是否足月，说出理由2.为初做妈妈的母亲进行育儿指导5.患 儿，男，1 h,因 孕32W+3早产入院患 儿 系G1P1,母 亲 因“胎盘早期剥离，胎心率减慢”收入产科，入院后反复监测胎心率仍有胎心率慢，即行剖宫产娩出，出 生 体 重1.6kg,身 长45cm,血性羊水，出生时哭声弱，皮肤青紫，呼吸表浅，心率1 1 0次/分。

给予气道清理，刺激足底后哭声可生 后1分 钟Apgar评 分 为7分，5分 钟 为9分以“早 产、低出生体重儿”收入新生儿重症监护室护理体检:体温不升，心 率150次/分，呼 吸60次/分，体 重1.6kg,身 长45cm,早产儿貌，全身皮肤发亮、薄嫩多皱纹，皮肤黏膜无黄染，未见皮疹及出血点，脐未脱，头发分条不清，耳舟不清，耳软不易复位，睾丸未降至阴囊，指（趾）甲未达指端，足底纹浅，口周无青紫，胸廓无畸 形，双肺呼吸音粗，未闻及干、湿啰音，心音有力，心律齐，未闻及病理性杂音，腹 软，腹部膨隆呈蛙腹，肝 右 肋 下1cm,质软，脾脏未触及，四肢活动可，肌张力低，病 理 反 射 未 引 出辅 助 检 查：血糖2.7mmol/Lo学习任务：1.作 为 一 名 儿 科 护 士，请评估该新生儿是足月还是早产，说出理由2.你 认 为 该 患 儿 存 在 哪 些 健 康 问题？列出护理诊断，说出诊断依据3.你能制定出相应的护理措施吗？6.患 儿，女，1h因 孕33W+5早产入院患 儿 系G1P1,母 亲 门 诊 产 检 因“妊娠高血压，胎心率减慢”收入产科入院后反复监 测 其 母 血 压 及 胎 心 监 测，其母血压较高，胎儿心率慢，于 当 日15：3 0剖宫产娩 出。

出 生 时 体 重1.78kg,脐 绕 颈2周，羊 水III度污染，出生时皮肤青紫，哭声弱，心 率70次/分，生 后1分 钟Apgar评分为5分；给予气道清理，胸外按压，加压给氧 后 心 率 上 升 为100次/分，哭声可，四肢皮肤仍青紫，5分 钟 评 分 为9分母孕期定期产检，否认有家族遗传病史护理体检:体温不升，心 率130次/分，呼 吸50次/分，体 重1.78kg,身 长45cm,Sa0285%,早 产 儿 貌，反 应 佳，哭 声 响，皮肤光滑薄嫩，胎脂较少，头发分条不清，前 囱1.5cmX 1.5cm,平 软，耳郭柔软，不易复位，口周青紫，胸廓无畸形，乳晕色浅，乳房结节无，双肺呼吸音粗，未闻及干、湿性啰音，心音有力，心 率1 3 0次/分，律 齐，未闻及病理性杂音，腹 软，脐未脱，肝 肋 下1cm,质软，脾肋下未及，肠 鸣 音 亢 进，大 阴唇未覆盖小阴唇及阴蒂，四肢肌张力低下，指（趾）甲未达指端，足 底 纹 浅动 脉 血 气 分 析 结 果：PH7.318,Pa0227.2 nwHg,PaC0258.6mmHg学习任务：1 .你 认 为 该 患 儿 存 在 哪 些 健 康 问题？列出护理诊断，说出诊断依据。

2.如 何 对 新 生 儿 进 行Apgar评 分？3 .如 何 配 合 医 生 对 新 生 儿 进 行 复苏？7.患 儿，男，生 后2 3小时，因哭闹不安，伴 惊 厥2次 于2010年2月1 3日入院患儿 系G1P1孕39+1周，因产前发现胎心减慢，羊水污染而行剖宫产，脐 带 绕 颈2周，出 生 时 体 重3300g,生 后1分 钟Apgar评分 为2分，立即给予清理呼吸道、气管插管正压给氧、心 脏 按 压 和 气 管 内 滴 入1：10000肾 上 腺 素0.5ml,5分 钟Apgar评分9分患 儿 于 生 后5小时出现阵阵哭闹不止，同时患儿睁眼和觉醒时间延长，伴有眼球凝视入 院2小 时 和0.5小时前曾出现过惊厥，伴有口周和颜面青紫，惊厥持续5分钟后自行缓解护 理 体 检：体 温36.5,脉 搏106次/分，呼 吸4 6次/分，体 重3.3kg,足月新生儿貌，兴奋和嗜睡交替，哭声发直，皮肤无黄染及出血点，面色稍苍白，四肢末梢苍白稍凉，眼睑和足背轻度水肿，前囱1.5cmX 1.5cm,饱 满，眼球凝视，双侧瞳孔等大等圆，对光反应减弱，呼吸平稳，节律齐，双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音，心音有力，心律齐，未闻及病理性杂音，腹 软，腹 部 膨 隆 呈 蛙 腹，肝右肋下1.5cm,质 软，脾 脏 未 触 及，四肢肌张力减弱，拥 抱、握持和吸吮反射减弱，颈无抵 抗，巴 氏 征(-)o头 颅B超：双侧半球弥漫性回声增强，双侧脑室呈缝隙状，边界 模 糊，未发现颅内出血。

学习任务：1.作 为 一 名 护 士，你认为该患儿的临床诊断是什么？说出依据2 .你 认 为 该 患 儿 存 在 哪 些 健 康 问题？列出护理诊断，说出诊断依据3.你能制定出相应的护理措施吗？8.患 儿，女，2天，因“反 复 抽 搐1天”入院患 儿 系G1P1孕40+2周，因患儿为臀位产，分娩过程中使用产钳助产，生后1分 钟Apgar评 分 为8分，5分 钟Apgar评 分 为10分，出生体重4200g,哭声发直，生后母乳喂养，吃 奶 少自1天前出现反复抽搐，表现为双眼凝视，四肢抽动，持续数秒或数分钟自行缓解，拒 奶，无发热护 理 体 检：体 温36.7,脉 搏142次/分，呼 吸3 6次/分，体 重4.2kg,足月新生儿貌，反应差，哭声发直，口周发措，全身皮肤轻度黄染，无皮疹和出血点，前囱1.5cmX 1.5cm,饱 满，颈部略抵抗，双眼凝视，双侧瞳孔等大等圆，对光反应减弱，呼吸减慢，节律不齐，双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音，心 率1 4 2次/分，心音有力，律齐，肝 右 肋 下2.5cm,质 软，脾脏未触及，四肢肌张力减弱，拥抱、握持和吸吮反射均未引出头 颅B超：硬脑膜下出血学习任务：1.作 为 一 名 护 士，你认为该患儿的临床诊断是什么？说出依据。

2 .你 认 为 该 患 儿 存 在 哪 些 健 康 问题？列出护理诊断，说出诊断依据3.你能制定出相应的护理措施吗？9.患 儿，男，生 后8小时，因 进行性呼吸 困 难 伴 呻 吟5小时”入院患 儿 系G1P1孕3 1周自然分娩，早产原因不详，无宫内窘迫，无胎膜早破，羊水清、无臭味，胎盘和脐带正常，生 后1、5、10分 钟Apgar评 分 分 别 为8、9、9分在 生 后3小时出现呼吸急促，呈进行性加重，伴呼气性呻吟，口周发绢，病后未喂乳，已排胎便和初尿，在产科给予吸氧后无缓解，立即送入 我 院 新 生 儿ICU病 房孕期身体健康，产前否认用任何药物史护 理 体 检：体 温35.6,脉 搏156次/分，呼 吸8 2次/分，体 重1.6kg,早产儿貌，急性病容，发育欠佳，哭声弱，皮肤无 水 肿 和 硬 肿，无 黄 染 及 出 血 点，前囱2.5cmX 2.5cm,平坦，呼吸急促，呼气性呻 吟，三 凹 征(+),口周发细，双肺呼吸音 减 低，深 吸 气 时 肺 底 部 可 闻 及 细 湿 啰音，心前区无隆起，心律齐，未闻及病理性 杂 音，腹 软，脐部无渗血，肝 右 肋 下2cm,质软，脾脏未触及，双侧睾丸未降至阴囊，指(趾)甲 未 达 指(趾)端，足底纹浅，四肢肌张力低下，吸吮反射引出，拥 抱、握持反射减弱，颈无抵抗，巴 氏 征(-)胸 片：双肺透亮度减低，可见网状颗粒阴影及支气管充气征。

血 气 分 析：PH 7.2,Pa02 33mmHg,PaC02 68mmHg泡沫振荡试 验(-)o学习任务：1.作 为 一 名 护 士，你认为该患儿的临床诊断是什么？说出依据2 .你 认 为 该 患 儿 存 在 哪 些 健 康 问题？列出护理诊断，说出诊断依据3.你能制定出相应的护理措施吗？软，脐 未 脱，肝 肋 下 2 cm,质 软，脾肋下1cm,质 软,四 肢 肌 张 力 正 常，觅食反射、拥 抱 反 射、握 持 反 射 存 在血 常 规：Hb115g/L,RBC3.5X 1012/L,WBC18.5X109/L,PLT168X109/L,网织红细胞 10%肝 功 能：血 清 总 胆 红 素 280umol/Lo血 型：患 儿 为 A 型 RhD(+),患儿母亲为 0 型 RhD(+)o10.患儿，女，3 天，因“皮 肤 黄 染 1 0 小时”入院患 儿 系 G1P1孕 38+1周，阴道自然分娩，产时无窒息，胎盘娩出完整，无脐带打节、绕颈，羊水清亮，胎便和初尿 已 解10小时前发现面色黄染，逐渐遍及全身，无发热，无咳嗽，无呕吐，无抽搐，母乳尚无，暂用鲜牛乳稀释喂养母孕期健康，未服过任何药物，家族中无肝炎、结核及黄疸病例。

护 理 体 检：体 温 360C,脉 搏 140次/分，呼 吸 3 0 次/分，体 重 3.2 k g,足月儿貌，发育良好，营养中等，哭声偏弱，巩膜、颜面明显黄染，躯干及四肢可见黄染，结膜、甲床等苍白，全身轻度水肿，无出血点及瘀斑，前 囱 1.5cmX 1.5 cm,平 软，颈软，胸廓无畸形，双肺呼吸音清，心率140次/分，律 齐，未闻及病理性杂音，腹学习任务：1.作 为 一 名 护 士，你认为该患儿的临床诊断是什么？说出依据2 .你 认 为 该 患 儿 存 在 哪 些 健 康 问题？列出护理诊断，说出诊断依据3.你能制定出相应的护理措施吗？（+）,双肺呼吸音粗，可闻及中细湿啰音，心 率 1 5 0 次/分，律 齐，未闻及病理性杂音，腹 软，脐部无渗血，肝 右 肋 下 1cm,质软，脾脏未触及，脊柱、四肢未见畸形，肌张力正常，指（趾）甲床发细血 常 规：WBC 14X 109/L,RBC 4.8 X 1012/L,Hb130g/L,PLT 250X109/L,N71%,L29%胸 片：肺纹理增粗，有点片状阴影痰培养：肺 炎 克 雷 伯 杆 菌（+）11.患儿，男，2 1 天，因“。