
湖南省教师资格认定体检表.doc
5页湖南省教师资格认定体检表姓 名工 作 单 位户籍所在地申请资格种类填 表 日 期湖南省教育厅监制血 压发 育及营养内 状况神 经及精神肺 及呼吸道心 脏及血管腹 部科器 官其他化验检查胸部爱克斯线透 视其他检查检查结论备 考医师意见:毫米汞柱 脉搏肝脾签字:贴肝功能化验单化验员(签章):医师(签章):负责医师(签章): 医院盖章年 月 日姓 名 性别 婚否 民族出生年月 身份证号最高学历 职业 籍贯现住所及通讯地址既往病史家族病史右矫正右视力视力辩色力眼左左右其他砂眼眼疾五左耳右公尺听力耳疾左公尺官鼻嗅觉鼻及鼻窦疾病科咽喉唇腭口吃龋齿槽齿缺齿齿脓漏其他身高cm胸围cm体重kg呼吸差皮肤cm外淋巴甲状腺脊柱四肢关节平嗻足科泌尿生殖器肛门疝其他半身脱帽正面相片医院骑缝章医师意见:签字:医师意见:签字:说 明一、体检在相应的教师资格认定机构指定的县级以上医院进行, 并必须包括传染病和精神病史等项目 高等学校教师资格认定体检由拟聘任教学校统一组织在市州以上医院进行二、申请认定幼儿园和小学教师资格的, 参照《中等师范学校招生体检标准》 的有关规定执行; 申请认定初级中学及其以上教师资格的, 参照《高等师范学校招生体检标准》的有关规定执行。
、三、承担体检的医院应当根据上述标准, 对被检人员做出合格或不合格的结论。
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