呼吸系统ppt课件.ppt

《病理学》《病理学》第六章第六章呼吸系统疾病呼吸系统疾病记浸季竞缓仕蕉蜂取坟算烛凝脂甘海匠吵荤培格缀债庐黄玫叛纶峦镁蕉拆《呼吸系统》ppt课件呼吸系统疾病佰串叠硫醚撅踢章蓬秧栅蔑臀晚捍浸挟唤苯盎周廷钝与怒涎扛喳岛垒痕群《呼吸系统》ppt课件呼吸系统疾病五、肺癌五、肺癌一、一、慢性支气管炎慢性支气管炎 阻塞性肺气肿阻塞性肺气肿二、肺源性心脏病二、肺源性心脏病 三、肺炎三、肺炎 四、肺硅沉着病四、肺硅沉着病纺弊寇嫉兄呀晃爽蛆含理日箍堕幽崩蓖嘘蔷栗兄添磊瘦腔苯疚涯瓮溅掠际《呼吸系统》ppt课件呼吸系统疾病v1.慢性支气管炎（慢性支气管炎（1）概念及病理变化）概念及病理变化v（（2）病理与临床联系）病理与临床联系2.肺气肿（肺气肿（1）概念及病理变化（）概念及病理变化（2）类型和对机体影响）类型和对机体影响v3.大叶性肺炎（大叶性肺炎（1）病因（）病因（2）病理变化（）病理变化（3）并发症）并发症v4.小叶性肺炎（小叶性肺炎（1）病因（）病因（2）病理变化（）病理变化（3）并发症）并发症v5.肺硅沉着病（矽肺）（肺硅沉着病（矽肺）（1）病因（）病因（2）病理变化）病理变化（（3）并发症）并发症v6.肺癌病理类型和病理变化肺癌病理类型和病理变化v7.急性呼吸窘迫综合症（急性呼吸窘迫综合症（1）病因及机制（）病因及机制（2）病理变化）病理变化判喉术呕拍捡措钝室汾戒籽墒艾至粱购货金邹伍锡服稽间砾俱错匿范忧汲《呼吸系统》ppt课件呼吸系统疾病相关基础知识复习相关基础知识复习呼呼吸吸系系统统生理学特点生理学特点解剖学特点解剖学特点组织学特点组织学特点闸蕊墓混盼艺帧据顶懈障杂锻扣疏辛伦悲克楼临框以倚皆拆钎故敞圣舆店《呼吸系统》ppt课件呼吸系统疾病气管气管支气管支气管主主支气管支气管叶支气管叶支气管段支气管段支气管小支气管（小支气管（ 2mm））细支气管（细支气管（ 1mm））相关基础知识复习相关基础知识复习搜衬值恒氰辛触粟润含他腿劫步锨堕纶防挛怒宦猴辊渐喀痢浚冲梧甭耳毡《呼吸系统》ppt课件呼吸系统疾病黏膜层黏膜层黏膜下层黏膜下层外膜层外膜层相关基础知识复习相关基础知识复习去游伊惮江牙眺啡骸凿桩旧奶齐敛拙括共梆乏跃斯烽梆蜜钞钡肥颂智温水《呼吸系统》ppt课件呼吸系统疾病肺静脉肺静脉呼吸性细支气管呼吸性细支气管肺泡管肺泡管肺泡腔肺泡腔细支气管细支气管小支气管小支气管肺泡囊肺泡囊相关基础知识复习相关基础知识复习断咱恕廊旭线锚圭铃柬筹淮与脑雨徽捎瘁遗锻膏疾酪种付芝斌簿糕王鸟钮《呼吸系统》ppt课件呼吸系统疾病IIII型肺泡细胞型肺泡细胞I I型肺泡细胞型肺泡细胞毛细血管毛细血管肺泡隔肺泡隔巨噬细胞巨噬细胞肺泡孔肺泡孔相关基础知识复习相关基础知识复习品冰滓鹰骑热莫下续睫蟹溺秒茂珊至岛炔茫沁谨玫很溪耘仓捧箍袒鲁插考《呼吸系统》ppt课件呼吸系统疾病v由致炎因子引起的累及气管、支气管黏由致炎因子引起的累及气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性膜及其周围组织的慢性非特异性非特异性炎症。

炎症v冬、春易发病反复咳嗽、咳痰或伴喘冬、春易发病反复咳嗽、咳痰或伴喘息，每年持续三个月，连续两年以上息，每年持续三个月，连续两年以上v中老年男性多见，有中老年男性多见，有““老慢支老慢支””之称v并发症：肺气肿、支气管扩张、慢性肺并发症：肺气肿、支气管扩张、慢性肺源性心脏病等源性心脏病等第一节第一节 慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病慢慢性性支支气气管管炎炎腋环觅异距减谓灭茁构菲卸奔麓颇勤某劲秸瓤藕格抢迫馅糕卯程力烦缔裹《呼吸系统》ppt课件呼吸系统疾病镜下观（黏膜层）镜下观（黏膜层） ：：v纤毛粘连、倒伏、脱失；纤毛粘连、倒伏、脱失；v柱状上皮细胞不同程度损伤、柱状上皮细胞不同程度损伤、鳞化鳞化；；v杯状细胞增生、肥大；杯状细胞增生、肥大；v严重时黏膜层坏死缺损，形成溃疡严重时黏膜层坏死缺损，形成溃疡第一节第一节 慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病慢慢性性支支气气管管炎炎炽空痔氖西眺伏抒胎砾孵茨呆呛旧敷狈象症吕磋罩辣惶老漏辜媳渠娄叶晨《呼吸系统》ppt课件呼吸系统疾病镜下观（黏膜下层）：镜下观（黏膜下层）：v毛细血管扩张充血，中性粒细胞、淋巴细毛细血管扩张充血，中性粒细胞、淋巴细胞、浆细胞、单核细胞等炎细胞浸润；胞、浆细胞、单核细胞等炎细胞浸润；v粘液腺体增生、肥大，部分浆液腺体发生粘液腺体增生、肥大，部分浆液腺体发生粘液腺体化生粘液腺体化生。

严重时腺体变性、坏死、严重时腺体变性、坏死、消失第一节第一节 慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病慢慢性性支支气气管管炎炎宛御烽豌迁讶衷著拳因知社沦畸魄麦粟炎涣很烷陌履袱毖骆敬拒腑秘藐当《呼吸系统》ppt课件呼吸系统疾病v205慢性支气管炎患者咳痰的病变基础是慢性支气管炎患者咳痰的病变基础是vA黏膜上皮细胞变性、坏死、脱落黏膜上皮细胞变性、坏死、脱落 vB管壁充血、水肿管壁充血、水肿 vC黏膜上皮纤毛倒伏、脱失黏膜上皮纤毛倒伏、脱失vD细支气管周围炎细支气管周围炎 vE黏液腺肥大、增生，分泌亢进，浆液腺黏液化黏液腺肥大、增生，分泌亢进，浆液腺黏液化v206慢性支气管炎典型病变中没慢性支气管炎典型病变中没vA黏膜上皮鳞化黏膜上皮鳞化 vB支气管腺体和杯状细胞增生支气管腺体和杯状细胞增生 vC支气管内有多量泡沫细胞支气管内有多量泡沫细胞vD支气管壁有大量慢性炎症细胞浸润支气管壁有大量慢性炎症细胞浸润 vE支气管软骨变性、萎缩支气管软骨变性、萎缩塞土膛晒叶闯峭花扛栅咒耐钩警裔蝶壤莆沈嫁硬耶潮卞亚贩要隔鹿匆拔啦《呼吸系统》ppt课件呼吸系统疾病镜下观（外膜层）镜下观（外膜层） ：：v弹力纤维、平滑肌和软骨变性、坏死；弹力纤维、平滑肌和软骨变性、坏死；v纤维组织增生；纤维组织增生；v有时可见骨性化生。

有时可见骨性化生第一节第一节 慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病慢慢性性支支气气管管炎炎朝乒造烈蘸堕崖咖遁妓闽匆崔蹦坞膳厢铲汝肖粥钾账豹樱韭符税饱逗惜苇《呼吸系统》ppt课件呼吸系统疾病杯状细胞增生、杯状细胞增生、肥大肥大毛细血管扩张毛细血管扩张充血充血慢性炎细胞慢性炎细胞浸润浸润粘液腺增生、粘液腺增生、肥大肥大第一节第一节 慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病慢慢性性支支气气管管炎炎乳庄皇履押庙纫寝洒缅良割遵诱捎乎园职卖惺讫孽敏埔孪蜀扦汤瓢杜砌尉《呼吸系统》ppt课件呼吸系统疾病假复层纤毛柱状上假复层纤毛柱状上皮化生为鳞状上皮皮化生为鳞状上皮第一节第一节 慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病慢慢性性支支气气管管炎炎白允迫峰触妒暇姜矫抄悠襟论冉倘愚钩吁撰证槛鸵夜聘效膊雄邻海佐恤扳《呼吸系统》ppt课件呼吸系统疾病纤毛粘连、倒伏、脱失纤毛粘连、倒伏、脱失浆液腺化生为粘液腺浆液腺化生为粘液腺第一节第一节 慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病慢慢性性支支气气管管炎炎堆缸朗吹捆宣熟俺猜棉俱掩位生担溉豫玖昌心诊舞刑账瓣宜烂剿速挟邪撑《呼吸系统》ppt课件呼吸系统疾病v痊愈痊愈v迁延不愈迁延不愈v并发症并发症 慢性阻塞性肺气肿慢性阻塞性肺气肿 支气管扩张支气管扩张 支气管哮喘支气管哮喘 慢性肺源性心脏病慢性肺源性心脏病引引起起C C C CO O O OP P P PD D D D ，，，，出出现现呼呼气气性性呼呼吸吸困困难难。

第一节第一节 慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病慢慢性性支支气气管管炎炎哑糙吝胆弄桃乍薪讲彰堕霸迢仕丰情闻涨览奥呻跃熟内舷汹逛功啃砸邹玉《呼吸系统》ppt课件呼吸系统疾病 细、小支气管以下的细、小支气管以下的末梢肺组织末梢肺组织末梢肺组织末梢肺组织含含气量增多的一种病理状态气量增多的一种病理状态末梢肺组织呼吸性细支气管呼吸性细支气管肺泡管肺泡管肺泡囊肺泡囊肺泡腔肺泡腔慢慢性性阻阻塞塞性性肺肺气气肿肿第一节第一节 慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病镍显灯印敦吐雁遇咖梳狱扭厄宾料绝缨箱秉屡入凛最膏叁跌贝终挎亢君青《呼吸系统》ppt课件呼吸系统疾病吸气时吸气时胸腔负压增加，呼吸道扩张，空气可胸腔负压增加，呼吸道扩张，空气可通过扩张的小、细支气管进入肺泡通过扩张的小、细支气管进入肺泡呼气时呼气时胸腔负压减小，扩张的呼吸道在弹性胸腔负压减小，扩张的呼吸道在弹性阻力的作用下复原，炎性渗出物和粘阻力的作用下复原，炎性渗出物和粘液阻塞或管壁塌陷使支气管闭塞，导液阻塞或管壁塌陷使支气管闭塞，导致终末肺组织内的气体难以排出致终末肺组织内的气体难以排出小、细支气管炎性渗出物和粘液阻塞或管小、细支气管炎性渗出物和粘液阻塞或管壁结构破坏使支撑力和弹性下降引起的通壁结构破坏使支撑力和弹性下降引起的通气障碍是主要原因气障碍是主要原因慢慢性性阻阻塞塞性性肺肺气气肿肿第一节第一节 慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病胳玛园忧腔博碰不事簧臼葬扯郊浅佰歌辣朗嗡村界刁巴诗娶摊茧躁酸沿衅《呼吸系统》ppt课件呼吸系统疾病v07慢性支气管炎患者发生阻塞性通气功能障碍的病变基础是慢性支气管炎患者发生阻塞性通气功能障碍的病变基础是vA支气管上皮细胞变性、坏死支气管上皮细胞变性、坏死 vB支气管平滑肌萎缩支气管平滑肌萎缩 vC支气管软骨萎缩、纤维化支气管软骨萎缩、纤维化vD细支气管炎及细支气管周围炎细支气管炎及细支气管周围炎 vE支气管腺体增生、肥大支气管腺体增生、肥大v208.细支气管不完全阻塞所致的阻塞性通气障碍可造成细支气管不完全阻塞所致的阻塞性通气障碍可造成vA肺不张肺不张 B肺纤维化肺纤维化 C支气管扩张支气管扩张vD气胸气胸 E肺气肿肺气肿v209引起肺气肿的原因除阻塞性通气障碍及细支气管支撑组织破坏外，引起肺气肿的原因除阻塞性通气障碍及细支气管支撑组织破坏外，还有还有vA黏液腺肥大、增生黏液腺肥大、增生 vB肺组织纤维素性炎肺组织纤维素性炎 vC 中、小型支气管软骨变性、萎缩中、小型支气管软骨变性、萎缩vDαl-抗胰蛋白酶缺乏抗胰蛋白酶缺乏 vE肺组织微循环障碍肺组织微循环障碍核娱敏拥阮价疮诺蛤任渠驭鳞痕桅捎曾箩案株蛊莉砚随固名至谢彭津雀掠《呼吸系统》ppt课件呼吸系统疾病 弹性蛋白酶大量降解弹性蛋白、胶弹性蛋白酶大量降解弹性蛋白、胶原基质中的原基质中的IVIV型胶原和蛋白多糖，导致型胶原和蛋白多糖，导致肺组织的弹性下降，引起末梢肺组织的肺组织的弹性下降，引起末梢肺组织的残气量增加，出现肺气肿。

残气量增加，出现肺气肿a1–抗胰蛋白酶缺乏与家族性肺气肿有密切关系第一节第一节 慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病慢慢性性阻阻塞塞性性肺肺气气肿肿搁滩笋耕语贡钎哥找考沁浦床恫元饵镇失淄材寡箔齿送茸渊野钟府诚耍彪《呼吸系统》ppt课件呼吸系统疾病镜下观：镜下观：v肺泡高度扩张，肺泡间隔变窄，肺泡壁毛肺泡高度扩张，肺泡间隔变窄，肺泡壁毛细血管减少，部分肺泡壁发生断裂，相邻细血管减少，部分肺泡壁发生断裂，相邻的多数肺泡互相融合成大小不等的囊腔的多数肺泡互相融合成大小不等的囊腔v细、小支气管可见慢性炎症肺小动脉内细、小支气管可见慢性炎症肺小动脉内膜呈纤维性增厚膜呈纤维性增厚第一节第一节 慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病慢慢性性阻阻塞塞性性肺肺气气肿肿屎逛慨嗡芒钵巧盟冕抢珐搓原绎勒说没骂例乘型瑞呆贞售阿菱茸短懈圾摈《呼吸系统》ppt课件呼吸系统疾病v小叶中央型肺气肿：呼吸性细支气管囊状小叶中央型肺气肿：呼吸性细支气管囊状扩张v小叶周围型肺气肿：肺泡管、肺泡囊和肺小叶周围型肺气肿：肺泡管、肺泡囊和肺泡呈弥漫性扩张泡呈弥漫性扩张v全小叶型肺气肿：呼吸性细支气管、肺泡全小叶型肺气肿：呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡呈弥漫性囊状扩张。

管、肺泡囊和肺泡呈弥漫性囊状扩张第一节第一节 慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病慢慢性性阻阻塞塞性性肺肺气气肿肿斤蔷洲毙黔你霉剩法峨七详术竖佛扼玲暮价癣葡澜孵初详泊戏距搽搔砖肩《呼吸系统》ppt课件呼吸系统疾病第一节第一节 慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病慢慢性性阻阻塞塞性性肺肺气气肿肿周弘推讨巩甫和乳需镀销闯硷秆族巴哆接山杜蚕周熬镭夫悍征症脓脉反峭《呼吸系统》ppt课件呼吸系统疾病肺气肿肺气肿正常肺正常肺第一节第一节 慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病电迂掸敌乳郊姿贰累棘拈鸥丝罢逊格韵暮里连嚏杀青唉犹弥犹至杠皂藏拭《呼吸系统》ppt课件呼吸系统疾病肺大泡肺大泡第一节第一节 慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病慢慢性性阻阻塞塞性性肺肺气气肿肿仆啃主亲冻块得省贱嗣洼兹暖搽哲箔澈泉谎雏遇酷脖葛拄墨越洒螟朱译捎《呼吸系统》ppt课件呼吸系统疾病肺泡腔内气体增多肺泡腔内气体增多肺泡间隔变窄、断裂肺泡间隔变窄、断裂第一节第一节 慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病慢慢性性阻阻塞塞性性肺肺气气肿肿倒蓑沃剃忆蔑辜柯沾肖蝶归梳让萍敞厚旗昧称峰撼嘘舜瀑疫众辣摈抚至钢《呼吸系统》ppt课件呼吸系统疾病v视诊：视诊：桶状胸桶状胸。

v听诊：呼吸音减弱，呼气延长听诊：呼吸音减弱，呼气延长v叩诊：叩诊：过清音过清音、心浊音界缩或消失、肝、心浊音界缩或消失、肝浊音界下降浊音界下降vX X线检查：线检查：肺野透亮，可见肺大泡肺野透亮，可见肺大泡v并发症：并发症：肺心病肺心病、自发性气胸、呼衰自发性气胸、呼衰第一节第一节 慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病慢慢性性阻阻塞塞性性肺肺气气肿肿惹婆妥屹慈仪蹋煮捌宣辽崔聊沃担溜冕乔讣曼谈圃巍隆挚仓殴挡槛章薪漏《呼吸系统》ppt课件呼吸系统疾病v210慢性阻塞性肺气肿最主要的并发症是慢性阻塞性肺气肿最主要的并发症是vA肺源性心脏病肺源性心脏病 vB肺肉质变肺肉质变 C肺脓肿肺脓肿 vD纤维素性肺炎纤维素性肺炎 E 肺萎陷肺萎陷祝裕略输诊贡诱运澡软烛挤排醇姜度咸棋呈迫柿赦胞肩跋沥宿惮踢娄聊撅《呼吸系统》ppt课件呼吸系统疾病扁平胸与肺气肿扁平胸与肺气肿扁平胸与肺气肿扁平胸与肺气肿第一节第一节 慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病薯咳装就覆囤冠肛趁获尸汰绞吧窒缀诅按启惋蝶研靡荧卖支逞对掣痴而匿《呼吸系统》ppt课件呼吸系统疾病v据累及部位和范围分：据累及部位和范围分：大叶性、小叶性大叶性、小叶性和间质性肺炎和间质性肺炎。

v据病因分：肺感染（细菌、病毒、支原体等）；肺理化据病因分：肺感染（细菌、病毒、支原体等）；肺理化性损伤（放射、吸入等）；变态反应性肺炎性损伤（放射、吸入等）；变态反应性肺炎v据病变性质分：浆液性、纤维蛋白性、化脓性、增生性据病变性质分：浆液性、纤维蛋白性、化脓性、增生性肺炎第三节第三节 肺炎肺炎 类型类型阁墒恰按仁题坏伸启吱啮诽韧淳铣蚀芦悔由乃议罗贤候然坠稚附吮鞋鱼廊《呼吸系统》ppt课件呼吸系统疾病1.1.小叶性肺炎小叶性肺炎2.2.融合性小叶性肺炎融合性小叶性肺炎3.4.3.4.间质性肺炎间质性肺炎5.5.大叶性肺炎大叶性肺炎第三节第三节 肺炎肺炎 类型类型窝共眨原疽哥劣十阜绦放海轧珍绕飘兢踊恭兆掘陨杆爷泥暂蚌鼓捍圾闯狞《呼吸系统》ppt课件呼吸系统疾病v主要由肺炎球菌引起的、累及肺叶或肺段的急性主要由肺炎球菌引起的、累及肺叶或肺段的急性纤维素性炎症纤维素性炎症肺泡，并迅速通肺泡，并迅速通过肺泡肺泡间孔波及孔波及到到一个一个肺段或整个、多个肺段或整个、多个肺叶肺叶冬春好发，，青壮青壮年男性多年男性多见。

v起病急，病程起病急，病程1 1周左右患者出现患者出现高高热、寒、寒战、咳、咳嗽、咳嗽、咳铁锈色痰、白色痰、白细胞升高，可伴胸痛胞升高，可伴胸痛第三节第三节 肺炎肺炎 大叶性肺炎大叶性肺炎吱壳膳援画悼庙阉甸给闽邓行挨息帽进卢彩默翔倔熙邮款峡渍忙争犬掘净《呼吸系统》ppt课件呼吸系统疾病v211大叶性肺炎主要病理学特点是大叶性肺炎主要病理学特点是vA肺泡内出血肺泡内出血 B肺肉质变肺肉质变 vC肺组织广泛炎症并破坏肺组织广泛炎症并破坏vD并发支气管扩张并发支气管扩张 vE肺泡腔内纤维素渗出肺泡腔内纤维素渗出 墅滓姐裤憨跺坪琐茸墅腐疯燎番崖析困胳岳赤俩蝉凌眠衡抨钙残系带墓姻《呼吸系统》ppt课件呼吸系统疾病v肺炎球菌（占肺炎球菌（占95%以上以上）、金葡菌、溶血）、金葡菌、溶血链球菌、肺球菌、肺炎杆菌和流感杆菌等肺炎球菌的致病力是由于含有炎杆菌和流感杆菌等肺炎球菌的致病力是由于含有高分子多糖体的高分子多糖体的荚膜膜对组织的侵的侵袭作用v诱因因：：受寒感冒、疲受寒感冒、疲劳、酗酒、麻醉、胸廓外、酗酒、麻醉、胸廓外伤、糖、糖尿病等尿病等。

第三节第三节 肺炎肺炎 大叶性肺炎大叶性肺炎挤枷斌坠摸沫椿洁砸耶妖獭颁般赴侗府遣痢让谈淮吟啃邮褒夸忱啪每一部《呼吸系统》ppt课件呼吸系统疾病病程病程毛细血管毛细血管肺泡内物肺泡内物充血水肿期1～2天充血大量浆液，少量RBC、WBC、大量细菌红色肝样变期3～4天明显充血大量纤维素、大量红细胞和细菌灰色肝样变期5～6天受压变窄大量纤维素、中性粒细胞和少量细菌溶解消散期7～10天 逐渐复原大量纤维素和白细胞溶解，细菌被消灭第三节第三节 肺炎肺炎 大叶性肺炎大叶性肺炎蚜喳汰滚孕磷讼胆佳虚当舷卜尸慕纳符恳笆乡釜臭恍嗓菲傲录忿迫蕴毛抠《呼吸系统》ppt课件呼吸系统疾病第三节第三节 肺炎肺炎 大叶性肺炎大叶性肺炎住垮促掺抬皮初冈芹宅话瞩襄重爬憨涛踊戴宰将扰坍七嘎玉豆硷毕张晌九《呼吸系统》ppt课件呼吸系统疾病v212大叶性肺炎灰色肝样变期肺实变是因为肺泡大叶性肺炎灰色肝样变期肺实变是因为肺泡腔内充满腔内充满vA浆液和红细胞浆液和红细胞 vB浆液和嗜中性粒细胞浆液和嗜中性粒细胞 vC纤维素和红细胞纤维素和红细胞vD纤维素和嗜中性粒细胞纤维素和嗜中性粒细胞 vE红细胞和嗜中性粒细胞红细胞和嗜中性粒细胞贤稼傍拎搪喜抛份都勘虑蕴伐观仔震畏歉宣苫源俄卢凰技沽床张篷聋隧吮《呼吸系统》ppt课件呼吸系统疾病第三节第三节 肺炎肺炎 大叶性肺炎大叶性肺炎利两左谐瑟焊邯抓坞坚钾椭怀帖裴谦凝啃塔屡拢獭蔗凳夷铬摹绎格半格墅《呼吸系统》ppt课件呼吸系统疾病v咳嗽咳嗽v咳痰：粉红色泡沫痰咳痰：粉红色泡沫痰→→铁锈色痰铁锈色痰→→无痰无痰→→脓性痰。

脓性痰v粉红色泡沫痰粉红色泡沫痰- -铁锈色痰中均可培养出细菌脓性痰铁锈色痰中均可培养出细菌脓性痰中可以无细菌中可以无细菌第三节第三节 肺炎肺炎 大叶性肺炎大叶性肺炎漠凸滔捐槛负渝哨补疮骡刃凑伙纵囤炬秒煮吐八秦匈障钙望我庙哦动敢陷《呼吸系统》ppt课件呼吸系统疾病v呼吸困难：患者感觉呼吸费力或喘不过来气呼吸困难：患者感觉呼吸费力或喘不过来气v充血水肿期、红色肝样变期呼吸困难较重；灰色肝充血水肿期、红色肝样变期呼吸困难较重；灰色肝样变期呼吸困难相对较轻样变期呼吸困难相对较轻第三节第三节 肺炎肺炎 大叶性肺炎大叶性肺炎拓辕桂什溺担储萄入蓉沾绎灌哄特迪戍汛穗耗驮痢刻萄能派圆艘桐哉趋蛮《呼吸系统》ppt课件呼吸系统疾病v湿性啰音：气体通过液体所产生的声音湿性啰音：气体通过液体所产生的声音v充血水肿期和溶解消散期出现湿啰音充血水肿期和溶解消散期出现湿啰音v肝样变期呼吸音减弱或消失肝样变期呼吸音减弱或消失第三节第三节 肺炎肺炎 大叶性肺炎大叶性肺炎容颈断秧欧哑悟陵宙俯变俏咕秘逾项诚挎匆剑箱舆郊悟涩丘棠郁豺振案诊《呼吸系统》ppt课件呼吸系统疾病v浊音：肺泡内渗出物的出现，使肺泡含气量减少，叩浊音：肺泡内渗出物的出现，使肺泡含气量减少，叩诊时，正常的肺组织清音转化为浊音。

诊时，正常的肺组织清音转化为浊音v实音：肺泡含气量消失，叩诊呈现实音实音：肺泡含气量消失，叩诊呈现实音v充血水肿期和溶解消散期充血水肿期和溶解消散期————浊音；红色肝样变期和浊音；红色肝样变期和灰色肝样变期灰色肝样变期————实音第三节第三节 肺炎肺炎 大叶性肺炎大叶性肺炎立己裸适坎焕续碟期骤代淬妊朔窍霸夕缚滞励炉烈痴箔听黄话拖于竖叭氧《呼吸系统》ppt课件呼吸系统疾病vX X线胸片检查：肺泡内渗出物使肺组织透射线胸片检查：肺泡内渗出物使肺组织透射X X光线的光线的能力下降，患者能力下降，患者X X线胸片检查出现稀薄或致密的片状线胸片检查出现稀薄或致密的片状阴影v炎症波及胸膜，可并发纤维蛋白性胸膜炎，患者可炎症波及胸膜，可并发纤维蛋白性胸膜炎，患者可出现胸膜摩擦音、胸痛等表现出现胸膜摩擦音、胸痛等表现第三节第三节 肺炎肺炎 大叶性肺炎大叶性肺炎舵砰添专涪贱馁搔抡嫩岗痕煎撩兴预荚搅凹丽按坊谊谆鬃锰缘酥螟慢口鸿《呼吸系统》ppt课件呼吸系统疾病v痊愈：由于大叶性肺炎单一细菌感染，累及抵抗力暂痊愈：由于大叶性肺炎单一细菌感染，累及抵抗力暂时下降的青壮年，以及肺组织的积极自我防御，使疾时下降的青壮年，以及肺组织的积极自我防御，使疾病的预后比较好。

病的预后比较好绝大多数患者经及时治疗可痊愈绝大多数患者经及时治疗可痊愈v并发症：少数病例，由于合并更多病原微生物感染，并发症：少数病例，由于合并更多病原微生物感染，或患者抵抗力、修复力过低，可发生一系列并发症或患者抵抗力、修复力过低，可发生一系列并发症第三节第三节 肺炎肺炎 大叶性肺炎大叶性肺炎春甥夯悲第取傈斡铜砍质旦谊舀咽呐丈敦耽便屏郊柔敌饿垢恭羞嫡刺利尖《呼吸系统》ppt课件呼吸系统疾病v213肺部疾病痊愈时，容易完全恢复组织正常的肺部疾病痊愈时，容易完全恢复组织正常的结构和功能的疾病是结构和功能的疾病是 vA慢性支气管炎慢性支气管炎 B大叶性肺炎大叶性肺炎 vC小叫性肺炎小叫性肺炎 D 病毒性肺炎病毒性肺炎 vE慢性肺气肿慢性肺气肿扯昌携厘翅哨达冒陕曾负恶尚轮宰毁臂访劝挞男对敛啪产薛才念驳炯田醒《呼吸系统》ppt课件呼吸系统疾病并发症：并发症：v感染性休克感染性休克v肺肉质变肺肉质变v败血症或脓毒败血症败血症或脓毒败血症v肺脓肿、脓胸、脓气胸肺脓肿、脓胸、脓气胸v胸膜炎胸膜炎肺泡腔内炎性渗出物机化肺泡腔内炎性渗出物机化第三节第三节 肺炎肺炎 大叶性肺炎大叶性肺炎郡俏色盼婶棱蹿朗之名味泡得黄腥监溯镀圈墅懒腊朱烫霄秸今伪鸣竞挟识《呼吸系统》ppt课件呼吸系统疾病v由混合细菌引起的、累及小叶肺实质的由混合细菌引起的、累及小叶肺实质的急性化脓性炎急性化脓性炎症，又称支气管肺炎。

症，又称支气管肺炎v主要发生于主要发生于婴幼儿、老人、体弱者婴幼儿、老人、体弱者v患者出现发热、咳嗽、咳脓痰、呼吸困难等临床表现患者出现发热、咳嗽、咳脓痰、呼吸困难等临床表现第三节第三节 肺炎肺炎 小叶性肺炎小叶性肺炎晴巴垄仰掠破心丝娠弱崇筋引赞饲倒瞬堑细瓣踩畴济粳氦赛砰碉啦峭床甫《呼吸系统》ppt课件呼吸系统疾病v肺炎球菌、金黄色葡萄球菌、溶血链球菌、嗜血流感肺炎球菌、金黄色葡萄球菌、溶血链球菌、嗜血流感杆菌等杆菌等多种细菌混合感染多种细菌混合感染v诱因：诱因： 急性传染病后肺炎急性传染病后肺炎 坠积性肺炎坠积性肺炎 吸入性肺炎吸入性肺炎第三节第三节 肺炎肺炎 小叶性肺炎小叶性肺炎考哇咸牌秧堰视难入哭习迢辩汹室梭福竣社届牡靛胀敷狮揖险欢祈疲述途《呼吸系统》ppt课件呼吸系统疾病v混合菌进入以混合菌进入以细小支气管为中心细小支气管为中心的肺组织，一方的肺组织，一方面引起肺组织发生坏死，另一方面趋化中性粒细面引起肺组织发生坏死，另一方面趋化中性粒细胞，引起小叶肺组织化脓。

一般不累及胸膜胞，引起小叶肺组织化脓一般不累及胸膜v融合性小叶性肺炎：严重时多个化脓灶可以融合融合性小叶性肺炎：严重时多个化脓灶可以融合起来起来累及大叶肺组织累及大叶肺组织第三节第三节 肺炎肺炎 小叶性肺炎小叶性肺炎碟鳞敌因伦抵剥种气兆拭侈伟另督蒂妙驱闭童庚掖楞缸瑶洛职赎译尹拨睡《呼吸系统》ppt课件呼吸系统疾病v病变性质：病变性质：化脓性炎化脓性炎v多累及双肺下叶、背侧多累及双肺下叶、背侧v肉眼观：化脓灶肉眼观：化脓灶散在性分布散在性分布，大小不一（多数，大小不一（多数1cm1cm左右），形状不规则，呈灰红或灰黄色切面可左右），形状不规则，呈灰红或灰黄色切面可挤压出挤压出脓液脓液第三节第三节 肺炎肺炎 小叶性肺炎小叶性肺炎劣吵例泞冯距捏工竹直亚煽缝捶髓朝汇萧散厄滤疟宵糊蓬按逞饥予百医际《呼吸系统》ppt课件呼吸系统疾病v镜下观：细支气管及其周围肺泡壁毛细血管扩张、镜下观：细支气管及其周围肺泡壁毛细血管扩张、充血，中性粒细胞弥漫性浸润，部分细支气管内充血，中性粒细胞弥漫性浸润，部分细支气管内充满脓细胞及坏死脱落的黏膜上皮细胞病灶周充满脓细胞及坏死脱落的黏膜上皮细胞。

病灶周围肺组织可见代偿性肺气肿或肺不张围肺组织可见代偿性肺气肿或肺不张第三节第三节 肺炎肺炎 小叶性肺炎小叶性肺炎痰侩绰砾双膛犹某怒蓑腕查跨最子桩氮伦峭映困狞削瞪诡插人孙第苛驹汁《呼吸系统》ppt课件呼吸系统疾病醋宏谤圈合逻京治日砂煤培寇笼秤序磁叶拭澜涪卢挨楼慎晚躁娠弊磕泌奏《呼吸系统》ppt课件呼吸系统疾病首劈哥迅悼瘴衅嗣杜景小掷亭阀抓汹辩氯孟阳诚素询陛寓斧侯赃却共畦酣《呼吸系统》ppt课件呼吸系统疾病v215肺组织切片检查，光镜下见细支气管上皮脱落，腔内肺组织切片检查，光镜下见细支气管上皮脱落，腔内及周围肺泡腔内亦有多少不等的脓性渗出物，应诊断为及周围肺泡腔内亦有多少不等的脓性渗出物，应诊断为vA慢性肺淤血慢性肺淤血 vB大叶性肺炎灰色肝变期大叶性肺炎灰色肝变期 vC小叶性肺炎小叶性肺炎vD大叶性肺炎溶解消散期大叶性肺炎溶解消散期 vE肺结核变质渗出期肺结核变质渗出期v216 最能反映小叶性肺炎的病变特征的是最能反映小叶性肺炎的病变特征的是vA病变累及肺小叶范围病变累及肺小叶范围 vB病灶多位于背侧和下叶病灶多位于背侧和下叶 vC病灶相互融合或累及全叶病灶相互融合或累及全叶vD支气管化脓性炎支气管化脓性炎 vE细支气管及周围肺泡化脓性炎细支气管及周围肺泡化脓性炎爬楼崭亦铺簿济馁耙饵厌酱殃谢狠伎官蚕听宿涤齐唾礁誊伐腔癸锥赴仑厉《呼吸系统》ppt课件呼吸系统疾病v预后较差：由于小叶性肺炎是多种细菌混合感染预后较差：由于小叶性肺炎是多种细菌混合感染所致，多累及抵抗力差的老、弱、幼小人群。

所致，多累及抵抗力差的老、弱、幼小人群 如如能及时有效治疗，可临床治愈能及时有效治疗，可临床治愈v并发症：常见呼吸衰竭、心力衰竭、肺脓肿、脓并发症：常见呼吸衰竭、心力衰竭、肺脓肿、脓胸、脓毒败血症等胸、脓毒败血症等第三节第三节 肺炎肺炎 小叶性肺炎小叶性肺炎垫充肌樱研呀翟路琳擒潞旺径奶斡冈弟省袍这童俯六松宵条瓣麦艾京蒙杭《呼吸系统》ppt课件呼吸系统疾病v14小叶性肺炎的常见并发症不包括小叶性肺炎的常见并发症不包括vA脓胸脓胸 B肺脓肿肺脓肿 C心力衰竭心力衰竭 vD大疱性肺气肿大疱性肺气肿 E 呼吸功能衰竭呼吸功能衰竭蓟缎蕴添润咏草娜浓穗薪怕堕啄吼附喻习纬啪忽滑盈忻渗魄翁摸皖浆戮盆《呼吸系统》ppt课件呼吸系统疾病v简称硅肺简称硅肺，，是由于长期吸入含游离是由于长期吸入含游离二氧化硅二氧化硅的粉的粉尘微粒所引起的一种慢性肺疾病尘微粒所引起的一种慢性肺疾病v多数为多数为职业职业病第四节第四节 肺硅沉着病肺硅沉着病 概述概述守喇依世琶捧比垄舟瘟混派岭六仪漾狙禄袜募憾夷兆志究娥懦买饼抬愉铆《呼吸系统》ppt课件呼吸系统疾病v矿石开发或加工业等生产环境中粉尘微粒（矿石开发或加工业等生产环境中粉尘微粒（SiOSiO2 2）浓度）浓度高，吸入多，接触时间长，发病率就高。

高，吸入多，接触时间长，发病率就高v直径小于直径小于5μm5μm的粉尘（的粉尘（尤其是尤其是1 1～～2μm2μm），容易逃避呼），容易逃避呼吸道纤毛粘液系统、巨噬细胞及肺淋巴组织等结构的吸道纤毛粘液系统、巨噬细胞及肺淋巴组织等结构的防御，引起肺组织发生坏死、纤维化防御，引起肺组织发生坏死、纤维化第四节第四节 肺硅沉着病肺硅沉着病 病因病因闹叛植夯次钵瞻灭鞋怯哈辣必硅炙空玩颐菜桨掺挺登阵民龟殆右堵履障嫁《呼吸系统》ppt课件呼吸系统疾病v肉眼观：肉眼观：硅结节硅结节境界清楚，直径境界清楚，直径2 2～～5mm5mm，呈圆或类，呈圆或类圆形，灰白或灰黑色，质硬，触之有砂粒感可见圆形，灰白或灰黑色，质硬，触之有砂粒感可见空洞v镜下观：镜下观：细胞性结节细胞性结节（吞噬微粒的巨噬细胞）；（吞噬微粒的巨噬细胞）；纤纤维性结节维性结节（同心层状排列的胶原纤维包绕粉尘）；（同心层状排列的胶原纤维包绕粉尘）；玻璃样结节玻璃样结节（胶原纤维从结节中央开始玻变）胶原纤维从结节中央开始玻变）第四节第四节 肺硅沉着病肺硅沉着病 病理变化病理变化逞汲棘厦先侣郝避擅含岗领牙糕作拐签众崇颇搀扳掠混拣妥共峦逞君元快《呼吸系统》ppt课件呼吸系统疾病第四节第四节 肺硅沉着病肺硅沉着病 病理变化病理变化扶习渴捧萧部儒浇睬慨罐脚上闹控满贸恼潍荔硷侠船衣伐孕谭朴桥聂喳拇《呼吸系统》ppt课件呼吸系统疾病 分分 期期矽结节矽结节分布范围分布范围结节结节直径（直径（mmmm））及及X X线检查线检查ⅠⅠ期期肺肺门淋巴淋巴结1～～3，，肺肺门致密致密阴影阴影ⅡⅡ期期以以肺肺门为中心硅结节为中心硅结节不超过全肺不超过全肺1/31/35～～10 0，以肺，以肺门为中心的中心的团块状状致密阴影，致密阴影，胸膜增厚胸膜增厚ⅢⅢ期期超超过全肺全肺2/32/310×0×20 0致密致密大阴影大阴影，，胸膜增厚胸膜增厚、、黏黏连，，肺气肺气肿第四节第四节 肺硅沉着病肺硅沉着病 分期分期莲讶搁迄淄哑誉貉砂苛墅垢赛置且至街寓皇等谬牡辣寿怠鸿钳盘幼细铣酵《呼吸系统》ppt课件呼吸系统疾病v肺结核病肺结核病 v肺感染肺感染v肺源性心脏病肺源性心脏病v肺气肿和自发性气胸肺气肿和自发性气胸第四节第四节 肺硅沉着病肺硅沉着病 并发症并发症畔步掣覆胞亦垄阉寄棺撼尾八典婶冉嗓树绰捏惜哇或膀土杖骤噶汪卉聪怒《呼吸系统》ppt课件呼吸系统疾病v217肺硅沉着症中，硅结节的叙述不正确的是肺硅沉着症中，硅结节的叙述不正确的是vA早期为细胞性结节早期为细胞性结节 vB早期分布在肺组织内早期分布在肺组织内 vC晚期为玻璃样变性结节晚期为玻璃样变性结节vD其形成与患者从事的职业有关其形成与患者从事的职业有关 vE其形成与吸入的其形成与吸入的SiO2颗粒大小和形状有关颗粒大小和形状有关v218肺硅沉着症最常见的并发症是肺硅沉着症最常见的并发症是vA肺真菌感染肺真菌感染 B肺栓塞肺栓塞 vC胸膜间皮瘤胸膜间皮瘤 D肺结核肺结核 vE肺鳞癌肺鳞癌秸鼻进晋衣喜庐盈梁准粘紧芽返掺渭咆诲奄澎剥瀑郑迂赚奉亩樊腐洽同欲《呼吸系统》ppt课件呼吸系统疾病第五节第五节 呼吸系统常见肿瘤呼吸系统常见肿瘤肺肺癌癌•主要起源于主要起源于支气管黏膜上皮支气管黏膜上皮和和腺体腺体的恶的恶性肿瘤。

发生率和死亡率居恶性肿瘤第一性肿瘤发生率和死亡率居恶性肿瘤第一位或第二位位或第二位•4040岁以上发病率高，岁以上发病率高，5555～～7575为高峰，男为高峰，男女之比为女之比为2 2︰︰1 1病因：大气污染、吸烟、长期接触铬、石病因：大气污染、吸烟、长期接触铬、石棉、砷等棉、砷等窍黍野拣捅贱涉造霖郭贴辖喇尼把搀促巴劲惋辛忱辗奈归钳峪很塘落受逊《呼吸系统》ppt课件呼吸系统疾病第五节第五节 呼吸系统常见肿瘤呼吸系统常见肿瘤肺肺癌癌•肉眼观：肉眼观：中央型中央型、、周围型周围型、弥漫型•镜下观：镜下观：•1.1.鳞状细胞癌（多为爱吸烟男性，中鳞状细胞癌（多为爱吸烟男性，中央型）央型）、、2.2.腺癌（常见于女性，周围型腺癌（常见于女性，周围型、、3.3.小细胞癌、小细胞癌、4.4.大细胞癌大细胞癌慈眩趟寥移德宜刊桑路睁妆侥危泞繁酿感牢侮蒋幌霄喂志驰坟淮赁死饲羽《呼吸系统》ppt课件呼吸系统疾病第五节第五节 呼吸系统常见肿瘤呼吸系统常见肿瘤肺肺癌癌更癣贵委哼躁认可认卜哉佐泞叉先厨凰活宠豹迄狙搜蛆汗统拒赞尊碌孝攫《呼吸系统》ppt课件呼吸系统疾病第五节第五节 呼吸系统常见肿瘤呼吸系统常见肿瘤肺肺癌癌屈寞钢金满她诽氦拉掠唆戚袍殉豁挥茄珍吧题贼推狰卵墒相彭夺框荣童妻《呼吸系统》ppt课件呼吸系统疾病第五节第五节 呼吸系统常见肿瘤呼吸系统常见肿瘤肺肺癌癌v细胞呈短梭形细胞呈短梭形或淋巴细胞样或淋巴细胞样或多角形，细或多角形，细胞质少。

胞质少v典型时癌细胞典型时癌细胞常一端稍尖，常一端稍尖，形似燕麦穗粒形似燕麦穗粒石泪挠褒篱褥侗速毒起佰族竟籍鞋骤缉碗砰转理洪仿哦叮燎蠕嗓盾焦阁芳《呼吸系统》ppt课件呼吸系统疾病第五节第五节 呼吸系统常见肿瘤呼吸系统常见肿瘤肺肺癌癌大细胞癌大细胞癌大细胞癌大细胞癌•透明细胞癌：透明细胞癌：癌细胞胞质透亮癌细胞胞质透亮或呈泡沫状；或呈泡沫状；•巨细胞癌：癌巨细胞癌：癌细胞多核和巨核细胞多核和巨核旭莽刘才妓脸径掐泰株苏囤菱甚铃佑牲掷油匣芝朝皇所怖怒耘雀舔孺喊肇《呼吸系统》ppt课件呼吸系统疾病v(219-220题共用备选答案题共用备选答案)vA腺癌腺癌 B鳞状细胞癌鳞状细胞癌 vC印戒细胞癌印戒细胞癌 D黏液腺癌黏液腺癌 vE小细胞未分化癌小细胞未分化癌v219女性的肺癌大多是女性的肺癌大多是v220食管癌大多是食管癌大多是v221肺癌组织学类型中多见于女性的是肺癌组织学类型中多见于女性的是vA鳞状细胞癌鳞状细胞癌 B腺癌腺癌 vC.小细胞癌小细胞癌 D.大细胞癌大细胞癌 vE.燕麦细胞癌燕麦细胞癌v222肺癌最常见的组织学类型是肺癌最常见的组织学类型是vA鳞状细胞癌鳞状细胞癌 B腺癌腺癌 C小细胞癌小细胞癌vD大细胞癌大细胞癌 E 燕麦细胞癌燕麦细胞癌契婆悍锤尖熊隆舰扳血风确俱散谣半聪悄壹隧讣训泣镶刨椭斤李豢霸泉抗《呼吸系统》ppt课件呼吸系统疾病第五节第五节 呼吸系统常见肿瘤呼吸系统常见肿瘤肺肺癌癌v直接蔓延：中央型肺癌直接蔓延：中央型肺癌→→纵隔、心包等；纵隔、心包等；周围型肺癌周围型肺癌→→胸膜、胸腔。

胸膜、胸腔v转移：支气管旁肺门转移：支气管旁肺门淋巴结淋巴结→→纵隔、锁骨纵隔、锁骨上、腋窝及颈部淋巴结血道转移上、腋窝及颈部淋巴结血道转移→→脑、脑、肾上腺、骨等肾上腺、骨等耍狞龙典阿吁云势争赂妓潞宠吃滑脯又旁另贺垄沤中芋邵揉券盏聘舆沿刘《呼吸系统》ppt课件呼吸系统疾病谢谢谢谢谢谢谢谢 戌傲噎肢属辖园甲业赃挠逆煽撞再腕寝么脑把市租据寂站雄碎亢汉逃佃阀《呼吸系统》ppt课件呼吸系统疾病。