叙事治疗.ppt

第二讲第二讲-3 -3 叙事心理治疗叙事心理治疗《心理咨询与治疗》课程推荐书目：l【澳】George W. Burns 著，刘新民等译，《用故事打开心扉：隐喻治疗案例示范》，人民卫生出版社，l【美】克莱格·史密斯等著，朱眉华等译，《儿童青少年叙事治疗》，同济大学出版社，lJohn Winslade 等著，陈信昭、曾奇峰等译，《叙事治疗在学校中的应用》，台北：心理出版社l【澳】George W. Burns 主编，高隽译，《积极心理治疗案例：幸福、治愈与提升》，中国轻工业出版社， “把这种学说定义成一种世界观是不是更好呢？也许吧，可是即便如此，还是不够也许可以视为一种认识论、一种哲学、一种个人的承诺、一种策略、一种伦理、一种生活等等 —— Michael White（1995）引子引子后现代取向改变观点的着手处传统治疗取向改变观点的着手处精神分析疗法代表人物: Sigmund Freud. 一种人格发展理论、一种人性哲学观与心理治疗方法强调潜意识因素主张6岁以前的事件，是后来人格发展的决定因素阿德勒疗法代表人物: Alfred Adler. 在Adler之后，Rudolf Dreikurs 将此法在美国加以普及并发扬光大。

这是一个重视个人成长的模式，强调负起责任，创造自己命运，并从寻求意义和目标中寻找人生方向．其主要概念为大多数其他现行治疗法所采用存在主义疗法代表人物: Viktor Frankl, Rollo May, & Irvin Yalom. 反对将治疗视为由明确技术组成的系统，主张治疗应建筑在人类存在的基础上，诸如：塑造自己人生的抉择，自由与责任，以及自我决定．重点是人与人治疗关系的品质个人中心疗法创建者: Carl Rogers.　原是对精神分析的一种反动，于1940年代建立．为非指导性的治疗方法，基于对人类经验的主观观点，它对来访者给予信心，将解决问题的责任给予来访者格式塔疗法创建者: Fritz & Laura Perls.　一种强调觉察和统合的体验治疗法，是对心理分析的一种反动．注重心理与生理功能的统合现实疗法代表人物: William Glasser.　是一种侧重现在的短期治疗法，重视个人自身潜在力量，认为当事人可通过对现实的学习而获得成功行为疗法代表人物: Albert Bandura & Arnold Lazarus. 是学习原理对特殊行为困难处理上的应用．治疗结果是由连续不断的实验而产生．这门技术一直处于不断改良中。

认知行为疗法代表人物: Albert Ellis创立理性情绪疗法，该法是一种高度指导，认知与行动取向的治疗模式.　强调个人的思想与信念系统是个人困扰的根据 （Ａ.T.Beck创立认知治疗）女权主义疗法中心概念是关注女性所受的心理压迫，关注女性在社会政治地位上所受的限制，探讨女性个人认同、自我概念、目标和期望以及情绪健康的发展家庭系统疗法强调改变个体的关键是了解家庭，与家庭一起工作后现代疗法社会建构主义、焦点解决疗法、叙事疗法都认为没有唯一的真理，现实是通过人类交往建立起来的，认为来访者是他自己生活的专家现代咨询与治疗模式概览表现代咨询与治疗模式概览表1890195519571960197019741980199020002010精神分析个人中心行为、认知认知行为Level of InfluenceHighLow科学时代叙事时代神话心理治疗流派的兴衰l短片《91cm》（原名：精神分裂）什么是叙事心理治疗？什么是叙事心理治疗？l叙事，narrative (story)l叙事心理治疗，narrative therapy 指咨询者通过倾听他人的故事，运用适当的问话，帮助当事人找出遗漏片段，使问题外化，从而引导来访者重构积极故事，以唤起当事人发生改变的内在力量的过程。

主要内容：主要内容：l一、叙事心理治疗的理论背景l二、叙事心理治疗的创立者l三、叙事心理治疗的基本理念l四、叙事心理治疗的过程l五、结语与讨论 一、叙事心理治疗的理论背景一、叙事心理治疗的理论背景u心理学及心理治疗—建构主义l哲学 — 后现代主义思潮伽达默尔、哈贝马斯、保罗·利科、福柯、拉康、德里达、利奥塔、马尔库赛、库恩、费耶阿本德、罗蒂、劳丹等Ø个人建构主义Ø社会建构主义l现代主义的主题：l后现代主义的主题：l实在：世界是 客观实在 or 主观建构？l知识：权威中心 or 交流共建？l语言：真理的载体 or 文化的产物客观与理性的探寻主观建构的追求现代心理学现代心理学 vs vs 后现代心理学后现代心理学 （（GergenGergen，，20012001）） 二、叙事治疗的创立者二、叙事治疗的创立者l迈克尔·怀特 (Michael White) & 大卫·艾普斯顿 (David Epston) 家庭治疗经历 社会建构主义的世界观“如果你将情景定义为真的，它就是真的——托马斯 三、叙事心理治疗的基本理念三、叙事心理治疗的基本理念1、 “叙事”的内涵2、叙事心理治疗的基本假设3、治疗的目标4、治疗师的任务5、治疗师的态度1 1、、“ “叙事叙事” ”的内涵的内涵lstory, discourse, narrative，叙事，（讲）故事l生命库存和故事构架 l事件按照时间顺序串连起来形成行动蓝图（Landscape of action)，探索事件的细节：Who、What、Where、When，４Ｗl人们对生活的自我认同、人际关系给予的意义（包括欲望、动机、目标、梦想、期待、价值、信念、决心、认知、愿望、意图等）串连起来形成意义蓝图（Landscape of Identity）l自我的形成和发展实际上是个体对“事”的“叙”的过程,即赋予意义的过程l现实是社会建构出来的；l现实是经由语言构成的；l现实是以故事来组成、并得以维持；l没有绝对的真理。

2 2、叙事心理治疗的基本假设、叙事心理治疗的基本假设（（Freedman & CombsFreedman & Combs，，20002000) )“问题是问题，人不是问题—— Michael WhiteFreedman & Combs著，易之新译．叙事治疗：解构并重写生活的故事[M]．台北：张老师文化出版社，2000.行动蓝图意义蓝图过去过去现在现在未来未来行动蓝图意义蓝图过去过去现在现在未来未来主线故事（主流故事，dominant story）：个体生命故事中那些特别突显，不断地被储存记忆，成为围绕着某个主流的故事一个人的生活中充斥着不可见的故事线索 主线故事支线故事时间事件支线故事（替代性故事，alternative story）：个体生命中不符合主流的，不被注意的事件【【案例案例】】小龙，男，小龙，男，1616岁岁年龄生活事件满意度或受伤害程度5岁姐姐疼我满意度812岁妈妈给我暖脚满意度107岁爷爷打我受伤害程度312-13岁妈妈离开我受伤害程度1012-13岁爸爸为了一根绳子打我，打到上医院花了300多元，缝了6针受伤害程度1013-14岁爸爸叫我吃不干净的饭受伤害程度1013-14岁爸爸不给生活费被迫辍学受伤害程度1013-15岁爸爸输了钱回家喝酒，然后对我发泄，把我多次赶出家门受伤害程度1015岁多爸爸把我赶出来受伤害程度1015岁多姑父、姑姑对我不信任把我赶出来受伤害程度10他的主流故事充满了暴力、不信任、否定、绝望，以至于无法看到生活中的温情、关爱、肯定、希望。

3 3、叙事治疗的目标：、叙事治疗的目标：l解构并重述来访者的生命故事, ,促使来访者从有问题的想法、感觉和行为中发现新的意义，使其重获生命的动力4、治疗师的任务：l治疗师作为一个积极的促进者，协助来访者建构一个更令人满意、更吸引人的故事路线l避免贴标签l乐观与尊重l“不知”与好奇l协商出一种分享权力（合作者）的关系治疗师的态度：四、叙事心理治疗的过程四、叙事心理治疗的过程1、治疗的步骤2、治疗的技术1 1、、治疗的步骤（治疗的步骤（O’ Hanlon, 1994O’ Hanlon, 1994）：）：l与来访者合作，共同为问题找出一个双方都可以接受的名字；l将问题拟人化,借此与当事人一起描述为何及如何压迫当事人或其家庭；l探讨问题如何干扰、支配或阻挠当事人与家庭完成他们的意愿;l为来访者身上发生的事件提供不同的解释意义，从而使来访者从不同角度来看待他们的故事；l通过寻找问题的例外，发现来访者在什么时候不受问题的影响；l当来访者的能力强大到可以面对问题的困扰和压抑时，要寻找证据来支持来访者关于自己的这种新看法l让来访者思考，当他们正在变得充满力量、能力很强时，他们希望的未来是怎样的。

当来访者摆脱了充满问题的过去的故事时，他们就可以为较少有问题的未来作打算l发现或创造理解并支持新故事的观众2 2、、治疗的技术：治疗的技术：l解构性倾听（deconstructive listening）l外化问题(externalization)l寻找独特结果（unique outcomes）l发展替代性故事（支线故事、另类故事）l记录证据（观众、信件、录音）【【案例案例】】小龙，男，小龙，男，1616岁岁年龄生活事件满意度或受伤害程度5岁姐姐疼我满意度812岁妈妈给我暖脚满意度107岁爷爷打我受伤害程度312-13岁妈妈离开我受伤害程度1012-13岁爸爸为了一根绳子打我，打到上医院花了300多元，缝了6针受伤害程度1013-14岁爸爸叫我吃不干净的饭受伤害程度1013-14岁爸爸不给生活费被迫辍学受伤害程度1013-15岁爸爸输了钱回家喝酒，然后对我发泄，把我多次赶出家门受伤害程度1015岁多爸爸把我赶出来受伤害程度1015岁多姑父、姑姑对我不信任把我赶出来受伤害程度10l小龙：一点点小事他就会发脾气，动不动就打我，妈妈在的时候他也打我妈……我感觉真的很无助角色扮演】l咨询师：经历了这么多事，我感觉你真的很不容易，你是怎么走过来的？l（他开始讲述他的流浪、打工经历）解构性倾听解构性倾听：： 以一种不去具体化或增强故事中的无力感、痛苦和病态层面的方式接受和了解人们的故事。

如：来访者怎么没有被“问题”打败？ 他（她）是怎么从这些负面经验中走过来的？外化问题并命名外化问题并命名：：将问题与人本身分开要使来访者有这样一种信念：是问题缠上了我，不是我本身有问题 把问题拟人化、具象化，有时可以用艺术表达如：对一个受到愤怒情绪困扰的来访者，咨询师帮助他把这个问题外化问话：如果我们把你所经历的这种感受取个名字的话，你愿意叫它什么？（使用来访者的语言）“生气的魔鬼” 它是如何掌控（干扰／支配）了你？ 什么情况下它容易出现而取得主导地位？ 它出现时为你带来什么影响？l小米，14岁女孩，因涉及偷窃而离家出走，被送入工读学校她的家庭成员有父母、一个哥哥小米的父母抱怨说她的脾气很大，几乎没法对她有所约束和控制小米的脾气确实很大，她进入工读学校没几天就时时爆发，她会把自己锁在房间里，大喊大叫几个小时，她的同伴关系因此也很糟糕，常常让她处于危险的境地l在初始会谈阶段，治疗师会见了小米的父母，他们表现出很关心小米的样子他们认为小米是个问题，希望治疗师能够“修理修理”她在会谈中，治疗师发现，小米的父亲常常与小米吵起来，数落她是家里的大麻烦。

父亲越骂越凶的时候，一家人就开始互相攻击，争吵就因此升级，几分钟后就变成大吵大闹了，直到母亲最终站在小米这边数落丈夫l从初始会谈的场面看来，整个家庭似乎是“纠结”的，家庭成员间纠葛不清，功能无法独立，彼此之间没有尊重、没有边界，尤其是小米的父母案例案例】】l治疗师让小米和父母列出一张“问题”清单，然后治疗师让小米画一个人，这个人有着清单上所列出的那些问题画好后，小米大声说道：“这不是我！我才不像这样子呢！”治疗师让她画一个她认为的自己，于是，小米就画了一个双面人，左半边脸微笑而纯净，右半边脸充满愤怒，眼里满是泪水，当被问及这个脸表示什么意思，小米说：“我试着让自己开心，但有时愤怒控制了我的身体，我无法控制它 l“如果我们给这个想控制你身体的愤怒取个别的名字的话，你愿意叫它什么？”　　“生气的魔鬼”l小米将她的画给她的家人看，并向他们解释自己与愤怒所做的争斗，她的家人承认这确实就是一直以来的问题所在然后这幅自画像就被用来向小米的家人提问，愤怒给他的生活带来了什么影响父亲说愤怒让他变成了一个自私的人，他总是投入更多的工作以逃避跟家人在一起；母亲说愤怒让她感觉到作为一个母亲的不足，她觉得似乎失去了对生活的控制；小米的哥哥说愤怒让他搬出去和奶奶一起住，而且觉得身体虚弱。

这是会谈以来的第一次，主题不是在小米身上，每个人都找到一个真正的叙述方式，即，是愤怒影响了他们的生活 1 有的时候可对问题进行“访问” （如用空椅子技术）：l1. 你好，你什么时候开始出现在小龙的生命中？有多久了？你出现本来是什么目的？万一你本来是有点好心想帮小龙的忙，那会是什么？后来又是怎么变成你掌控了小龙？l2. 你现在有多大（颜色／样貌）？小龙似乎觉得你很强壮，是吗？你会在什么时候变得强壮？l3. 你取得主导地位后，小龙会有哪些反应？这些反应会使你有什么不同？l4. ，在你跟小龙的共处过程中，有没有一些时候，你企图掌控，但并没有完全取得主导地位？那时小龙做了什么，以致你没能完全取得主导地位？寻找寻找独特结果独特结果：： 找出“问题”无效的时刻，与主线故事不相符合的情况，可以是：行动、想法、想要行动的意图； 问题的影响没有那么强烈的时刻； 没有被问题影响到的生活领域； 特殊能力； 关于如何克服问题的知识； 从他人处所得到且没有制造问题的回应如： 你曾经有过没让“袭来的恐惧”完全掌控了你的经验吗? 你有过克服“袭来的恐惧”的经历吗?主线故事：这么多年我一直跟我的内心作斗争，他控制了我的生活，使我不敢在人前随心所欲，总是担心它突然出现，让我出丑，我有时候对着镜子，看着里面的我，那还是我吗？我怎么会发生这样的事？我肯定不正常。

支线故事：从高一开始，这个“袭来的恐惧”就来到我的生活中，可是我一直坚持不懈地跟他做斗争，我表现得很勇敢，很坚韧，当我害怕它出现时，它会控制我，对我的生活形成威胁，但也有些时候，我不害怕它，看它能拿我怎么样时，它反而没有那么强烈了主线故事支线故事时间事件【【案例案例】】小芬，小芬，3030，童年遭受家庭暴力，童年遭受家庭暴力l（小芬）“我那个时候就是想，我一定要好好学习，我一定要给妈妈争口气，让爸爸觉得女孩子也是有用的，女孩子也是可以养家的，女孩子将来也是可以赡养他们的，女孩子并不比男孩子差l“我一定要争口气，好好学习，给妈妈争口气”，这个信念就是来访者的“独特结果”（特殊意义事件），这是新故事的入口，来访者的闪亮时刻，咨询师要敏锐地抓住它们，去丰厚他们，串连它们发展替代性故事（支线故事）发展替代性故事（支线故事）：： 从独特的结果开始，询问来访者如何做到那样； 询问最近、过去出现的类似情况（WL），留意会谈单元之间所出现的新的闪亮时刻； 询问这些情况之前及之后的想法和感觉； 找出做到这些行动所需的特质或价值观； 让来访者设想，假如新的故事持续发展，生命将会往什么方向前进； 询问他准备要迈出的下一步。

如：你是怎么做／想以致于能没让它完全掌控局面? 你想是你的什么（特质/能力/想法……)使你做到了这些? 你这种(特质/能力/想法……)从哪里来?在生活中什么时候也有过这种(特质/能力/想法…..)? 你跟这个“袭来的恐惧”斗争了快10年，真的很不容易，你是怎么坚持下来的呢？ 当你想要往那个方向前进，你回到家做的第一件事是什么？ 在小芬的案例中，咨询师通过丰厚特殊意义事件的细节，更多的行动、想法被挖掘出来，如小芬说：l觉得妈妈是世界上最伟大的妈妈；l勤奋、对知识的追求，学习的努力，这些品质都是妈妈给的l现在想做一名心理咨询师也是受妈妈的影响l觉得妈妈当时太辛苦、太压抑了——行动蓝图l咨询师：想到这些都是妈妈给的，让你感受到你的勤奋、认真、接纳容忍家里的亲人，想到这些都是妈妈给你的，对你作为女儿的影响是什么？l小芬：就是因为妈妈活得那么不容易，一方面我觉得像妈妈那样是好的，对这个世界，对周围的人是好的，但是我突然有一种愿望——我要解放我自己，我不能再像妈妈那样委屈自己l觉得妈妈活得不容易，这个行动表达的意义：“我要解放我自己，不能像妈妈那样委屈自己”显现出来。

将各个意义串连起来，形成一个新的意义蓝图，建构了另类故事l当来访者看到自己宝贵的地方时，我们就要对这些独特结果进行丰厚，使它更加立体、有力量，也就可能建构新的故事l没有唯一正确的独特结果，发现独特结果是一个反复进行的过程，直到发掘出来内在的力量l小龙认为谁都不在乎他，多他一个不多，少他一个不少没有人对我好”但在他讲到流浪的经历时，咨询师敏锐地抓住了果园叔叔对他的收留这一事件，同时又发现卖大饼的大妈给他介绍工作还有在狱中照顾他的警官和狱友l小龙开始叙述时，讲到自己：没用，笨，不听话在讲述故事的过程中，发现自己只要有足够的时间，也会把事情做好通过字写得不错、在那么困难、艰苦的情况下，都没有无端地去偷、抢，还充满感激之情（对老师的礼物）带来的意义：原来自己也是有力量的，越来越认同自己，这样新的意义就被建构出来，建构了一个替代故事，使得他的故事得以重写l 邀请来访者最亲的人在旁, , 其后让他们逐一表达对此的感受, , 从而激发他们新的想法；l用写信、录音、证书的方式作为提醒，以扩大治疗的效果 1 1封信次会谈的效果记录证据（观众、信件、录音）证证 书书兹证明: :小成 他成功地摆脱““突如其来的恐惧””的掌控，现在她是““突如其来的恐惧””的主人，当他动用““感性””、““宽容””、““爱””的力量来帮忙时，他成为一个能掌握情绪的““自由人””。

　　　　　　 　见证人：*** *** （小成的好朋友）　　　　　　　　　 日期五、结语与讨论：五、结语与讨论： 叙事时代我们努力要做的是学会不断改写自我叙事，不应把叙事定位为要取代以往范式的另外一种范式，这样一种模式化的理解，对于叙事思潮和叙事心理治疗是偏颇的目前的叙事研究表现出对于各种理论视角的包容，其实也将各种理论当作叙事来看待，这样一来也就化解了任何一种理论对于真理的独断霸权【【在实践中思考在实践中思考】】l“叙事” 是“短程治疗”的一支，想想在较短的时间内可以如何将“叙事”应用在你所接触到的人身上？l“叙事”的主要目的在激发来访者的力量与自我认同，但对于急于解决问题的个体，“叙事”如何用？l精神分析疗法——到潜意识中去找问题的症结l行为疗法——问题行为是习得的，同样可以用学习的原理习得好的行为增加个人的选择并为学习创造新的条件l以人为中心疗法——重视个人而不是个人目前的问题，鼓励来访者自我成长、自我实现，成为一个能共享经历、相信自己、评价内心和希望继续成长的人看到真正的自己）l理性情绪行为疗法（REBTREBT）——人们的具体症状和心理问题是由他们对事件和情境的解释方式造成的。

用合理的认知来代替无效的、不合理的思维方式，从而改变对情境的情绪和行为反应l叙事疗法—— 问题是问题，人不是问题我们生活在自己告诉自己的故事和别人告诉我们的故事里一些主流故事影响了我们对自己的看法，正是这些故事替我们制造了一些问题(CCMD-3)个人建构主义（George KellyGeorge Kelly）l人们会像科学家那样对世界进行主观建构，并用自己的现实来检验社会建构主义l社会建构主义的思想在人类学家Gregory Bateson那里初见端倪,由哲学家Donald Spence提出,被社会心理学家Gergen引入心理学心理治疗家Freedman和Combs将其与叙事隐喻联系起来,使它成为叙事心理治疗的重要思想渊源之一可以说社会建构论进入心理学是心理学研究范式发生质变的标志l社会建构主义对单一的客观真理提出了质疑,采取一种多元实在的立场,认为实在是由社会话语构建出来的认为心理现象是一种社会文化的、语言的建构个人的自我认同,决定于文化脉络、个人在社会中的位置与资源而任何一种社会建构都给我们思维带来限制,我们的心智其实一直深陷于文化给我们制造的惯性思维和直线式逻辑中l现代主义（Modernism)Modernism) 从哲学的角度讲，现代主义主要指西方启蒙运动以来确立的理性原则和科学精神。

它起源于1515世纪文艺复兴时期为反对神性而建立的人类理性和1717到2020世纪5050年代发展起来的科学与实证精神为基础它强调理性、权威、同一性、整体性、确定性和终极价值观 l后现代主义（Postmodernism)Postmodernism) 后现代主义是产生于欧美19601960年代，并于7070年代与8080年代流行于西方的文学、建筑、艺术、音乐、社会学、哲学、教育和科学等广泛领域的思潮（思想运动），其要旨在于放弃和批判现代主义的基本前提及其规范内容，并拒绝现代主义的形式规定原则1990. Narrative Means to Therapeutic Ends. With David Epston. (WW Norton & Company, New York).Michael White(1948-2008)代表作：David Epston (1944- )Michael White 是澳大利亚Adelaide市的Dulwich Center 工作，最初是一名电子机械制图员，深受系统论、控制论的影响，关注机器、生命等各类系统的调节和控制规律，即动态系统在变的环境条件下如何保持平衡状态或稳定状态。

后来在获得社会工作的硕士学位后，成为一名精神科的社会工作者，1983年创建Dulwich Center ，成为一名私人执业的家庭治疗师他对人们如何看待自己的世界产生了兴趣，这使得他以自己的方式来理解人们所讲述的故事，并使人们的障碍”外化“l人们生来便处于一个社会群体，这个社会群体中的人们正在讲述着各种各样的故事这些故事会为本来看似孤立的生活事件和经验提供一种“内在联系”故事被看作是人们对自己的经验片断进行主观赋义的过程，个体在这些故事的影响下形成自我认同如：我是一个不被人喜欢的人，所有人都讨厌我生命库存 故事构架 l意义（meaning）：人对自己生命生活的价值与目的的察觉，即个体知觉到“自己是如何、以什么样的姿态存在于世界中”l社会建构（social construction）：信仰、价值观、制度、风俗、法律等组成我们社会现实的事物，都是一个文化中成员间一代又一代、日复一日的互动所建构的l主线故事（主流故事，dominant story）：来访者生命故事中那些特别突显，不断地被储存记忆，成为围绕着某个主流的故事l支线故事（替代性故事，alternative story）：来访者生命中不符合主流的，不被注意的事件。

l特例事件（unique outcomes）：独特结果，叙事治疗过程中新事件的入口，是任何不合主线故事或与主线故事相矛盾的事件。