
赔偿分配协议书范本三篇.doc
5页赔偿分配协议书范本三篇 导语:协议书是社会生活中协作的双方或数方为保障各自的合法权益经双方或数方共同协商达成一致意见后签定的书面材料下面是小编整理收集的赔偿分配协议书范本三篇欢迎阅读参考! 甲方:姓名:性别:民族:年龄:身份证号码: 乙方:姓名:性别:民族:年龄:身份证号码: 乙方于年月日在重庆泽学一生餐饮管理有限公司旗下品牌九锅一堂金源不夜城店吃饭期间因店内员工操控失误导致大腿被烫伤事后甲方立即将乙方送往医院救治并支付乙方治疗所需费用同时积极并妥善处理与乙方的人身伤害赔偿事宜现经乙方主动提出要求甲方给予一次性伤害赔偿费用故甲、乙双方本着公平公正、平等自愿、协商一致的原则达成如下一次性赔偿协议: 一、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日因乙方人身损害所实际发生的和其他应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计元(大写:人民币)已由甲方全部支付给乙方;本协议签订之后乙方不得再以任何理由、任何形式向甲方主张前述期间即乙方受伤之日起截止本协议签订之日发生的任何费用 二、甲方向乙方一次性支付伤残赔偿金、医疗费、误工费等相关人身损害损失的全部费用(以下合并简称“一次性补助金”)共计人民币元(大写:);由甲、乙双方签字时一次性支付给乙方 三、一次性补助金为甲、乙双方所自愿协商之数额;或与法定数额有所出入此为乙方自愿对其合法权利进行的适当处分即乙方自愿放弃其他权利 四、乙方收到一次性补助金后应当合理分配、处理并留足可能发生的后续治疗、护理、营养、交通等相关费用;乙方自行决定此费用的分配方式后果由乙方自行承担 五、基于乙方所受之伤有可能可以评定伤残等级乙方自愿表示放弃伤残等级鉴定甲方所赔付的“一次性补助金”已经包括乙方可能达到伤残评定等级后的相应残疾赔偿金等一切费用 六、甲、乙双方签订本协议之日起乙方承诺不再以任何形式(包括但不限于起诉、仲裁等方式)、任何理由就与劳动、伤害等有关事宜向甲方主张任何其他费用或承担任何责任 七、本协议的签订并不直接或间接的表示甲方对乙方所发生的人身伤害负有过错或承担法律责任 八、本协议经双方签字甲方按照本协议支付完本协议约定的赔付款项时甲乙双方所有的权利义务完全终止双方不再具有任何法律关系和权利义务关系 本协议一式两份甲、乙双方各执一份协议自甲、乙双方共同签字后生效 甲方签字:乙方签字: 日期:年月日日期:年月日 签约地点:签约地点: 甲方:代表人:身份证号:: 乙方:代表人:身份证号:: 20**年07月07日中午10时乙方为甲方运货在重庆到成都高速路途中不慎翻车将甲方货物损坏给甲方造成人民币的损失现甲乙双方根据各自的过失程度经双方充分协商后自愿达成如下协议: 一、乙方自愿赔偿甲方货物损失费人民币 二、乙方以给甲方运货的方式抵扣甲方货物损失费甲方将扣除每次运输费用的40%直至扣完为止;若到五月底还未扣完乙方将以现金的方式支付剩余的费用给甲方 三、乙方履行赔偿义务后甲方保证就此事不再以任何形式、任何理由向乙方提出任何赔偿费用要求 四、本协议为双方平等自愿协商的结果是双方意思表示且公平合理 五、本协议内容甲乙双方已经全文阅读且理解无误甲乙双方明白违反本协议所 涉及后果甲乙双方对此协议处理结果表示完全满意 六、本协议书一式两份双方各执一份经双方签字或按手印后生效双方代表 人应以此为据全面切实履行本协议不得再以任何理由纠缠 甲方代表人签字: 乙方代表人签字: 日期:年月日 篇三:人身伤害赔偿协议书(空白格式) 甲方: 乙方:(姓名)(性别)(民族)(住址)(身份证号码)()事由:年月日时因一事现甲方与乙方经充分协商自愿达成如下协议: 一甲方一次性向乙方赔偿事故的医疗费(含抢救费用)、后续治疗费、营养费、伤残赔偿金、误工费、护理费等各种费用合计人民币(大写)元整(小写元)上述偿款已经包含法律、法规及有关司法解释所规定应由责任方承担的所有赔偿项目并已经考虑双方对事故发生所负责任若各方在本协议之外还有其他的损失或费用将视为各方自行承担并自愿放弃向对方主张的权利 二赔偿费用支付时间和方式: 1支付时间:;除本协议签订之前甲方已经支付的元之外其余部分于年月日之前分次付清 2支付方式:银行转账/现金支付 三本协议为一次性解决全部事故损失和责任甲方向乙方支付本协议第一条赔偿费用后乙方不得以任何理由要求甲方承担其他责任或索要其他赔偿费用 四本协议自双方签字生效任何一方不得反悔或者违约否则违约方除赔偿给守约方方造成的损失外还应向守约方支付本协议赔偿款总额30%的违约金 五本协议签订于甲方所在地若双方因本协议发生纠纷双方应本着公平、合法的原则协商解决若协商不成任何一方均应向协议签订地人民法院起诉 六本协议一式二份甲乙双方各持一份 甲方(盖章):乙方(签名): 本协议签订时间:年月日 。





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