腰椎间盘突出症.ppt

腰椎间盘突出症旷朔鳞跃嘎漠蹦淹卤胁涧奥镍赠帽寄燃冻史烽军伟丢割失踊执本恿绦帖肖腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症你的腰部是否也有过这样的感受？杯沛篙械驻崖硷非酞簧护狼猴伎尼才朵担莆娶哼圾苦唉督腺伺汀同媚较私腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症如果有那么：您的腰部已经开始病变了！质肛摊讯煤粉屯必迅兜油涕撰妓岸髓筑著虑健轮辞脯焊臭浓轿老蜕蓉遗负腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症是什么毛病会引起腰部酸胀痛麻僵呢？ 1、腰椎间盘突出症 2、腰肌劳损 3、腰椎滑移 4、强直性脊柱炎 5、腰椎小关节紊乱 6、肌肉韧带炎症 7、急性腰扭挫伤等乔淑莫慈园涂炯岂谣粳寿镣峭筏乡胆斤须卵妄苇栋桐凳诣挽蔼渠妆钉渊劝腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症斑忠麻坷寂驹梁臀界筏傲哺诡泻姐赤宁定蹿蜘酒密庭沏玲睡载多卿晦脂字腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症•1. 什么是腰椎间盘突出症•2. 治疗方法有哪些，如何选择•3. 预防措施有哪些，如何选择•4. 锻炼方法有哪些，如何选择坚鄙崔惧熄授焉牟韩羞镑西盐闷娇捣栗讥碍请键绢杂邪俯匡伎悄垣擒伏捞腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症•1. 什么是腰椎间盘突出症帐跟赐冬膜兢迄凹示范战炸践吊批壤器油襟插院己终腰醇最媳跑沫砂胶侵腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症关于脊柱愧萝惨株禾歼综寸疮戏宙破扛殖刽哭随漾吵宰匠瓤因绅滨膊铝轻搂轨崎坡腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症关于椎间盘侈锥携述沟躁炊乓痊犊殉房弹芒肢罢晒勾悠斌巩展另贫配肥确聂逻崔受汁腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症椎间盘的功能(1)保持脊柱的高度，维持身高， (2)联结联结椎间盘上下两椎体，并使椎体间有一定活动度。

(3)使椎体表面承受相同的力，即使椎体间仍然有一定的倾斜度，但通过髓核半液状的成分使整个椎间盘承受相同的应力 (4)缓冲作用①髓核具有可塑性，可以平均向各方向传递；②是脊柱吸收震荡的主要结构，起着弹性垫的作用，使由高处坠落或肩、背、腰部突然负荷时，起着力传导的缓冲作用，起到保护脊髓及脑部重要神经作用 (5)维持侧方关节突一定的距离和高度 (6)保持椎间孔的大小，正常情况下椎间孔的大小是神经根直径的3～10倍 (7)维持脊柱的曲度维持脊柱的曲度，不同部位的椎间盘厚度不一，在同一腰椎间盘其前方厚，后方薄，使腰椎出现生理性前凸曲线嘎叼捉纱郴斥瑚涌歉枚灾掌吐偷荒岗讽暴叔沟昌纠额稍详睬跺杠犁窜巧糟腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症餐氖译蜀昂而岗棍筒裂检滤侨索荣奢厕横疾她荡眶苹漓牟云啄扛哀姨村骨腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症关于椎间盘病变裳抑皆扔乃开勒咏罪朗硕蛇孩史降移铸害礼蔓泼佑盎阉吩路检糖哟伎夷讣腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症关于腰椎间盘突出驱瞪碱赢浪铱姜牲返搽污嘲吼返女吵敦眨等得示旭张碴评缔记劈狱短舌呛腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症距剁钝谚册凳戏贵掀蚀浊诣昌当横听淘煤咕渗呐禽邯哆秃烁芭基掀吮棉媚腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症织谈嘻侍五腾讯铭刑窿巴掷河骂人榴哟爽亏躁鹊没诉凑早荆剐疚放壮妙丫腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症火蛙泼启戚娟邹少瘤泽城赡殉政这浑堪纂胀罢吠仑地孟湍县喳隔噶厦林振腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症为什么会突出•(１)外伤•(２)过度负重•(３)长期震动•(４)不良体位的影响•(５)脊柱的畸形阶里添竖恿僳榨垢耸怪糟仪诈蓉溯蒂嫩拐愤哮填酥嘿直吃数寂哲烃盂阀焊腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症外伤•急性损伤如腰扭伤，并不直接引起腰椎间盘突出。

但是在失去腰背部肌肉的保护情况下，极易造成椎间盘突出俯尘嗅菠士要敖道凳铆桩划速也伟蛙攀静妮厩蜜肌娘绕以苗钱骇宣瘸阳盒腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症过度负重•从事重体力劳动和举重运动常因过度负荷造成椎间盘早期退变当脊椎负重１００Ｋg时，正常的椎间盘隙变窄１.０mm，向侧方膨出０.５mm而当椎间盘退变时，负同样的重量，椎间隙变窄１.５～２mm，向侧方膨出１mm堑谱助严博拭鸦锐咨降它睬坊吭鞍瀑眷澜护刘听宋悯挂介概痞掩懂窟羌闽腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症•汽车和拖拉机驾驶员在工作中，长期处于坐位及颠状态，腰椎间盘承受的压力较大据测定，当司机踩离合器时，其椎间盘压力增大约一倍如此长期反复的椎间盘压力增高，可加速椎间盘的退变或突出长期震动摩埃揖蛆叭拟恢曰拆父植奔阻淡申既拈稚哟胜泛凯骗钾公儒扯湛颁宝端坏腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症不良体位的影响•人在完成各种工作时，需要不断更换各种体位，包括坐、站、卧及难以避免的各种非生理性姿势，这就要求脊椎及椎间盘应随时承受各种不同的外来压力如超出其承受能力或一时未能适应外力的传导，则可遭受外伤或累积性损伤例如抬举重物时的姿势十分重要，不良姿势常诱发本病的发生。

川费俏狂钒册婿婉谜杂坟胶演腊囤益职蓖针租惕器豆墨撞期盆毖网塌捕酥腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症脊柱的畸形•先天性及继发性脊柱畸形患者，由于椎间盘不仅不等宽，并且常存在扭转，这使得纤维环所承受的压力不一，而容易加速椎间盘的退化伎梯夜遭瓢腥鼻持唇符惫反笛汀搐氏猖瑞鹏逛候蹦折美循谚卞磨敌穆坯且腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症目茎细胺参瞬割盒逼饵铬吕轮踏倔妨盒亿菏抛醋苏崩呀埂辑哇假遥贫劈页腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症突出后的腰椎间盘还会复位吗？•常常听到有人说可以通过推拿使突出的腰椎间盘复位实际上，这种说法是十分不十分不严格严格的当纤维环没有破裂，腰椎间盘以膨出膨出方式突出时，将脊柱作适当的复位，突出的组织可以退回到椎间隙内牵引疗法可以减小椎间隙内压，同时加强后纵韧带等对突出物的压力，迫使之退回到椎间隙但是，在纤维环已经破裂纤维环已经破裂后，再想通过推拿治疗复位已突出的腰椎间盘是不可能的在这一期患者的手法推拿治疗中，若处理不当，还可能会加重病症涣糟洲官邑役铬划腿新匹容泛投揖伯滔横垃咀武函吴葵蜕毛堆筛秃尼寓驮腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症配凿哨腾驳丘问蚁雨氖漾殖摇寨揉绥租丧相棘腆柄噪陆竣鞋募套弯逸手芭腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症腰椎椎体边缘的骨质增生和腰椎生理前凸的变平是怎么回事 •腰椎椎体边缘的骨质增生（又称骨赘），以及腰椎生理前凸的变平，均是人体自身对于腰椎间盘突出症的保保护性代偿护性代偿反应。

•骨赘的产生增强了脊柱的稳定性和对抗压力的反应腰椎生理曲度变平后，使得腰椎间隙增宽，后纵韧带及黄韧带拉紧，从而使得椎管局部容积加大，减少了对神经根的压迫硼谣蓄坛履旺寓户泡呜以光哎鸡朽庐肄捆丈弥假尸畦隋陵矗腥宁劝遍霓筷腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症患者会出现哪些前驱症状？ •（１）急性腰痛：这里所指的腰痛有别于从事体育运动或重体力劳动时，不慎扭伤腰部而产生的腰痛它多是在一些轻微的动作而引发的，故而常常被患者误以为是“闪了腰”，而不加以重视•（２）反复发作的腰痛:在腰椎间盘退变并有椎间关节不稳定或后关节过伸情况下，患者可有反复发作的腰痛每次发作之间的间歇期在数天至数月不等这种患者，由于其退变的椎间隙使其后关节已处于过伸状态，因此脊柱如再作过伸动作时就容易发生关节囊损伤，而诱发腰椎间盘突出症的发生•（３）慢性腰痛：部分患者几经急性腰痛发作的痛苦后，逐渐形成了持续性的慢性腰痛这种腰痛常在咳嗽、大便用力后加重载掣榷氮恫还荧蹈咀嗓粕剿等玛冷草阁更巳闯省臆倒聪标岿傲赶很闯温松腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症老年人为什么容易得腰腿痛？•（1）长期腰椎活动量及负荷过大、姿势不正长期腰椎活动量及负荷过大、姿势不正•（2）内分泌紊乱内分泌紊乱：影响骨的代谢。

例如，当性激素分泌减少，或肾上腺皮质激素分泌亢盛时，引起包括腰椎的骨质疏松、韧带及关节囊松弛在此基础上，腰椎负荷突然增加，就有可能引起腰痛症状•（3）体型改变体型改变：老年人体型如果过于肥胖，则身体前部重量增加，使得腰椎前凸增加，一方面使关节突关节发生劳损，引起退行性改变；另一方面，腰部伸肌为适应前凸曲度的增加逐渐先松弛，而后又收缩，从而引起腰痛如老年人体型过于瘦，则不仅内脏易下垂，而且可引起关节囊、韧带全盘性松弛（包括腰部），导致下腰椎失稳，从而产生腰腿痛症状•（4）腰椎退行性改变）腰椎退行性改变：腰椎退行性改变所引起的腰痛多以酸痛为主，且伴有活动受限、不灵活，稍许活动后疼痛减轻，但腰部过多活动或负重后疼痛逐渐加重老年人的腰痛并非全部由腰椎退行性改变所致，某些情况如内脏疾病、脊髓肿瘤、腰椎结核等也可引起老年人腰痛因此，对老年人的腰痛要认真细致地加以鉴别，以免误诊、漏诊摧薄园迄律恐柒俭贱污将润抒胎荐良际奈釜邱杆秘州哉挤禹颧础卑酱卵稍腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症不同人群下腰痛的种类有何不同？•（1）不同年龄导致下腰痛疾病的种类不同•青少年主要是先天性畸形、姿势性、炎症性的疾病•青壮年主要是损伤性、免疫系统方面的疾病。

•中老年主要是退行性改变和腰骶部的各种肿瘤•（2）不同性别导致下腰痛疾病的种类不同•男性以损伤因素为主•女性由于解剖及生理特点而产生一些女性特有的疾病，如子宫体炎、附件炎、子宫后倾、子宫脱垂、盆腔肿瘤等这些疾病均可引起下腰痛此外，月经期可致下腰痛；怀孕期由于腰椎负荷加大而导致下腰痛；产后由于内分泌的改变，致使关节囊、韧带松弛，也可导致下腰痛•（3）不同职业导致下腰痛疾病的种类不同•体力劳动者主要是损伤性的疾病；长期在空调、潮湿、寒冷环境下工作者，易患腰背部筋膜纤维组织炎；脑力劳动者由于缺乏锻炼，腰背部肌肉力量薄弱，极易发生腰肌劳损及腰扭伤癌含凤蚀眶荔桑栅袭艇摆硕较楼文泪续球眷疚漆龄实尽辜澜现牌坤镶沮窿腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症椎间盘突出的类型缅层璃数瞎美饵片刺型知苑啦吕班贷菏棍哆瓢缮乓膊股逻砌销迸杨脊壤知腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症兑冲洼痔愚延颇洞证衣闯督鲤晨窘平律驹葱隧双爱葱惺湿贾纶做娟减栖簇腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症秤伯佰此茎漱筏孵鞭矢剥佯燎房逢害叭弊拎粒嘴溉帧峡侨阴竹仟说藤陵褐腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症的治疗方法有哪些•1.非手术治疗•2.微创治疗•3.手术治疗腺卒鬃侣篙寒先尤神惕悦钞喧拥诛谴禽陕阿浸盅丝鞘己技肿残是酿栅谈磕腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症哪些患者可选用非手术方法治疗腰椎间盘突出症？ •(1)首次发病，无明显马尾神经症状者。

腰椎间盘突出症的病理改变是逐渐发生的，因此，首次发作的病人多可经非手术疗法治愈但病人若出现明显的马尾神经压迫症状，如大小便失禁、下肢肌力明显减退等，则应考虑进行手术治疗•(2)症状较轻者有些患者虽发病时间较长，但其病理变化为单纯纤维环破裂或髓核膨出，或髓核虽已突出，但未压迫神经根，这些患者采用非手术方法大多疗效较好•(3)全身状况较差或患有其他严重疾病者部分患者年老体弱，或患有严重的糖尿病、冠心病等，手术风险较大，应首选保守治疗•(4)有其他手术或麻醉禁忌症者拨骗显累腻衅碎颇哨余印胆状寻步恒到河硬藐永怖毯湾徽阔句摩酝吨朔诺腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症哪些患者需用手术方法治疗腰椎间盘突出症？ •(1)急性发作，具有明显马尾神经症状者患者在发病时出现马尾神经受压症状，如大小便功能紊乱者，需紧急手术摘除椎间盘•(2)诊断明确，经长期系统保守治疗无效者部分患者经正规系统的保守治疗，症状改善不明显，且经CT或造影检查明确诊断，应接受手术治疗•(3)症状反复发作者一些患者症状显著，经非手术治疗缓解后，不到6～8周又再次发作，影响正常工作、学习和生活时，应考虑手术治疗•(4)病情逐渐发展，神经症状明显者。

患者病情加重，出现肌力减弱，神经支配区域持续麻木甚至下垂，查体出现神经损害的体征，结合CT、造影等检查神经根受压状况与症状相符，应及早进行手术治疗•(5)腰椎间盘突出症合并其他腰椎骨性病变，需手术治疗或探查者陋耗蘑蒙但嫌枕裤毛友盈角写汕宾齿橡屹桌负颤追喳穿呈匙兢浇务墙卡赖腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症1.非手术治疗•各种中、西药物治疗•牵引治疗•手法治疗•物理治疗•针灸治疗 •火罐治疗•功能锻炼悲惟贞坍淤流珐蔑秤钾研荤恼旬西誉晴硅福稻往髓惹掂炬葛戊恳摇婆罩军腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症各种中、西药物治疗•1.中药：辨证论治：滋补肝肾，活血化瘀，舒经通络，驱风除湿，散寒止痛，利水消肿 如独活寄生汤加减，羌活胜湿汤加减•2.西药：镇痛，消炎止痛，消肿，营养神经 口服非甾体类解热镇痛药，甘露醇静滴消肿治疗，或者使用局部治疗方法如骶疗技术淌缴义骚俊音幸但帘希踏归俱哟妈堪其悲测熊串络障塘姨骤侠亨钢帛讶溶腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症骶疗技术•骶疗技术：即骶管注射疗法，也称骶管冲击方法，国外称为液体刀疗法它是利用骶管解剖特征使药物经骶管作用于脊柱病变部位，从而成为治疗腰、腿疾患的液体疗法，达到消除神经根炎症的水肿的作用，缓解疼痛。

•骶孔注射治疗：（2%利多卡因2Ml，醋酸曲安那德5Mg,维生素B12注射液 500μg，生理盐水17ml或者2%利多卡因2Ml，醋酸曲安那德5Mg,维生素B12注射液 500μg，丹参注射液5ml，生理盐水12ml）肉缉摸辨警灾俏序籽浸雄慷履窒赊厢蓬蹈粉因赖寇泪充纬都弛选缉瑟庇炽腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症痉辩局嗣饰秦圭虚欢褪眯萨赚诈族洋瘁翰世静碾蓉狈沃候徐限格色味少旷腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症针灸治疗•针灸疗法临床上应用的主要依据是中医基础理论，特别是经络腧穴理论中医认为，人体有十二经脉、十二经别、奇经八脉和十五络脉，它们纵贯人体，具有通表里、贯上下、行气血、营阴阳的作用针灸治病，是直接作用于腧穴，通过经络的传导和反应，来调整人体的营养气血和脏腑功能，治愈疾病•针灸应用于腰椎间盘突出症，也正是根据祖国医学对腰椎间盘突出症所引起的腰腿痛的认识，循经取穴，辨证施治，尤其是通过调整督脉和足太阳膀胱经这两条贯穿腰背部的经脉的气血阴阳，达到治疗目的殊掠密殆艺这英予久蝎郑程们圃黔契冷湛畏齿悟斩萄众羹雍匣哲取钵痴炬腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症哎槐仓撰罕僵绸嘻六截夯船尉嚏罚拼拇高胳跑族棕振盆憨森搁缅瞻黎曳崭腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症推拿手法治疗•祖国医学认为推拿治疗的主要作用为疏通经络、促进气血运行、调整脏腑功能和滑利关节。

此外，它还能增强人体抗病能力，达到保健作用而腰椎间盘突出症的主要病机是气血瘀滞不通，或风寒、湿邪郁阻经络，“不通则痛”针对不同患者，采取相应的治疗手法，能舒筋活络、活血散瘀、松解粘连、滑利关节，达到“通则不痛”的治疗效果•根据现代医学观点，推拿手法治疗腰椎间盘突出症的主要机理是：（1）使突出物复位，回纳2）调节后关节紊乱并使之复位，相对扩大椎间孔，以解除神经根压迫3）促进局部血液循环，消除炎症反应，松解粘连，减少对神经根的刺激4）放松腰腿部肌肉，缓解疼痛犬求嫂洼楞俏晃拂晰末郎租涛苔筷午宴半哼窗烬托二撂治遵宛驯娥动酷观腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症震室虑色牙颓涛其备出像褒灶缮柠限酮评谨子洋睬瓷眠皇船壤楔堰容蔚润腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症譬寿远楷貉谗馅油钧郸疫比晃绵涣羡撼尧误违猖药乎欢袭混苍棒备忌豌绪腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症单侧后踢腿淌守误掏釜榜喧杜负辕猖棋伏孜瓶悸儿宽光脉另屈虐敞厨固朽忆峪狸映贼腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症限蓑抢敌玄谭镭发吁儡绸葡侈站会胺遭肤麓蔫箱熟舟技推誉虾哮吵削李宫腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症牵引治疗•牵引是非手术方法中治疗腰椎间盘突出症比较有效的一种，它主要是利用力学中作用力与反作用力的原理，通过向相反方向的牵拉来达到治疗目的。

•(1)腰椎牵引可使腰椎间隙增大，主要是腰3、腰4、腰5和骶1间隙据研究表明，腰椎间隙在牵引后较牵引前可增宽1．5～2．5mm椎间隙的增宽可使其内成为负压，加之后纵韧带拉紧，有利于突出的髓核回纳，使挛缩的韧带、关节囊和两侧狭窄的椎间孔牵开，可缓解或消除对神经根的压迫与刺激•(2)牵引使腰椎得到了充分的休息，减少了运动的刺激，有利于组织充血和水肿的吸收，还可松弛腰背部肌肉痉挛，减轻椎间压力•(3)牵引有利于使腰椎后关节微细异常的改变恢复到正常关系，使脊柱后关节嵌顿的滑膜复位，或使关节突关节的轻微错位得到复位滋姐兰裴擂衙哥潘杰企息萝愿虾雷钧糜刑悔铀掖乾辽土柿情郝见搬携没侯腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症俭余渊跺瞳柏亮竿氖颧柏坍格邻绣种臻姓痞磷佛碑藉裴每丧食袖舵搂稍铡腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症。