“全民医保”形势下大学生的医疗保障浅析(一).docx

全民医保 ”形势下大学生的医疗保障浅析（一）摘要： 在 “全民医保 ” 的形势下， 困扰高校多年的大学生医疗保障问题将得到妥善的解决大学生要有科学的医疗保障观念，自觉提高健康风险意识和健康投资意识；社会要对大学生的医疗保障做出正式的制度安排，同时做好补充医疗保障工作，满足大学生的医疗保障需求关键词： “全民医保” ；大学生；医疗保障在中国共产党第十七次全国代表大会上， “民生 ”话题首次被作为独立章节写入主题报告，其中 “建立基本医疗卫生制度，要用制度保障群众人人享有安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，提高全民健康水平”为 “全民医保 ”指明了方向 2007年年初由劳动和社会保障部、 卫生部、国家发改委等部门草拟了《城镇居民基本医疗保险制度试点方案》 ，把城镇个体工商户、无业人员、职工家属、在校学生等纳入进来，已在全国 79 所城市试行卫生部党组书记高强 2007 年 3 月曾明确表示，医改新方案今年出台，中国要建立 “全民医保 ”制度 《城镇职工基本医疗保险制度》 、 《新型农村合作医疗保险制度》和《城镇居民基本医疗保险试点方案》 共同构成了 “全民医保 ”的基本框架 在 “全民医保 ”形势下，困扰高校多年的大学生医疗保障问题将得到妥善的解决，我认为应从以下四个方面解决大学生的医疗保障问题：一是提高健康风险意识，二是增强健康投资理念，三是对大学生的医疗保障作出正式的制度安排，四是做好补充医疗保障工作。

一、大学生应提高健康风险意识我们正处于社会转型期，新旧观念相互碰撞，利益重新分配，社会结构发生剧烈变动，大学生学业、经济、交往、就业压力越来越重，必然导致各种身体疾病和心理疾病的发生在传统观念里，大学生正值青春年少，身体健康，发病率小事实并非如此武汉高校学生健康状况的调查显示，目前大学生重大疾病正呈上升趋势，入学时的乙肝病毒携带者约为8%〜10%,在校期间其中至少3%〜5%转变为显性即变为乙型肝炎； 结核病也呈上升趋势， 学生患结核病住院人次由 1998年的 181 人次上升到 2003 年的 311 人次 在高校里恶性肿瘤患者已呈现年轻化的趋势，仅湖北大学近3 年来就有 6 个学生患上癌症 1] ；广州大学高等教育研究所最近对广州大学、 中山大学等6 所大学 2500 名大学生进行了健康状况的专门调查，发现近一年来超过七成的大学生患有各种疾病（男生69 ． 9％，女生78． 4％） 2] 目前，在校大学生群体没有有效的医疗保障截至 2007 年 5 月，全国各类在校大学生已达1700 万人左右现有大学生医疗保障体系是建国初期 1953年建立的， 一个时期以来基本解决了大学生的医疗需求问题。

1999 年高校的扩招以来，国家对高校公费医疗的定额拨款，仍按扩招以前的学生人数和标准发放，很难满足学生的医疗卫生需求，造成大学生的普通疾病治疗水平极低，大重病和意外伤害更无力保障大学生是经济弱势群体，他们自己没有经济收入，特别是贫困大学生，家庭保障能力微弱 2003 年后，我国规定任何单位不得强制学生购买任何形式的商业保险，原本是一些大学为学生购买的商业医疗保险也变成了自愿购买，学生医疗保险大大萎缩全民医保 ”制度的设计和建立说明， 国家引导每个国民要有疾病风险意识据有关材料显示，中南财经政法大学 1 年里有 13位同学患上像白血病、尿毒症等花费超额的大、重疾病，平均每位同学的医疗费用在10万元左右即便是乙型肝炎按照普通疗法治疗，通常1 年需要 1 万元而政府每年给一所高校的全部医疗拨款不到 100 万元 3] ，政府如何保障大学生不因缺钱而失去生命呢?芽面对高额医疗费用，人们首先想到的是募捐， 所募款项往往是杯水车薪， 随着大学生重大疾病患者、意外伤害情况和贫困学生的增多，大家对捐款产生 “疲倦 ”心态因此，在没有正式纳入社会医疗保险以前，在完整的医保制度形成期内，大学生应及时选择参加商业医疗保险，缓解疾病风险压力。

二、大学生应有健康投资理念大学生是国家的优秀人才，必须做先进观念的倡导者和实践者健康与教育一样，是人类生活并体现价值的基本潜能之一从健康经济学的角度看，不健康的因素会导致个人收益受损，如就业机会减少、工资降低、工作时间缩短等，有的甚至被迫放弃已有的工作；从人力资本的理论看，个人生产和获利能力的大小，在一定程度上受制于健康投资的大小，因为健康投资可以增加自身的人力资本积累，是一种可以为投资者带来预期收益的生产性投资健康投资是指一定时期用于预防和治疗人体病变，维护和保持人们身心健康所花费的支出 4] 其形式主要包括货币资本投入和时间资本投入这里主要谈货币资本投入在 全民医保”的形势下，健康的货币资 本投入就是指国家的卫生投入和个人的医疗保险费用中个人交纳部分 许多人认为，参加社会医疗保险后，医疗保险基金就应该承担个人医 疗消费的全部或绝大部分这种要求医疗保险承担无限责任的观念， 没有考虑社会医疗保险保障基本医疗需求的原则，也没有考虑到医疗 保险权利与义务相对应的关系，它只会使新的医疗保险制度重返公费、 劳保医疗制度的老路，最终将改革引向死胡同医疗保险承担有限责 任，就是以有限的医疗保险基金和卫生资源条件为人们提供适度的基 本医疗。

这种观念坚持权利与义务相对应的原则，强调了参保人要对 医疗消费承担相应责任，明确了参保人履行义务与享受权利的责任范 围，使医疗保险制度建立在一种可以预见的良性运行轨道上。