儿科临床路径PDCA.ppt

儿科儿科PDCA案例案例目前我科开展的单病种质量管理为儿童社区获得性肺炎临床路径开展的项目为儿童社区获得性肺炎和急性毛细支气管炎（一）进入路径病例的选择要求：1诊断明确；2无其他合并症、并发症和伴发病；3向病人充分说明临床路径的原理、意义后，病人自愿（签署知情同意书）4诊疗过程中未出现其他明显并发症、合并症计划解决问题计划解决问题如何开展如何开展单病种质量管单病种质量管理与临床路径理与临床路径计划解决问题计划解决问题如何开展如何开展单病种质量管单病种质量管理与临床路径理与临床路径退出要求1在实施临床路径的过程中，患者出现了严重的并发症，需要改变原治疗方案的；2在实施临床路径的过程中，患者要求出院、转院或改变治疗方式而需退出临床路径的；3发现患者因诊断有误而进入临床路径的；4其他严重影响临床路径实施的情况影响临床路径实施的主要因素分析分析患方因素信息系统支持 建立信息系统后程序改变 建立信息后药物规格有改变节假日不能提供技术指导 家属不能理解家属意见不统一没有治疗费用患儿年幼易合并其他并发症、合并症家属延误时间患者合并其他并发症家属不同意其他 药物厂家更改医患纠纷等 医护人员因素科主任重视不够医生嫌操作麻烦普通治疗量大，工作忙医护配合不合理技术不熟练影响开展临床路径的原因的原因护士重视不够诊疗意见不统一 药物规格改变 路径设计不合理 原有药物品种已无其他目标设定月进入临床路径病例月进入临床路径产生的费用改进前4月03200元改进后212506.4百分比增加95%减少计划通过第2季度的持续性改进达到设定目标对策拟定问题点问题点主要因素主要因素对策方案对策方案责任者责任者协助者协助者医务人员人员配备不足，临床经验不足、不够熟练。

加强排班、操作技能培训，培训相关理论知识，加强质量督查与指导季加忠科室医护人员患方缺少费用、意见不统一加强沟通、医保内用药、绿色通道各个临床管床医生病人家属信息支持信息系统药物更便快，系统不支持、节假日信息科无法联系及时和信息科沟通各个临床管床医生信息科急信息联络员其他并发症、院感的产生积极治疗，注意手卫生，减少医院感染医护人员患儿家属总结评价月进入临床路径病例月进入临床路径产生的费用改进前4月03200元改进后212506.4百分比增加95%减少 经过对如何增加临床路径的分析，制定了相应的处理对策，通过落实责任人，加强整改，第二季度儿童社区获得性肺炎进入临床路径病例明显增加，缩短了住院平均日，达到设定目标，第三季度仍然要追踪检查。