药理学 第四十一章 抗结核药.ppt

LOGOLOGO 第四十一章抗结核病和抗麻风病药第四十一章抗结核病和抗麻风病药 TeacherTeacher：：Gang LiGang Li Institute: Pharmacology Group, Pharmacy Institute: Pharmacology Group, Pharmacy department, Inner Mongolia medical collegedepartment, Inner Mongolia medical college LOGO Your site here 第一节第一节 抗结核病药抗结核病药 一一、、 常用药物常用药物 一线一线药：异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、药：异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、 链霉素等，链霉素等， 二线药：丙硫异烟胺、卡那霉素等二线药：丙硫异烟胺、卡那霉素等 LOGO Your site here （（4 4））肾排出肾排出 1 1、、药动学药动学 （（1 1））口服吸收完全口服吸收完全，，个体半衰期差异大个体半衰期差异大（（临床用药个体化临床用药个体化）） （（2 2））分布于全身体液和组织中分布于全身体液和组织中 （（3 3）代谢的场所是肝脏）代谢的场所是肝脏 即乙酰化即乙酰化 ①①快代谢型：快代谢型： ②②慢代谢型慢代谢型 异烟肼异烟肼 LOGO Your site here 2 2、抑菌作用：、抑菌作用： 异烟肼是前体药物，被酶激活，成为活性异烟肼。

它异烟肼是前体药物，被酶激活，成为活性异烟肼它 对结核分枝杆菌具有高度选择性，抗菌力强，易穿透入细对结核分枝杆菌具有高度选择性，抗菌力强，易穿透入细 胞内 3 3、临床应用：是各种类型结核病的首选药临床应用：是各种类型结核病的首选药 4 4、不良反应、不良反应 （（1 1）神经毒性）神经毒性 （（2 2）过敏反应）过敏反应 （（3 3）肝毒性）肝毒性 LOGO Your site here 利福平利福平（（RFPRFP）） 1 1、、作用机制及耐药性作用机制及耐药性 （（1 1））抗菌谱广抗菌谱广 （（2 2）抗菌力强（对结核杆菌、麻风杆菌有强大）抗菌力强（对结核杆菌、麻风杆菌有强大 的杀灭作用）的杀灭作用） 作用机制；特异性地抑制细菌依赖于作用机制；特异性地抑制细菌依赖于DNADNA的的 RNARNA多聚酶多聚酶，，阻碍阻碍mRNAmRNA合成合成 LOGO Your site here 链链 霉霉 素素 特点：特点：1 1、、对结核杆菌有杀灭和对结核杆菌有杀灭和 抑菌作用抑菌作用 2 2、、对浸润性对浸润性、、活动期的粟性效果活动期的粟性效果 较好较好 3 3、穿透力较弱，单用易产生抗药性、穿透力较弱，单用易产生抗药性 LOGO Your site here 4 4、、不良反应不良反应 较少较少，，最常见胃肠道症状最常见胃肠道症状，，有肝有肝 损害及致畸作用损害及致畸作用 3 3、、应用应用 主要用于抗结核主要用于抗结核，，还可用于治麻风还可用于治麻风 病病，，抗药金黄色葡萄球菌抗药金黄色葡萄球菌，，链球菌所致链球菌所致 的感染的感染，，沙眼衣原体等沙眼衣原体等 。

LOGO Your site here 对氨水杨酸对氨水杨酸（（PASPAS）） 是种抑菌剂是种抑菌剂（（对结核杆菌对结核杆菌）），，一般与其他抗结核一般与其他抗结核 药联用药联用主要分布全身组织主要分布全身组织、、体液及干酪样病灶中体液及干酪样病灶中 不良反应为胃肠反应不良反应为胃肠反应 乙胺丁醇乙胺丁醇（（一线药一线药）） 单用易产生耐药单用易产生耐药，，但较慢但较慢，，主要与利福平或主要与利福平或 异烟肼合用异烟肼合用，，不良反应主要是视神经炎不良反应主要是视神经炎 LOGO Your site here 三三、、抗结核药的治疗原则抗结核药的治疗原则 1 1、早期用药、早期用药 2 2、联合用药、联合用药 3 3、短期疗法、短期疗法 LOGOLOGO Thank you!Thank you! 。