盆底肌训练和盆底电刺激在产后盆底肌力康复治疗中的效果分析.docx

          盆底肌训练和盆底电刺激在产后盆底肌力康复治疗中的效果分析                    摘要目的：探究盆底肌训练和盆底电刺激在产后盆底肌力康复治疗中的效果方法：入选600例足月妊娠产妇，采用随机方式导入，各300例，观察组给予盆底肌训练和盆底电刺激治疗、对照组给予盆底肌训练，比较两组各项指标结果:观察组治疗后各项指标均优于对照组，（P＜0.05）结论：盆底肌训练和盆底电刺激在产后盆底肌力康复治疗中具有显著效果，值得研究和推广关键词：盆底肌训练；盆底电刺激；产后盆底肌力康复研究显示，盆底功能障碍性疾病发病率不断增加，主要包括尿失禁、盆腔器官脱垂、性功能障碍、慢性盆底痛等多种情况，通常由于女性在妊娠期受到各种压力、牵拉因素，从而导致产妇盆底组织造成损伤而引起的医学研究显示[1]，近年来我国产妇身体素质下降，也是导致产妇盆底功能障碍性疾病高发的因素之一，部分学者在研究中显示，盆底功能障碍发病率已高达36.00%-48.00%之间[2]，而盆底肌力下降是引起患者盆底功能障碍性疾病的重要原因，在治疗中改善产妇盆底肌力十分重要[3]因此，本次研究对盆底肌训练和盆底电刺激在产后盆底肌力康复治疗中的效果进行分析，见下文。

1.资料/方法1.1基线资料将2016年12月至2020年10月在本院分娩的足月妊娠产妇纳入本次研究对象，采用随机分组法，分为两组纳入标准：（1）无恶露者；（2）POP-Q分度为0-Ⅱ度；（3）均为阴道分娩产妇排除标准：（1）排除存在产后抑郁者；（2）排除合并生殖道感染和泌尿系统感染者；（3）排除存在巨大儿或畸形儿分娩史产妇观察组年龄19岁~岁43之间，年龄平均值（31.15±1.03）岁；孕次：1次200例、2-3次78例、4次及以上22例对照组年龄20岁~43岁之间，年龄平均值（31.65±1.65）岁；孕次：1次201例、2-3次78例、4次及以上21例两组基线资料的统计学结果显示，P＞0.05，具有可比性1.2方法对照组采用盆底肌训练治疗：首先进行Kegel运动，在运动前应嘱咐产妇放轻松，排空大、小便，全程尽量减少腹部、臀部和大腿肌肉等的参与，全程正常呼吸即可，无需憋气或是深呼吸，患者根据个人具体情况选择体位，坐着、站着 、躺着均可，用力快速缩紧肛门，保持3~5s，快速放松，维持5~10s，再收缩、放松，如此反复，收缩保持时间逐渐延长至5~10s，每次训练时间为10~15min，每天训练2~3次，每周3~5天；再进行阴道哑铃训练，置入前需要在哑铃的尾端涂少量润滑液，患者取平躺或站立姿势，分开双腿缓慢置入，受阻时可以将患者臀部抬高后继续放置，锻炼时间保持在10min，根据患者耐受程度增加到30 min，患者需减少坐卧，以走猫步等形式使阴道收缩得以增加。

观察组采用盆底肌训练和盆底电刺激治疗：在对照组基础上进行盆底电刺激治疗:采用本院提供的神经肌肉电刺激仪进行康复治疗，取膀胱截石位，消毒电极后，缓慢置入阴道内，根据盆底肌力检测结果对仪器参数进行设置，神经肌肉电刺激仪治疗时间20 min，每周两次，5周作为1个疗程1.3观察指标比较2组压力改善结果、治疗效果、I类肌纤维改善情况疗效判定[4]：肌力测定需要参照“盆底肌力牛津分级系统”的相关标准进行测定，一般来说盆底肌力检测均由同一名医师执行总有效率分为显效、有效、无效三个标准：(1)显效:患者的盆底肌力提升程度大于3级，阴道无膨出症状、呈现前后壁紧贴；(2)有效:盆底肌力与之前相比显著提高，但未达到3级以上，阴道前后壁紧贴但是伴有膨出症状；(3)无效:患者的盆底肌力无改善，同时阴道前后壁未紧贴，且阴道膨出1.4统计学方法本次结果中，计量资料用均数±标准差（¯x±s）表示,并采用t检验，计数资料采用[n；%]表示，采用卡方检验，均采用统计学软件SPSS26.0进行处理，以P＜0.05为差异有统计学意义2. 结果2.1对比2组压力改善结果观察组治疗后90d静息压、盆底收缩压均高于对照组（P＜0.05）。

如表1:表1：压力改善结果的对比（cmH2O）组别例数（n)静息压盆底收缩压治疗前治疗后90d治疗前治疗后90d观察组30036.12±1.3153.27±1.31*35.81±1.2167.91±1.21*对照组30036.11±1.2140.61±1.31*35.80±1.4156.21±1.71*T值-0.097118.3610.09396.739P值-0.9230.0000.9260.000注：与治疗前相比较，*P＜0.052.2分析治疗效果观察组总有效率高于对照组，P<0.05如表2：表2：分析治疗效果（n；%）组别例数（n）显效有效无效总有效率观察组3002906498.67对照组300200208073.33χ2-139.923P-0.0002.对比I类肌纤维改善情况观察组治疗后90d持续收缩压高于对照组、持续时间相比对照组更长，（P＜0.05）如表3所示：表3：I类肌纤维改善情况对比组别例数（n)持续收缩压（cmH2O）持续时间（s）治疗前治疗后90d治疗前治疗后90d观察组30027.12±1.1149.21±1.11*5.12±1.7118.91±1.61*对照组30027.11±1.2136.64±1.67*5.13±1.8110.17±1.81*T值-0.105108.5750.07062.491P值-0.9160.0000.9450.000注：与治疗前相比较，*P＜0.05。

2. 讨论女性盆底是由多个组织相互作用形成的相对封闭的环境[5]，例如筋膜、神经、肌肉群和韧带等，同时盆底具有稳定子宫、直肠、膀胱等器官的作用，在分娩过程中，由于多种操作容易造成盆底组织机械损伤，导致女性发生盆底神经和肌肉功能减弱情况，常见的盆底功能障碍性疾病包括：压力性尿失禁、盆腔器官脱垂、性功能障碍，上述疾病均影响女性的生活质量[6-7]有研究指出，产后42天~3个月内早期实施盆底康复治疗，能对产妇盆底肌力进行改善，预防和减少盆底功能障碍性疾病盆底康复治疗一般是采用多种方式提高盆底肌肉收缩能力，从而来改善盆底功能障碍[8]盆底神经肌肉电刺激、Kegel运动以及阴道哑铃是改善患者盆底肌力的有效方式，上述疗法在临床上取得了显著效果，也由此衍生盆底神经肌肉电刺激、生物反馈等治疗技术电刺激治疗是一种生物反馈疗法[9]，通过释放不同频率电流，从而刺激盆底肌肉，提高盆底神经肌肉的兴奋性，促进患者神经细胞功能的恢复，诱发肌肉被动收缩，增加肌红蛋白的数量、增加耐疲劳肌纤维、促进盆底血液循环、增强盆底肌肉力量，促进患者盆底肌肉损伤早期恢复有研究指出，电刺激治疗对产后盆底功能康复具有显著效果，而通过采用上述两种治疗方式联合治疗，取得显著效果[10]。

在本次结果中，观察组治疗后90d静息压、盆底收缩压均高于对照组，P＜0.05观察组总有效率高于对照组，P<0.05观察组治疗后90d持续收缩压高于对照组、持续时间相比对照组更长，P＜0.05，提示盆底肌训练和盆底电刺激的应用能够改善患者静息压、盆底收缩压、持续收缩压综上所述，盆底肌训练和盆底电刺激在产后盆底肌力康复治疗中具有显著效果，值得进一步推广探究参考文献】：[1]李军莉,张亚红,孙欣.产后盆底肌综合康复治疗对盆底神经肌电生理及盆底肌功能康复分析[J].贵州医药,2019,43(5):738-739. [2]诸小丽,孙云,胡欣欣, 等.产后盆底康复治疗在盆底功能障碍性疾病中的临床应用效果分析[J].中国妇幼保健,2020,35(9):1631-1634. [3]孙自琴,李海英,常榕.生物刺激反馈仪与盆底肌康复训练对产后盆底肌功能康复效果分析[J].贵州医药,2020,44(3):444-445.[4]李超,李渊,李芷茹, 等.早期盆底肌肉训练及电刺激治疗对产后盆底康复影响的研究[J].中国康复,2019,34(1):22-25. [5]贺文丽.生物反馈电刺激疗法联合盆底肌训练对产后盆底肌力及盆底功能康复的效果评价[J].中国药物与临床,2019,19(1):79-81. [6]徐洁,尉宁.生物反馈电刺激疗法辅以盆底肌锻炼用于产后盆底肌力康复效果[J].中国计划生育学杂志,2019,27(5):670-673. [7]王美兰,胡茜莹.产后盆底功能障碍行电刺激生物反馈、阴道锥联合盆底肌锻炼治疗的临床效果研究[J].中国计划生育和妇产科,2019,11(3):71-74. [8]张静,唐国珍,马俊如, 等.凯格尔球运动结合盆底肌肉点刺激治疗初产妇产后性功能障碍的临床观察[J].中国性科学,2019,28(5):111-114. 、[9]凌琳,王文艳,张妤, 等.电刺激联合生物反馈训练在产后盆底功能障碍治疗中的临床效果[J].安徽医学,2019,40(8):862-865. [10]高丽娜,蒋晶,林跃群.生物反馈电刺激联合盆底康复训练对产后盆底功能恢复及预后的影响[J].中国妇幼保健,2020,35(1):166-168.   -全文完-。