肝硬化患者检测血清CA125的临床意义临床医学论文.doc

肝硬化患者检测血清CA125的临床意义_临床医学论文 【摘要】 　　目的 探讨肝硬化患者血清CA125水平与病情严重程度以及与肝硬化病因的关系方法 收集我院2004年1月—2006年9月所有确诊肝硬化住院患者的病史资料，研究其 血清CA125水平与ChildPugh分级及肝硬化病因的关系利用SPSS10.0软件完成统计分析结果 肝硬化患者CA125水平与ChildPugh分级呈正相关，与肝硬化病因无关结论 CA125是反映肝硬化病变严重程度的指标 【关键词】 肝硬化 CA125 Child Pugh分级　　Abstract： Objective To determine the relation between serum CA125 level in liver cirrhosis and ChildPugh classification or the cause of cirrhosis. Methods The levels of serum CA125 in 96 liver cirrhosis patients were determined. The correlation between serum CA125 level and ChildPugh classification or the causes of liver cirrhosis was analyzed with software SPSS (Version 10.0). Results Serum CA125 level was correlated closely with ChildPugh classification, but there was no association between CA125 and the cause of cirrhosis.Conclusion Serum CA125 could be of value as reflection of severe cirrhosis.　　Key words： liver cirrhosis; CA125; ChildPugh classification　　糖类抗原CA125是80年代初发现的肿瘤相关抗原，发现其对妇科肿瘤，尤其是卵巢癌的早期诊断有一定的价值。

近年报道[1～4]在肝硬化患者中CA125水平升高，肝硬化病情越严重、伴有腹水量越多时升高越明显并随ChildPugh分级的好转而下降，可作为肝硬化预后的一个指标为探讨肝硬化的不同病因（肝炎后、血吸虫性、其他病因）和肝功能分级与血清CA125的关系，我们对96例肝硬化患者进行了观察,现将结果报告如下　　 1 资料和方法 　　1.1 一般资料 观察对象均为我院消化科2004年1月— 2006年9月间确诊的肝硬化住院患者，共96例，其中男60例，女36例，年龄最大93岁，最小30岁，平均59.6岁；其中肝炎后肝硬化53例，血吸虫性肝硬化15例，其他原因肝硬化28例，均经过临床症状、B超、CT、实验室化验明确诊断，并除外妇科疾病、肝癌及其他各种恶性肿瘤，伴腹水者除外其他原因引起的腹水　　1.2 方法 观察对象均隔夜空腹8 h 以上，静脉采血，分离血清，应用化学发光法测定血清CA125的浓度，并测定肝功能、凝血酶原时间以判断Childpugh分级伴腹水者同时测定腹水CA125浓度，以血清CA125浓度>35 U/ml为阳性Childpugh分级方法按 文献 [5]　　1.3 统计学方法 数据以x±s表示，组间比较采用t检验，P<0.05表示有统计学意义，统计分析由SPSS10.0软件完成。

　 　2 结果　　96例肝硬化患者中CA125阳性68例，阳性率70.1%96例患者中ChildPugh A级31例，B级42例，C级23例其中肝炎后肝硬化53例，血吸虫性肝硬化15例，其他各种类型的肝硬化28例，详见表1　　表1 不同病因肝硬化患者的血清CA125水平（略）　　2.1 血清CA125水平与ChildPugh肝功能分级的关系 不同的ChildPugh肝功能分级之间， CA125差异有显著统计学意义（P<0.01）， CA125与ChildPugh肝功能分级显著相关（相关系数＝0.583，P<0.01）　　2.2 血清CA125水平与肝硬化病因的关系 不同病因的肝硬化之间，CA125的差异无统计学意义（P＝0.592）　　 3 讨论　　本研究显示血清CA125水平与ChildPugh肝功能分级呈显著相关CA125是卵巢肿瘤的特异性糖类抗原，一般存在于下列组织中：间皮组织（包括腹膜、胸膜、心包膜），苗勒管上皮（输卵管、子宫颈内膜）越来越多的资料显示肝硬化患者中CA125明显升高，尤其是伴有腹水的患者，可作为判断肝硬化预后，甚至早期诊断的依据之一从我们的研究中发现肝硬化患者中CA125明显升高，且肝功能受损越严重，CA125升高越显著。

一般认为肝硬化患者中血清CA125浓度升高可能与下列因素有关：（1）含有该抗原的腹膜间皮细胞受到非特异性刺激后生成增加；（2）肝硬化门脉高压，血液回流受阻，渗出增加，胃血流量和肾小球滤过率下降，有效循环血量减少；（3）患者内分泌紊乱，肝脏CA125降解减弱SchonigerHekele M[6]最近通过125例肝硬化患者的肝穿刺病理活检证实CA125与肝纤维化或肝硬化的严重程度相关，CA125是严重肝纤维化或肝硬化的特异性标记有证据显示肝硬化患者CA125增高可能与腹水刺激腹膜巨噬细胞合成TNFα有关[7] 　　本研究发现，在病因不同而ChildPugh分级相同的肝硬化患者中，血清CA125水平的差异无统计学意义（P>0.05）如前所述，肝硬化患者中，血清CA125升高主要与肝硬化病理生理改变有关，任何不同病因的肝硬化患者，大都存在门脉高压，血液回流受阻，内分泌紊乱，腹膜间皮细胞生成增加，致CA125明显升高因此，CA125升高与肝硬化的病因无关，而与肝硬化的发病机制、临床表现、病情程度有关 　　与绝大多数肿瘤标志物一样，CA125不具有组织和肿瘤的特异性，因此，在一些非恶性肿瘤的疾病中，如肝硬化患者，其值可以升高，且和病情程度呈正相关，在肝硬化失代偿期可达到非常显著的水平，可以作为肝功能损害的指标之一，也可以用以判断肝硬化的疗效和预后。

参考 文献 】 　　[1] Zuckerman E, Lanir A, Sabo E, et al. Cancer antigen 125: a sensitive marker of ascites in patients with liver cirrhosis[J]. Am J Gastroenterol,1999;94(6):1613-1618.　　[2] Sari R, Yildirim B, Sevinc A, et al. Sensitivity of CA125 in patients with liver cirrhosis in the presence of ascites[J]. Am J Gastroenterol,2001,96(4):253-254.　　[3] 冷爱民，张桂英.CA125在肝硬化患者中的前瞻性观察[J].世界华人消化杂志,2004,7:1759-1760.　　[4] 田 怡, 付 极,刘建生.肝硬化失代偿期血清CA125的变化[J].临床消化杂志,2006,18:52-53.　　[5] 叶任高.内 科学 [M].第6版.北京:人民卫生出版社,2006:448.　　[6] SchonigerHekele M, Muller C. The combined elevation of tumor markers CA 19-9 and CA 125 in liver disease patients is highly specific for severe liver fibrosis[J]. Dig Dis Sci,2006,51(2):338-345. 　　[7] Kalambokis G, Kostoula A, Economou M, et al. Tumor Necrosis FactoralphaRelated intraperitoneal release of CA 125 in cirrhotic patients with sterile ascites[J]. Clin Chem,2005,51（11）:2207-2208.。